Желчный пузырь

Желчный пузырь (vesica biliaris, s.vesica fellea) имеет грушевидную форму, в нем накапливается и концентрируется желчь. Желчный пузырь расположен в правом подреберье. Его верхняя поверхность прилежит к ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени. Свободная нижняя поверхность обращена в брюшинную полость, покрыта брюшиной и прилежит к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки. Справа к нижней поверхности желчного пузыря примыкает правый изгиб ободочной кишки. По форме желчный пузырь напоминает грушу. Длина желчного пузыря 8-12 см, ширина - 4-5 см, емкость - около 40 см³. У желчного пузыря выделяют 3 отдела: дно, тело и шейку.

Дно желчного пузыря (fundus vesicae biliaris) расширено. Оно чуть-чуть выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения VIII и IX реберных хрящей, что соответствует пересечению реберной дуги с правым краем прямой мышцы живота. Дно желчного пузыря переходит в тело (corpus vesicae biliaris), а тело - в шейку (collum vesicae biliaris). От шейки начинается пузырный проток (ductus cysticus). Шейка пузыря направлена в сторону ворот печени и вместе с пузырным протоком находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется изгиб. Поэтому шейка находится под углом к телу желчного пузыря.

Стенка желчного пузыря образована четырьмя слоями: слизистой, мышечной и серозной оболочками и под слизистой основой. Слизистая оболочка тонкая, образует многочисленные мелкие складки. В области шейки формируется спиральная складка (plica spiralis).

Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным цилиндрическим эпителием. В хорошо развитой собственной пластинке слизистой оболочки имеются лимфоциты и их небольшие скопления, слизистые железы, сосуды и нервы. Подслизистая основа тонкая. Мышечная оболочка желчного пузыря образована одним циркулярным слоем гладких миоцитов, среди которых имеются мышечные пучки косой и продольной ориентации. Мышечный слой слабее развит в области дна, сильнее - в зоне шейки, где он непосредственно продолжается в мышечный слой пузырного протока. Кнаружи от мышечной оболочки расположена

подсерозная основа

(tela subserosa) и

серозная

оболочка (брюшина). Брюшина покрывает желчный пузырь снизу и с боков. Поверхность желчного пузыря, обращенная к печени, покрыта адвентицией.

Иннервация желчного пузыря: ветви блуждающих нервов и печеночное сплетение (симпатическое).

Кровоснабжение желчного пузыря: желчепузырная артерия (из собственной печеночной артерии).

Венозный отток: желчепузырная вена (приток воротной вены).

Отток лимфы: печеночные и желчепузырные лимфатические узлы.