Новые публикации
Воспалительная активность при ревматоидном артрите связана с определенными когнитивными нарушениями
Последняя редакция: 30.07.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспалительная активность в организме, вызванная ревматоидным артритом, связана с определенными когнитивными нарушениями, показало небольшое сравнительное исследование, опубликованное в журнале с открытым доступом RMD Open.
Эти нарушения включают снижение способности к восприятию и пространственной ориентации, запоминанию, абстрактному мышлению и исполнительным функциям рабочей памяти, концентрации и подавления.
Воспалительная активность при ревматоидном артрите ассоциируется с различными системными эффектами, включая воздействие на мозг, однако неясно, какие именно когнитивные области могут быть затронуты.
Чтобы выяснить это, исследователи сравнили когнитивные функции 70 взрослых с ревматоидным артритом (80% женщин, средний возраст 56 лет) под наблюдением одной больницы и 70 добровольцев без ревматоидного артрита, подобранных по возрасту, полу и уровню образования.
Почти 3 из 4 пациентов (49; 72%) имели постоянные умеренные или высокие уровни системной воспалительной активности, вызванной их заболеванием, измеренные уровнями индикативных белков и степенью воспаления суставов, несмотря на стандартное медикаментозное лечение. Средняя продолжительность болезни у них составляла 10,5 лет.
Все 140 участников прошли всестороннюю неврологическую и психологическую оценку, а также различные валидированные когнитивные тесты и оценки настроения и качества жизни в период с июня 2022 по июнь 2023 года.
Конкретные когнитивные способности, которые тестировались, включали способность обрабатывать и упорядочивать визуально-пространственную информацию; называние; внимание; язык; абстрактное мышление; отсроченное воспоминание; и ориентацию, а также исполнительные функции рабочей памяти, концентрации и подавления.
Когнитивное нарушение определялось как оценка по Монреальской когнитивной оценке (MoCA) ниже 26 из максимальных 30 баллов.
Собиралась информация о других влияющих факторах риска. Это включало возраст; пол; курение; потребление алкоголя; высокое кровяное давление; ожирение; уровни жиров в крови; диабет; и историю сердечных заболеваний/инсульта.
В общем, те, у кого были когнитивные нарушения, как правило, были старше, имели более низкий уровень образования и больше сопутствующих заболеваний — таких как ожирение, нездоровые уровни жиров в крови и высокое кровяное давление — по сравнению с теми, у кого когнитивные функции были сохранены.
Но пациенты с ревматоидным артритом набрали в среднем ниже баллы в Монреальской когнитивной оценке, чем добровольцы (23 против 25), и получили более низкие баллы за исполнительные функции. Когнитивные нарушения были зафиксированы у 60% из них по сравнению с 40% у добровольцев.
Значительно большее количество пациентов также набрали более высокие баллы за тревожность и депрессию и имели более низкие оценки качества жизни, чем добровольцы.
Когнитивно нарушенные пациенты имели более выраженную и постоянную воспалительную активность, чем те пациенты, которые сохранили свои когнитивные функции. И они были более склонны к симптомам депрессии и ухудшенной физической способности.
Факторами, связанными с наибольшим риском когнитивных нарушений среди пациентов, были ожирение (почти в 6 раз выше риск) и воспалительная активность на протяжении всего течения болезни (примерно вдвое выше риск). Как и в общей популяции, возраст и низкий уровень образования также были факторами риска.
В качестве объяснения своих выводов исследователи указывают на предыдущие предположения о том, что хроническое воспаление, аутоиммунные процессы и постоянные симптомы боли и усталости, связанные с ревматоидным артритом, могут лежать в основе снижения когнитивных функций.
Это наблюдательное исследование, поэтому невозможно сделать окончательные выводы о причинных факторах. Исследователи также признают различные ограничения своих выводов, включая отсутствие визуализирующих тестов для выявления сосудистых повреждений, связанных с когнитивными нарушениями.
Но они заключают: "Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что [ревматоидный артрит] является хроническим системным воспалительным заболеванием, которое затрагивает несколько систем, включая нервную ткань... [и] результаты подчеркивают важность более раннего и более строгого контроля активности артрита и необходимость новых терапевтических стратегий, направленных на связанные факторы, с целью снижения риска когнитивных нарушений у пациентов с ревматоидным артритом."