Новые публикации
Сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском рака
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск развития многих заболеваний, включая различные виды рака; однако механизмы, ответственные за эту связь, остаются неясными.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, изучает риск развития рака у диабетиков.
Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое заболевание, вызванное как генетическими, так и экологическими факторами. Крупные эпидемиологические исследования показали, что у людей с диабетом выше риск развития рака печени, поджелудочной железы, матки, толстой и прямой кишки, груди и мочевого пузыря.
Диабет связан с микрососудистыми заболеваниями, наиболее распространенным проявлением которых является диабетическая ретинопатия (ДР), являющаяся основной причиной потери зрения в среднем возрасте. Множество факторов, таких как высокий уровень сахара в крови, высокие уровни токсичных продуктов гликирования и активация нескольких путей, общих для развития рака, способствуют развитию диабетической ретинопатии.
Общие явления, такие как окислительный стресс, воспаление, сосудистые аномалии и образование новых кровеносных сосудов, характерны как для рака, так и для ДР. Таким образом, лучший контроль гликемии может снизить частоту рака в этой популяции.
Общая частота возникновения рака увеличилась на 20% у пациентов с диабетом, с наибольшим увеличением риска для рака печени и поджелудочной железы, за которыми следовали рак полости рта, желчного пузыря, женской репродуктивной системы, почек и мозга. Это увеличение риска варьировалось от 25 до 34%, за исключением рака почек, где риск был на 44% выше.
Другие виды рака, которые умеренно увеличили риск на 17-20%, включали рак желудка, кожи и груди у женщин, а также мочевыводящей системы. Единственным видом рака, который снизился в когорте диабетиков, был рак пищевода.
У мужчин с диабетом риск рака увеличился на 20%. Пациенты с сопутствующей гипертонией имели на 10% выше риск рака, в то время как пациенты с высокими уровнями липидов в крови имели на 14% ниже риск общего рака, но увеличение риска рака груди у женщин.
Обратная связь между гиперлипидемией и раком может быть связана с повышенным риском ранней сердечно-сосудистой смертности; однако возможен и прямой противораковый эффект высоких уровней холестерина.
Пациенты с диабетом и диабетической ретинопатией имели значительно более высокую общую частоту возникновения рака по сравнению с когортой без диабетической ретинопатии - 32% и 20% соответственно. Частота возникновения рака печени, мезотелия, мочевыводящих путей и мягких тканей увеличилась в группе диабета с диабетической ретинопатией.
Другие локализации с умеренно повышенным риском рака включали полость рта, губу, желудок, толстую кишку и поджелудочную железу. Рак лимфатической системы и костного мозга также был более распространен среди пациентов с диабетом и диабетической ретинопатией.
Среди пациентов с диабетической ретинопатией риск был на 13% выше у тех, у кого была пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР), чем у тех, у кого была непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР). Рак желудка, печени, женских органов и мочевыводящей системы был более распространен у пациентов с ПДР по сравнению с пациентами с НПДР. Аналогично, у мужчин риск был на 25% выше, чем у женщин.
Диабет является независимым и значительным фактором риска развития рака в целом, а также рака в определенных локализациях. Этот риск усиливается у людей с диабетом, у которых развивается диабетическая ретинопатия, что может быть связано с значительно более высокими уровнями сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и ангиопоэтина-2 (Ang-2) у этих пациентов по сравнению с людьми с диабетом без диабетической ретинопатии.
Системное воспаление, которое часто является ответом на диабет, также может увеличить риск различных видов рака, включая рак печени, поджелудочной железы, толстой кишки и груди. Кроме того, многочисленные воспалительные медиаторы, включая провоспалительные цитокины и хемокины, выделяются при диабетической ретинопатии, что также может способствовать канцерогенезу.
Эти результаты поднимают возможность того, что диабет и диабетическая ретинопатия могут иметь общие патогенетические особенности с раком, и строгий контроль уровня глюкозы в крови для предотвращения диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом может дополнительно снизить развитие рака.