Новые публикации
Железосодержащие добавки не улучшают развитие грудных детей
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Низкодозовая добавка железа, назначенная грудным детям, не улучшила раннее развитие или статус железа, как показало рандомизированное контролируемое исследование.
Среди 221 младенца в возрасте от 4 до 9 месяцев рандомизация на добавки железа, а не на плацебо, не улучшила моторные показатели по шкале Bayley III для младенцев и детей младшего возраста (скорректированное среднее различие [aMD] −1,07 балла, 95% ДИ −4,69 до 2,55), когнитивные показатели (aMD −1,14, 95% ДИ −4,26 до 1,99) или языковые показатели (aMD 0,75, 95% ДИ −2,31 до 3,82) в возрасте 12 месяцев, сообщила Анна Хмелевска (Anna Chmielewska), MD, PhD, из Университета Умео в Швеции, и коллеги.
Также не было преимуществ в возрасте 12 месяцев в отношении снижения риска дефицита железа (RR 0,46, 95% ДИ 0,16-1,30) или железодефицитной анемии (RR 0,78, 95% ДИ 0,05-12,46), отметила группа в журнале JAMA Pediatrics.
В возрасте 24 и 36 месяцев показатели развития также были схожи между группами.
"Эксклюзивное грудное вскармливание рекомендуется примерно в течение 6 месяцев после рождения," пишут Хмелевска и коллеги. "Однако, поскольку содержание железа в грудном молоке низкое, а поступление железа из дополнительных продуктов питания часто недостаточно, известно, что продолжительное грудное вскармливание связано с дефицитом железа."
"Связь между железодефицитной анемией и нарушением когнитивных функций, моторики и поведения хорошо установлена, и негативные эффекты могут быть необратимыми," добавили они.
Однако высококачественные доказательства того, что добавка железа действительно имеет значение, отсутствуют, что приводит к смешанным рекомендациям по добавкам для грудных младенцев после 4 месяцев. Американская академия педиатрии рекомендует 1 мг/кг/день железа для всех младенцев, которые преимущественно или исключительно находятся на грудном вскармливании, начиная с 4 месяцев до тех пор, пока их рацион не сможет обеспечить достаточное количество железа. Европейские руководства не рекомендуют рутинные добавки железа для исключительно грудных, здоровых младенцев с нормальным весом при рождении.
"Для врачей общей практики и педиатров," сказала Хмелевска MedPage Today, это исследование предоставляет "больше уверенности в воздержании от добавок железа для здоровых грудных младенцев."
Что касается того, почему добавка не повлияла даже на уровень железа, она добавила: "В этой популяции с низким риском младенцы, вероятно, регулировали поступление железа между окончанием вмешательства (9 месяцев) и временем взятия крови (12 месяцев), так что разницы в этот момент времени не наблюдалось."
В исследование были включены здоровые однояйцевые младенцы, рожденные в срок, для которых грудное вскармливание составляло более 50% ежедневного питания и у которых не было анемии в возрасте 4 месяцев.
Испытание рандомизировало 220 младенцев 1:1 для получения железа (1 мг/кг микронизированного микроинкапсулированного пирофосфата железа, смешанного с водой или грудным молоком) или плацебо (мальтодекстрин) один раз в день в возрасте от 4 до 9 месяцев.
Исследование проводилось с декабря 2015 года по май 2020 года с последующим наблюдением до мая 2023 года в амбулаторных условиях в Польше и Швеции. В общей сложности 64,7% младенцев завершили все три оценки по шкале Bayley.
Ограничения исследования включают то, что из подошедших семей только 15% согласились участвовать, "что может вызвать беспокойство относительно обобщаемости результатов," отметили Хмелевска и коллеги. Они также признали, что оценка развития проводилась с использованием двух разных версий оценок Bayley в двух странах (Польша и Швеция).