Воздействие фталатов во время беременности связано с повышенным риском гипертонии и преэклампсии

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Environment International, изучает связь между воздействием фталатов во время беременности и развитием гипертензивных расстройств беременности (ГРБ), таких как преэклампсия / эклампсия (ПЭ/Э).

За последние несколько десятилетий уровень ГРБ в Соединенных Штатах увеличился. Согласно недавнему исследованию, основанному на данных Национальной выборки пациентов стационаров США, распространенность ГРБ возросла с 13,3% в 2017 году до 15,9% в 2019 году.

Гестационная гипертензия и ПЭ/Э характеризуются высоким кровяным давлением во время беременности, что значительно увеличивает риск различных осложнений, включая задержку внутриутробного роста, преждевременные роды, материнскую смертность, связанную с беременностью, повреждение органов матери и сердечно-сосудистые заболевания.

Фталаты – это химические соединения, используемые во многих продуктах, таких как пластмассы, упаковка для продуктов и предметы личной гигиены. Некоторые распространенные типы фталатов с высокой молекулярной массой, используемые в гибких трубах из поливинилхлорида (ПВХ), предметах домашнего обихода и упаковке для продуктов питания, включают ди-изодецилфталат (DiDP), ди-2-этилгексилфталат (DEHP), бензилбутилфталат (BzBP) и диизононилфталат (DiNP). В то время как ди-н-бутилфталат (DnBP) и диэтилфталат (DEP) являются фталатами с низкой молекулярной массой и используются в продуктах личной гигиены и некоторых лекарствах.

Широкое использование фталатов увеличивает вероятность их воздействия на беременных женщин. Большинство доступных исследований по воздействию фталатов и распространенности ПЭ или других ГРБ имеют небольшие выборки, что требует дальнейшей проверки.

Целью данного исследования было выяснить, увеличивает ли воздействие фталатов, как по отдельности, так и в смеси, риск ГРБ, особенно ПЭ. Эта гипотеза была проверена с использованием восьми когорт исследования Влияния окружающей среды на здоровье детей (ECHO). ECHO включает 69 педиатрических когорт по всему США, изучающих, как факторы окружающей среды влияют на здоровье детей.

Для текущего исследования были отобраны беременные женщины из разных географических и социодемографических слоев. Участницы в возрасте от 18 до 40 лет на момент родов предоставили подробные данные о пренатальных показателях биомаркеров фталатов в моче, а также данные о ПЭ, эклампсии, гестационной гипертензии и одноплодной беременности.

Для данного исследования были отобраны 3 430 участниц. Средний возраст участниц составил 29 лет, 51% из них были белыми и 44% – испаноязычными. Большинство участниц имели высшее образование и были замужем или жили с партнером.

Было отмечено значительное увеличение риска ПЭ/Э в связи с воздействием моно (3-карбоксипропил) фталата (MCPP) и моно-бензилфталата (MBzP). В когортах с большим количеством измеренных метаболитов фталатов более высокие концентрации MBzP, MCPP, моно-карбокси изононил фталата (MCiNP), моно (2-этил-5-гидроксигексил) фталата (MEHHP) и моно-карбокси изооктил фталата (MCiOP) были связаны с повышенным риском ПЭ/Э. В некоторых подвыборках эти связи были сильнее, если беременность протекала с женским плодом.

Было выявлено значительное увеличение риска ГРБ, особенно ПЭ/Э, связанное с воздействием фталатов во время беременности. Таким образом, воздействие нескольких фталатов на мать, как по отдельности, так и в комбинации, может быть связано с общим риском ГРБ и ПЭ/Э.

Важно отметить, что биологические механизмы, лежащие в основе этой связи, до конца не изучены. Однако предыдущие исследования предполагают, что фталаты могут вмешиваться в нормальное развитие и функцию плаценты, способствуя развитию ПЭ/Э. Фталаты также могут изменять эпигенетику и экспрессию генов плаценты, а также вызывать морфологические изменения в размере и форме плаценты.

Необходимы дополнительные исследования для лучшего понимания этих связей, а также для разработки эффективных и безопасных методов снижения риска таких неблагоприятных состояний.

Ключевыми сильными сторонами данного исследования являются разнообразие исследуемой популяции, большой размер выборки, использование нескольких образцов мочи от нескольких участников, учет чувствительных и специфичных биомаркеров воздействия и строгий статистический анализ.

Некоторые ограничения текущего исследования включают отсутствие гармонизации данных между различными когортами. Кроме того, не все образцы мочи собирались в первую утреннюю порцию, что могло повлиять на измеренные концентрации фталатов, так как порции в другие части дня могли содержать различные концентрации фталатов.

Еще одно ограничение связано с инфляцией ошибок типа I, так как в этом исследовании тестировалось множество гипотез. В связи с этим ограничением основной акцент делался на корреляциях, а не на строгой статистической значимости.