Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отогенный сепсис
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Симптомы отогенного сепсиса
Характерным симптомом сепсиса является гектическая лихорадка, сопровождающаяся ознобом с последующим проливным потом. Таких резких подъемов и падений температуры в течение дня может быть несколько, поэтому температура чела измеряется через каждые 4 ч. У детей чаще отмечается постоянное повышение температуры.
Где болит?
Диагностика отогенного сепсиса
При осмотре отмечается бледность кожных покровов с землистым оттенком. Желтушность кожи и иктеричность склер развиваются в результате ДВС-синдрома и гепатоспленомегалии.
Проявлением тромбоза сигмовидного синуса является отёчность и болезненность мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка (симптом Гризингера), появляющиеся при тромбозе эмиссариев, соединяющих эту зону с синусом.
Тромбоз внутренней яремной мены сопровождается сё уплотнением и болезненностью при пальпации сосудистого пучка шеи (симптом Уайтинга).
Появление метастатических гнойных очагов чаще наблюдается при хроническом гнойном среднем отите, осложнённом синустромбозом, и значительно ухудшает прогноз. Отмечаются абсцессы мозга (глубокие и контралатеральные), лёгких, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Осложнением сепсиса бывает двусторонняя очаговая пневмония, пиелонефрит, эндокардит и другие септикопиемические поражения внутренних органов. Под влиянием антибактериальных препаратов клиническая картина может быть стёртой. Головная боль, тошнота и рвота при нормальном составе спинномозговой жидкости могут быть следствием повышения внутричерепного давления.
Лабораторные исследования
Изменения крови заключаются в выраженном нейтрофильном лейкоцитозе со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсической зернистости нейтрофилов, увеличении СОЭ, нарастающей гипохромной анемии, гипоальбуминемии и гипопротеинемии.
Диагноз сепсиса в 50% случаев подтверждается положительным результатом посева крови на флору с одновременным определением чувствительности её к антибиотикам. В случае синустромбоза и сепсиса кровь берут во время пика температуры, который связан с поступлением микробов из гнойного очага в кровоток. При отрицательных результатах проводят повторные исследования.
Инструментальная диагностика отогенного сепсиса
Для диагностики синустромбоза отогенного сепсиса используются методы лучевой диагностики (рентгенография височных костей, КТ) и синусография.
На рентгенограммах и КТ височных костей наблюдаются значительные деструктивные изменения сосцевидного отростка, разрушение клеток, отсутствие контура антрума или сохранение его в виде небольшого щелевидного просветления с подчёркнуто чёткими краями. При наличии холестеатомы определяется полость и височной кости с чёткими, ровными, очерченными краями в области наружной стенки аттика или в сосцевидном отростке. Отсутствие тени верхнезадней стенки наружного слухового прохода приводит к слиянию просветления антрума и аттика.
Наиболее точные доказательства синустромбоза могут быть получены при синусографии.
Показания к консультации других специалистов
Консультации других специалистов (нейрохирурга, невролога, офтальмолога, инфекциониста, терапевта, педиатра) необходимы как для подтверждения диагноза, так и для комплексной оценки эффективности проведенного лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
Примерные сроки нетрудоспособности составляют от 1 до 3 мес.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Дополнительно о лечении
Лекарства