Андропауза - это то же самое, что и "мужская менопауза", и стоит ли мужчинам беспокоиться об этом?

Благодаря информации о менопаузе, почти все знают о том, как возраст влияет на уровень гормонов у женщин. Но у мужчин тоже есть своя версия этого процесса, называемая андропаузой. Хотя она менее известна в массовой культуре, эксперты утверждают, что это медицинская реальность, связанная с рядом заблуждений.

Одно из таких заблуждений — приравнивание андропаузы к менопаузе. У женщин менопауза — это прекращение менструаций и снижение производства эстрогена, обычно наступающее около 50 лет. У мужчин андропауза — это постепенное снижение уровня тестостерона, которое может начаться в среднем возрасте.

По данным Американского колледжа врачей, уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться в середине 30-х годов и продолжает падать в среднем на 1,6% в год. Исследование, опубликованное в журнале Virulence в 2016 году, показало, что к 75 годам у типичного мужчины уровень тестостерона снижается примерно на 30% по сравнению с тем, что было в 25 лет.

Тестостерон играет важную роль в половой функции, здоровье костей, метаболизме жиров, мышечной массе и силе. Его уровень значительно увеличивается в подростковом возрасте с началом полового созревания. Однако мнения о том, когда низкий уровень тестостерона становится проблемой, различаются.

Низкий уровень тестостерона иногда называют гипогонадизмом, и андропауза также может называться возрастным гипогонадизмом. Низкий уровень тестостерона сам по себе, без симптомов, не является причиной для беспокойства, говорит доктор Роберт Х. Экель, профессор медицины Университета Колорадо. "Андропауза является частью процесса старения, но сама по себе не является болезнью."

Доктор Наннан Тирумавалава, руководитель отдела мужского репродуктивного и сексуального здоровья в Университетских больницах Кливленда, отмечает, что нет "идеального ответа" на вопрос, как отличить нормальное возрастное снижение от более серьезной проблемы.

Когда уровень тестостерона падает, наиболее специфическими симптомами являются снижение полового влечения или эректильная дисфункция. Другие симптомы могут включать трудности с концентрацией, снижение энергии или даже депрессию. Однако, по его словам, "существует множество других причин, которые могут вызывать эти симптомы".

У молодых мужчин низкий уровень тестостерона может свидетельствовать о проблемах с гипофизом или яичками. Но уровень тестостерона также может зависеть от факторов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как ожирение, качество сна и апноэ сна.

У людей с диабетом 2 типа или почечной недостаточностью также часто наблюдаются низкие уровни тестостерона. Наблюдательные исследования показали, что мужчины с необычно низким уровнем тестостерона имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, но это не означает причинно-следственную связь.

Падение уровня тестостерона само по себе не является проблемой, если не сопровождается значительным снижением половой функции или другими симптомами. В таких случаях пациента следует направить к эндокринологу.

"Гипогонадизм у пожилых мужчин — это сложный диагноз, требующий как биохимических анализов, так и тщательного сбора анамнеза и физического обследования", — говорит Экель. Диагностика требует многократных анализов крови, так как нормальный уровень тестостерона может варьироваться у разных мужчин и колебаться в течение дня.

Хотя лечение низкого уровня тестостерона активно рекламируется, руководство Эндокринного общества не поддерживает рутинное тестирование уровня тестостерона. Лечение тестостероном без симптомов может иметь неясные долгосрочные последствия.

Многие мужчины ищут терапию тестостероном из-за проблем с либидо. Тестостерон действительно может немного улучшить половую функцию, но не превратит 75-летнего мужчину в 25-летнего. Однако терапия тестостероном — это не легкое лечение. Оно может остановить собственное производство спермы, что является проблемой для мужчин, желающих иметь детей.

Также возможны побочные эффекты, такие как акне и повышенное артериальное давление. Терапия тестостероном может привести к увеличению простаты.

Американская урологическая ассоциация рекомендует начинать терапию тестостероном через три-шесть месяцев после сердечно-сосудистого события.

Не стоит надеяться на безрецептурные добавки, так как нет доказательств их эффективности. Мужчины могут улучшить уровень тестостерона, обеспечивая качественный сон, теряя лишний вес, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.