Приготовление мужчины к рождению ребенка и роды

Курсы обучения деторождению

Времена меняются, и сейчас большинству женщин хочется, чтобы их супруг был рядом с ними, лаже активно помогал им во время родов. Мужчине может быть интересно, как сделать это (если он хочет этого) - вполне возможно, что это - первый ребенок супругов!

Вы будете готовы к предстоящему, если пройдете курсы обучения деторождению. Многие посещают эти курсы вдвоем до рождения ребенка. Около 90% будущих родителей, ожидающих первого ребенка, посещают такие курсы, и это помогает. Исследования показали, что женщинам, посещавшим курсы обучения деторождению, требуется меньше лекарств, меньше помощи при родах и они лучше относятся к родившемуся ребенку, чем женщины, не посещавшие таких курсов. Информация о предстоящем придаст супругам уверенности и подготовит к родам. До начала посещения курсов мужчина может не верить в то, что он может присутствовать при родах своей супруги. По завершении курсов он может понять, что роды - это то, в чем он хочет участвовать!

Цель этих курсов - обеспечить супругов информацией, которая поможет им подготовиться к предстоящему. Считается, что если супруги подготовлены к родам, им обоим будет легче. Мужчине может быть неудобно посещать эти курсы. Но с началом обучения и после того, как он узнает механизм родов и узнает, что ему предстоит, он может почувствовать больше энтузиазма по этому поводу.

[3], [4], [5]

На что нужно обратить внимание

В каждом конкретном случае у курсов есть свой стиль. Список ниже поможет супругам понять, подходят ли эти курсы им как супругам.

• Курсы были рекомендованы врачом или персоналом поликлиники.
• На этих курсах то же отношение к родам, что у врача и акушеров.
• Курсы начинаются, когда супругам это нужно, около 7-го месяца беременности.
• Размер группы небольшой - не более чем 10-12 супружеских пар, и помещение достаточно большое, чтобы все они могли практиковаться (на полу).
• В курсы включены поездка в роддом и экскурсия по родильным палатам.
• Преподаватели настроены положительно (следует найти кого-то, кто посещал эти курсы, и узнать об этом).
• Курсы информативны, интересны и хорошо рассказывают о родах. Боль при родах не переоценивается и не недооценивается. Идея "идеальных родов" обсуждается в реалистичном ключе.
• На курсах рассказывают об эмоциях и о медицине, включая стимуляцию родов, кесарево сечение, эпсиотомию и различные способы анестезии.
• На курсах показывают видеозаписи родов и кесарева сечения, чтобы помочь приготовиться и к тому, и к другому.
• Предоставляется информация о времени после родов, в частности о послеродовой депрессии, обрезании и выборе способа вскармливания.
• На курсах есть время и возможность задавать вопросы.
• На курсах присутствуют врачи (анестезиологи, педиатры) и/или медсестры.

Если НЕТ возможности ПОСЕЩАТЬ КУРСЫ. Если мужчина не может найти способа присоединиться к курсам, следует постараться выбрать не слишком загруженное время (об этом нужно поговорить и с супругой, и с врачом): это даст мужчине и его супруге возможность задать все вопросы. Если выясняется, что время, на которое назначена экскурсия в роддом, слишком загружено, следует договориться на другое время. Эта экскурсия поможет обоим супругам чувствовать себя лучше, когда их ребенку придет время родиться.

УТОЧНИТЕ ПРО ИНСТРУКТОРА. Человек, ведущий курсы обучения деторождению (практически всегда это женщина), очень важен с точки зрения общего взгляда на роды. Важно, чтобы инструктор сама рожала. У некоторых инструкторов есть медицинская практика, например это акушерка; у других ее совсем нет. Следует выяснить квалификацию инструктора.

Основные взгляды на деторождение

Супругам может быть интересно, является ли какой-либо из способов деторождения, описываемых на курсах, лучше, чем другие. Любой из способов может быть хорошим для супругов, но лучше остановиться на каком-то одном методе. Также важно обсудить это с врачом и узнать его взгляды на этот вопрос. Если женщина решит рожать способом, который требует участия мужчины, а мужчина не хочет или не может настолько сильно участвовать в этом процессе, это может привести к разочарованию и раздражению.

Обычно выделяют 3 метода деторождения, разделенных на 3 основных философии - Ламаз, Брэдли и Грантли Дик-Рид. Каждая из этих философий предлагает собственные методы и техники.

Ламаз - это старейшая техника подготовки к родам. На занятиях будущих матерей обучают тому, как они могут заменить непродуктивные родовые усилия продуктивными, поскольку сторонники этой техники считают роды нормальным, естественным, здоровым процессом. Также на занятиях изучают техники расслабления и дыхания, чтобы ослабить боль во время родов. В последнее время туда допускают и супружеские пары. Роберт Брэдли полагал, что отцы должны помогать при родах, - именно по этой причине сейчас очень многие мужчины присутствуют при родах. Курсы по Брэдли обучают различным техникам расслабления и концентрации. Большое внимание уделяется глубокому брюшному дыханию, чтобы сделать роды более приятным процессом. Занятия нередко начинаются с началом беременности и продолжаются до родов. Женщины, занимавшиеся по Брэдли, обычно отказываются от использования анестезии при родах.

Метод Гран или Дик-Рида - это метод, позволяющий разбить круг "страх-напряжение-боль" во время родов при помощи некоторых тренировок. Эти курсы были первыми, куда допускались будущие отцы.

[6], [7],

Выбор курсов

Начинать поиск курсов обучения деторождению следует примерно в середине второго триместра беременности - около 20-й недели беременности. О курсах можно спросим. врача или медсестру в поликлинике, скорее всего они знают о них. Друзья также могут быть хорошим источником информации, можно поискать информацию в справочниках (Обучение деторождению).

Скорее всего, записаться туда придется заранее. Курсы обычно начинаются с начала 3-го триместра (около 27-й недели беременности). Лучше всего закончить обучение за несколько недель до ожидаемого срока рождения ребенка. Курсы обучения деторождению могут проходить в общественных организациях или университетах. Большинство роддомов также предоставляет помещения для этого, их обычно ведет акушерка или медсестра.

Стоимость курсов обучения деторождению варьируется; дороже всего стоят личные занятия. Некоторые страховые компании и общественные программы оплачивают такие курсы частично или полностью. Об этом следует узнать подробнее у страхового агента.

[8], [9], [10]

Будет ли мужчина помогать при родах?

Планирует ли мужчина присутствовать при рождении его ребенка? Если да, то он не одинок. В наше время многие мужчины помогают своим супругам при родах и наслаждаются своим участием в этом событии.

Участие в рождении ребенка вместе с женщиной не повлияет ни на кого из супругов. Исследования показали, что супруги, принимавшие в этом совместное участие, становятся эмоционально ближе друг к другу в последующие месяцы. Помимо этого, присутствие мужчины может придать уверенности женщине в том, что все будет хорошо. Исследования показали, что если женщина сильно боится во время родов, это может повредить процессу. Присутствие мужчины поможет расслабиться и придаст уверенности.

Что, если мужчина не сможет этого сделать?

Мужчины обычно боятся участия в родах. Они могут почувствовать дрожь в коленях при входе в родильную палату или страх, если увидят много крови. Также мужчина может полагать, что ему будет тяжело видеть боль своей супруги и ощущать свою беспомощность. Общество сильно давит на мужчин, считая, что они не могут сделать то, что очень неприятно им. Мужчине следует понять, что он может сделать, и обсудить это со своей супругой. Если мужчина не уверен в том, что поможет своей супруге при родах, особенно после курсов обучения деторождению, ему следует честно сказать ей об этом и дать ей знать, что он намерен делать - ждать в коридоре или сидеть рядом и держать ее за руку. Честность послужит мужчине лучше, чем попытки притвориться, что он может что-то сделать, а потом неспособность сделать это.

Что делает помощник природах?

Хороший помощник при родах может сделать впечатления от родов положительными и запоминающимися. Ключ к этому - установление хорошей связи между помощником и роженицей. Мужчине следует спросить его супругу, чего она хочет, когда начнутся схватки, чтобы обеспечить ей это. Но нужно помнить о том, что обоим супругам придется думать быстро. Роды - это приключение, содержащее в себе множество неизвестиостей. В течение родов ситуация может быстро измениться, и придется немедленно придумывать новый план действий. Несмотря на то что всем нравится планировать роды, это невозможно. Нужно встретиться с неизвестностью, а потом вместе справиться с ней.

Что ДОЛЖЕН и ЧЕГО НЕ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ помощник ПРИ РОДАХ. Ниже находится список того, что должен и чего не должен делать помощник при родах. Его следует внимательно прочитать, чтобы ознакомиться с тем, чего ожидают от мужчины. Также необходимо знать, чего не стоит делать! К этому списку можно добавить все, чему супруги научились на курсах обучения деторождению.

• Мужчина должен быть "адвокатом" своей супруги, сообщать персоналу роддома, когда ей больно или когда активность схваток изменяется, не допускать нежелательных посетителей и искать то, что нужно его супруге.
• Мужчина должен помогать при схватках.
• Мужчина должен помогать своей супруге применять дыхательные техники. Следует знать, какая техника к какой стадии родов подходит лучше всего.
• Мужчина должен слушать советы акушерки, которые она дает и которые основаны на ее опыте.
• Мужчине следует быстро думать. Положение может быстро измениться, и планы также придется изменить.
• Мужчине следует предложить своей супруге лед или опрыскивание, если она теряет воду.
• Мужчине следует отвлечь супругу, когда для этого будет подходящее время.
• Мужчине следует делать все возможное, чтобы его супруге было легче, и спрашивать ее, чего она хочет.
• Мужчине следует предложить помассировать ноющую спину или больные мышцы женщины.
• Мужчине следует позволить супруге принимать основные решения, касающиеся родов, в частности нужна ли ей анестезия.
• Мужчине следует сделать перерыв, если это ему нужно, но при этом нужно быть уверенным в том, что акушерка знает, куда он идет и когда вернется.
• Мужчина должен показать своей супруге, что для него важно рождение ребенка, подарив своей супруге цветы или подарок после рождения ребенка и отпраздновав это.
• Мужчина должен сделать все. чтобы переживания стали наилучшими для обоих супругов.
• Мужчина не должен ждать слишком долго перед тем, как отвезти свою супругу в роддом.
• Мужчина не должен близко воспринимать реакцию женщины, если она становится чувствительной или сердится на него, это можно проигнорировать.
• Мужчине не следует оставаться в родильной палате, если это ему тяжело. В это время персонал может следить только за одним пациентом (и это - роженица).
• Мужчина не должен звонить из родильной палаты на работу и брать с собой работу в родильную палату.
• Мужчина не должен уходить, не предупредив никого, куда он идет.
• Мужчине не следует быть чересчур внимательным. Нужно оказывать внимание супруге, когда она этого хочет, но если она отказывается от помощи, ее следует оставить в покое.
• Мужчина не должен делать фотографии или видеосъемку, если его супруга против этого.

Выбор другого помощника при родах

Несмотря на то что со стороны мужчины очень мило помогать своей супруге при родах, это не обязательно. Она может попросить об этом друга или члена семьи. Не следует обижаться, если она попросит об этом кого-то ешс.

[11], [12]

Участие мужчины, если он не является помощником при родах

Даже если супруги решили, что помощником женщины при родах будет не муж, мужчина все же может участвовать в рождении ребенка, хоть и не напрямую. Он может находиться в родильной палате и помогать, например, такими способами:

• следя за схватками женщины, чтобы оба супруга наблюдали за развитием родов;
• подбадривая женщину во время родов;
• создавая настроение в родильной палате;
• обеспечивая отсутствие в палате посторонних лиц и отвечая на телефонные звонки;
• рассказывая родственникам, как продвигаются роды;
• играя музыку, читая вслух или отвлекая женщину другими способами;
• перерезав пуповину ребенка после рождения.

Для того чтобы поддержать свою супругу морально, мужчине не придется непосредственно участвовать в родах. Просто пребывание вместе в это время может помочь обоим супругам. Участие в радости рождения ребенка может стать началом превращения связи супругов в семью.

Кто такая доула?

Женщина может выбрать доулу, которая будет помогать ей при родах. Доула - это женщина, обученная обеспечивать поддержку и помощь женщине во время рождения ее ребенка - Доула остается с женщиной с начала родов и до рождения ребенка.

Доула отличается от акушерки тем, что доула не принимает ребенка. Она физически и морально поддерживает женщину во время родов - от массажа до помощи роженице сконцентрироваться на своем дыхании. Доула даже может помочь молодой матери начать кормить ребенка грудью.

Настоящее предназначение доулы - обеспечение поддержки женщине, которая решила рожать без анестезии. Если женщина решает рожать с анестезией, доула ей не нужна.

Несмотря на то что основная обязанность доулы - обеспечение поддержки во время родов, она также может быть и помощником при родах. Она не замещает этого помощника, она работает вместе с ним. Однако в некоторых ситуациях доула может быть помощником при родах.

Услуги доул могут быть очень дороги. В эту стоимость входит помощь при родах и одна (или более) пренатальная консультация.

Если супруги решили, что при родах будет присутствовать доула, им следует обсудить это с врачом. У него могут быть свои соображения наложить на это запрет. Врач также может порекомендовать супругам кого-то, к кому можно обратиться по этому поводу и с кем он часто работает.

С приближением ожидаемого срока родов

С приближением ожидаемого срока родов супругам следует договориться, как они будут поддерживать друг с другом связь. С легко доступным мобильным телефоном гораздо проще оставаться на связи. Следует также договориться с кем-то, кто будет рядом с женщиной во время родов, чтобы можно было связаться с ним, а также чтобы этот человек мог отвезти ее в роддом в случае, если мужчины не будет рядом.

[13], [14]

До начала родов

Супруги могут с нетерпением ждать рождения ребенка, но они могут не знать, как определить начало родов. В этот день будут заметны признаки начала родов. К ним относятся:

• усиление схваток Брекстона-Хикса
• ребенок "падает" ниже к лобку женщины
• она чувствует усиливающееся давление на лобок и прямую кишку
• в наличии изменения состояния мышц ее вагины
• у нее диарея

[15], [16], [17], [18]

Приготовления к родам

Возможно, женщина уже собрала сумку для поездки в роддом и полностью готова к ней. Собрал ли мужчина свою сумку? Можно собрать небольшой рюкзак или сумку с некоторыми важными вещами, которые помогут мужчине во время родов. С собой можно принести следующие предметы:

• удобные ботинки
• смену одежды
• часы с секундомером
• туалетные принадлежности, такие как дезодорант, зубная щетка, паста
• пудра, для того чтобы делать женщине массаж во время родов
• небольшой валик для краски или теннисный мячик, чтобы можно было сделать женщине массаж спины во время родов
• кассеты или CD и плейер или радио, чтобы роды сопровождались музыкой
• видеокамеру и кассету (только если оба супруга согласны на съемку)
• список телефонных номеров и запасную карточку или карточку предоплаты, а также карточку для междугородных звонков
• зарядное устройство для телефона
• неопасный перекус и бутыль с водой
• книгу, журнал или газету

Если у женщины отходят воды

Внутри женской матки ребенок окружен амниотической жидкостью. Когда начинаются роды, оболочки, окружающие ребенка, рвутся и жидкость вытекает через вагину. При разрыве оболочек вначале наружу вырывается поток жидкости, а затем она течет медленно. Или она может просто медленно течь, а потока не наблюдается.

Во время родов воды отходят не у каждой женщины. Врачу иногда приходится разрезать эти оболочки. Если женщина полагает, что у нее отходят воды, следует немедленно позвонить врачу. Скорее всего мужчине посоветуют отвезти жену в роддом.

Оболочки разрушаются, когда ребенок еще не готов родиться. Если женщине еще далеко до ожидаемого срока родов, врач может попросить ее приехать в поликлинику, чтобы проверить это. В этой ситуации с ней должен поехать ее муж или кто-то еще, поскольку после разрыва оболочек события развиваются быстро.

Если ребенок еще не готов родиться, врач захочет убедиться в том, что у женщины отошли воды, и принять меры для предотвращения инфекции. После отхода вод риск инфекции повышается.

ИЗМЕРЕНИЕДЛИТЕЛЬНОСТИ СХВАТОК. Врачу важно знать, насколько часто бывают схватки и как долго длится каждая из них, только в этом случае можно понять, пора ли ехать в роддом. При этом засекают, как долго длится каждая схватка и какой между ними промежуток. Следует спросить врача о том, как ему удобнее засекать время. Существует 2 способа сделать это.

Способ I. Начать отсчет с началом схватки и окончить его, когда начнется следующая (этот метод используют чаще всего).

Способ 2. Начать отсчет с окончанием схватки и до начала следующей.

О том, как подготовиться к поездке в роддом, следует спросить врача - у него могут быть особые указания для супругов. Возможно, супруги захотят задать следующие вопросы.

• Когда мы должны поехать в роддом, если у женщины начались роды?
• Следует ли нам позвонить вам до того, как мы уедем в роддом?
• Как вас можно найти в нерабочее время?
• Есть ли какие-то указания, которым мы должны следовать?
• Куда нам ехать - в "скорую" или в роддом?

Проверка истинности родов

Когда мужчина привозит свою супругу в роддом, их обоих могут отправить домой! Это случится в том случае, если это ложные роды или ранние роды. По прибытии в роддом у женщины оценят наличие признаков родов. Иногда это называют проверкой истинности родов.

Поездка в роддом

Возможно, супруги уже зарегистрировались в каком-либо роддоме за несколько недель до ожидаемой даты родов. Это сохранит время и нервы. Предварительная регистрация подразумевает заполнение анкет, полученных в роддоме или у врача. Даже если супруги не собираются отвозить их в роддом до начала родов, их следует заполнить заранее. Если медлить с этим до начала родов, их придется заполнять в спешке и есть возможность пропустить что-то важное.

При поездке в роддом мужчине следует убедиться в том, что супруги взяли с собой страховой полис и медкарту женщины и что их легко найти.

Если женщину отправили домой, не следует раздражаться, печалиться или злиться. Следует понять, что для определения начала родов придется часто ездить в роддом. Иногда истинность родов невозможно определить по телефону.

Люди, определяющие наличие у женщины признаков родов, знают, что супруги хотят рождения ребенка и что они не хотят ехать домой. Однако если у женщины ложные роды (см. таблицу выше, чтобы понять, чем истинные роды отличаются от ложных), для нее лучше отправиться домой. Если это случилось с супругами, мужчине следует поддержать женщину и помочь ей понять, что в роддом они вернутся, когда в этом будет необходимость.

После приезда в роддом

Когда женщина попадает в родильную палату, происходит множество событий. Проверяют, насколько растянута шейка матки, уточняют историю беременности, записывают жизненные показатели, включая кровяное давление, пульс, температуру и частоту сердцебиений ребенка. Женщине могут ввести энему или начать внутривенные вливания; скорее всего, будет существенная кровопотеря. Женщине могут сделать эпидуральную блокаду, если она попросит об этом.

Обычно сохраняют копию данных по наблюдению за беременностью женщины; она содержит основную информацию о здоровье и ходе беременности женщины. В первую очередь проводится пальпация для определения стадии родов и для того, чтобы использовать эти данные в качестве точки отсчета для других анализов во время родов. Этот анализ, как и анализы жизненных показателей, проводит медсестра или медбрат. Врач проводит его только в необычных ситуациях, как правило в случае опасности. До появления врача можно сохранять спокойствие, зная, что медсестра поддерживает с ним связь. В случае большинства родов врач появляется только ближе к их концу.

Если женщина попросила анестезию или если роды начнутся не очень скоро, ей не обязательно лежать. Женщина может ходить. Скорее всего ей позволят только пососать лед или выпить немного воды. В это время мужчина может находиться в палате со своей супругой один, а медсестры могут заходить, чтобы сделать различные приготовления. В большинстве случаев на живот будущей матери помещают ремень-монитор, чтобы наблюдать за схватками и за сердцебиением ребенка. Эту запись можно наблюдать в родильной палате и в комнате наблюдения (в последнем случае за этим следят медсестры).

Измерение кровяного давления и пальпация проводятся регулярно, чтобы следить за ходом родов.

В некоторых случаях по прибытии в роддом супругам могут сообщить, что их врач недоступен, и что роды будет принимать другой врач. Если врач супругов считает, что во время их родов его может не быть в городе, его следует попросить о встрече с тем, кто будет замещать его в этой ситуации. Несмотря на то что врачу хотелось бы присутствовать при рождении ребенка, 7а развитием которого он наблюдал, иногда это невозможно.

[19]

Как женщина может справиться с болью родов

Большинство первородящих женщин не представляют, насколько болезненными могут быть роды. Мы считаем, что важно знать правду - роды практически всегда сопровождаются болью. У разных женщин могут быть болезненные ощущения разной силы. Исследования показали, что ожидание боли вызывает страх и напряжение. Лучший способ справиться с болью - это быть предупрежденным о ней.

Некоторые женщины считают, что нельзя просить об анестезии. Возможно, они полагают, что это повредит ребенку. Другие считают, что они должны получить "опыт родов полностью". Многие озабочены стоимостью анестезии. Мужчине не следует в этом давить на женщину, а также не следует позволять это делать другим людям.

Супруги, вероятно, узнали о вариантах анестезии по своим каналам. Хорошим источником информации являются курсы обучения деторождению; однако некоторые инструкторы не уделяют этому много внимания. Возможно, супруги узнали на курсах о методах обезболивания, не имеющих отношения к лекарствам, в частности о дыхательных методах и техниках расслабления. На некоторых курсах обсуждается анестезия, и туда даже могут пригласить анестезиолога, чтобы на одном из занятий раскрыть эту тему.

Если супруги озабочены тем, как женщина перенесет боль родов, об анестезии следует поговорить с врачом. Использование анестетиков во время родов обычно является решением супругов, а не врачей.

Мужчине следует убедить свою супругу помнить о возможности анестезии при родах. Ведь большая или меньшая необходимость в анестезии может возникнуть, и попросить ее следует, если возникла необходимость. Поддержите ее выбор. Возможно, боль при родах будет очень сложным переживанием.

Обезболивание без лекарственных средств

Некоторые женщины предпочитают попытаться облегчить боль путем принятия различных позиций, массажа, техник расслабления или гипноза. Техникам дыхания и расслабления обычно обучают на курсах обучения деторождению.

Различные позиции при родах, как и массаж, подразумевают участие в этом роженицы и ее помощника. Только так можно найти способ облегчить боль. Некоторые женщины утверждают, что применение этих техник позволило им сблизиться с их супругом и сделало роды более приятными для них обоих.

МАССАЖ для снятия БОЛИ. Массаж является одним из способов помочь женщине почувствовать себя лучше во время родов. Прикосновения и нажатия во время массажа помогут ей расслабиться. Исследование показало, что женщина, которой делали массаж во время родов по 20 минут каждый час, чувствовала меньшее напряжение и меньшую боль.

Массаж головы, шеи, спины и стоп может принести приятные ощущения и расслабление. Человек, делающий массаж женщине, должен уделять большое внимание ее требованиям относительно силы нажатий.

Различные типы массажа влияют на женщину по-разному. Супруги могут попытаться применить два способа, описанных ниже, до начала родов, чтобы ознакомиться с каждым.

Эффдераж - это легкий, нежный массаж живота и верхних частей бедер при помощи пальцев; его можно применять на ранней стадии родов. Нажатия легкие, нерезкие, и подушечки пальцев постоянно касаются кожи. Начать следует двумя руками с обеих сторон живота. Ладони нужно перемещать вверх и вовне, спускаться к низу живота, а затем перемещаться обратно. Потом можно массировать бедра. Также возможно совершение перекрестных движений вокруг ремня-монитора (если он есть). Пальцы должны двигаться по животу с одной стороны на другую, между ремнями.

Массаж спины очень хорошо помогает при боли в спине во время родов. Для него следует поместить запястье руки или плоский кулак (также можно использовать теннисный мячик) напротив копчика и совершать круговые движения, оказывая мягкое давление.

[20], [21], [22], [23], [24]

Анальгетики и анестетики

Существует множество способов облегчить боль. Анальгезия и анестезия включают множество методов. Знание о каждом из способов поможет супругам выбрать подходящий.

АНАЛЬГЕЗИЯ. При анальгезии боль во время родов уменьшается, но женщина остается в сознании. Это обезболивает, но может вызвать беспокойство или раздражение, а также замедлить рефлексы и дыхание ребенка, потому эти средства дают обычно на ранней или средней стадии родов. Примеры анальгетиков - демерол (гидрохлорид мсперидина) и морфин.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Под общей анестезией женщина находится без сознания, поэтому этот способ применяется только для кесарева сечения и экстренных вагинальных родов. В этом случае ребенок также без сознания, и после родов ему будет необходимо восстановить жизненные функции. В наше время общая анестезия редко применяется при родах. Удобство в том, что в случае необходимости ее можно применить быстро.

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Местная анестезия охватывает небольшую территорию, и она используется для эпизиотомии и наложения швов после нее. Эпизиотомия - это хирургическое рассечение области между вагиной и анальным отверстием, делается для предотвращения разрыва вагины или прямой кишки во время родов. Она обычно не влияет на ребенка и имеет не очень много побочных эффектов.

РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Региональная анестезия охватывает большую область, чем местная. Три наиболее обычных типа региональной анестезии - это пудснальная блокада, спинальная блокада и эпидуральная блокада.

При пуденалыюй блокаде лекарство вводится в область соответствующего нерва в вагину, чтобы снять боль в вагине, низу живота и прямой кишке. При этом женщина остается в сознании и побочные эффекты наблюдаются редко. Пуденальная блокада является одним из наиболее безопасных методов анестезии, хотя и не снимает боль схваток.

При спинальной блокаде средство вводят в спинномозговую жидкость внизу спины. Женщина остается в сознании. Этот метод применяется только один раз за роды, поэтому обычно используется сразу перед родами или для кесарева сечения. Этот способ работает быстро и эффективно устраняет боль.

Для эпидуральной блокады иглу вводят во внешнее пространство позвоночника внизу спины. Этот способ применяется при очень активных родах, когда шейка матки сильно растянута и боль очень сильная. Эта процедура требует использования иглы для введения между двумя позвонками внизу спины небольшой трубки или катетера. Лекарство поступает по трубке, и женщина остается в сознании во время родов. Трубка остается там до полного окончания родов, чтобы лекарство при необходимости можно было ввести повторно. Эпидуральная блокада снимает боль схваток, а также боль в вагине и прямой кишке, когда ребенок движется по родовому каналу. Этот способ применяется и для обезболивания при эпизиотомии. Женщина ощущает давление, так как она напрягается при вагинальных родах. Однако эпидуральная блокада может усложнить их, и потребуется применение вакуумного экстрактора или щипцов.

[25], [26], [27]

Позиция ребенка при родах

Большинство детей входит в родовой канал головой вперед, и это является наилучшей позицией ребенка при родах. Но бывает и другое положение.

Обратная позиция означает, что ребенок находится вверх головой и его ноги или ягодицы войдут в родильный канал первыми. Если ребенок неправильно лежит, врач может попытаться повернуть его; также возможно, что женщина попросит сделать кесарево сечение.

В течение долгого времени при обратной позиции детей рожали через вагину. Потом стало считаться, что в этой ситуации самый безопасный метод - кесарево сечение; большинство врачей в данной ситуации продолжают полагать, что это наилучший выход. Но есть мнение, что женщина может родить ребенка, находящегося в обратной позиции, без осложнений, если ситуация под контролем. Если такая ситуация случится, врач обсудит это с обоими супругами.

Роды

[28], [29], [30],

Вагинальные роды

После того как женщина прошла через первую стадию родов, она готова к родоразрешению. Оба супруга наконец увидят своего долгожданного ребенка.

На практике роды ребенка и выход плаценты на стадии 2 могут занять от нескольких минут до часа и более (см. таблицу на страницах 225-227, в которой описаны стадии родов).

Когда шейка матки полностью растягивается (10 см), начинаются потуги. Они могут занять от 1-2 часов (первый или второй ребенок) до нескольких минут (опытная мать). Рождение ребенка, выход плаценты и наложение швов обычно занимают 20-30 минут.

После родов обследуют ребенка и мать. В это время мужчина наконец-то сможет увидеть и подержать своего ребенка, а его супруга даже сможет покормить его. Наиболее длительной частью родов может быть вовсе не рождение ребенка, а наложение швов на различные участки кожи и мышц.

В зависимости от того, где находится женщина, она может рожать и восстанавливаться после родов в одной и той же комнате (обычно называется комната родов и восстановления). Также ее могут перевезти в комнату восстановления, обычно она находится недалеко от родильной палаты.

Кесарево сечение

В некоторых случаях при родах могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения, при котором ребенка извлекают через разрез на животе и матке матери. Несмотря на то что для кесарева сечения существует множество причин, его основная цель та же, что и у обычных родов, - появление на свет здорового ребенка, и при этом сохранение здоровья матери.

Супруги часто хотят знать, зачем нужно кесарево сечение, если это им требуется. Врач не всегда может знать ответ на этот вопрос до начала родов, если женщине никогда не делали кесарево сечение, ребенок в правильной позиции и нет других осложнений. Обычно ожидается начало схваток, чтобы определить, влияют ли они на ребенка и проходит ли он через родовой канал. Кесарево сечение - это хирургическая операция, сопровождаемая определенным риском. Если женщине делают кесарево сечение, скорее всего, ей придется остаться в больнице на несколько дней дольше. В случае кесарева сечения восстановление происходит медленнее, чем при вагинальных родах, и обычно занимает от 4 до 6 недель.

Супругам желательно обсудить кесарево сечение со своим врачом за несколько недель до ожидаемого срока родов. Им следует спросить, по какой причине назначена операция, а также высказать свои пожелания и соображения по этому поводу.

[31], [32]

Роды в одиночестве

• Позвонить в "скорую".
• Позвать соседа, члена семьи или друга.
• Не следует тужиться и наклоняться.
• Расстелить полотенца и одеяла в удобном месте.
• Если ребенок рождается до прибытия помощи, следует попытаться при помощи рук помочь ему выйти, при этом осторожно тужась.
• Ребенка следует завернуть в чистое одеяло или полотенце и держать близко к телу, чтобы избежать потери тепла.
• Для удаления слизи изо рта ребенка следует использовать чистую ткань.
• Не следует тянуть за пуповину, чтобы вытащить плаценту.
• Если плацента выходит, ее следует сохранить.
• Не нужно перерезать пуповину.
• И мать, и ребенок должны находиться в тепле до приезда врачей.

[33], [34], [35]

Роды дома

• Позвонить в "скорую".
• Позвонить соседям, родственникам или друзьям (держать их телефонные номера под рукой).
• Убедить женщину не тужиться и не наклоняться.
• Использовать одеяла и полотенца, чтобы женщине было максимально удобно.
• Если это роды, следует вымыть вагину и область анального отверстия женщины мылом и водой.
• Когда появится голова ребенка, убедить женщину сконцентрироваться на дыхании и не тужиться.
• Следует попытаться освободить голову ребенка при помощи осторожного давления, но не тянуть за нее.
• После того как голова появилась, на нее следует осторожно надавить, чтобы освободить плечи.
• После того как показалось одно плечо, следует поднять голову ребенка, освобождая второе. Постепенно выйдет весь ребенок.
• Следует завернуть ребенка в чистое одеяло или полотенце.
• Для удаления слизи изо рта ребенка используйте чистую ткань..
• Не следует тянуть за пуповину, чтобы вытащить плаценту, - это не требуется.
• Если плацента выходит сама, ее следует завернуть в полотенце для сохранения.
• Не следует перерезать пуповину.
• Держите плаценту на уровне ребенка или чуть ниже.
• И мать, и ребенка следует согревать полотенцами или одеялами до приезда врачей.

[36], [37], [38], [39]

Роды по пути в роддом

• Следует остановить машину.
• Постараться вызвать помощь, если есть мобильный телефон.
• Включить аварийные огни.
• Женщину следует положить на заднее сиденье, покрытое одеялом или полотенцем.
• Убедить женщину не тужиться и не наклоняться.
• Когда появится голова ребенка, убедить женщину сконцентрироваться на дыхании и не тужиться.
• Следует попытаться освободить голову ребенка при помощи осторожного давления, но не тянуть за нее.
• После того как голова появилась, на нее следует осторожно надавить, чтобы освободить плечи.
• После того как показалось одно плечо, следует поднять голову ребенка, освобождая второе. Постепенно выйдет весь ребенок.
• Заверните ребенка в чистое одеяло или полотенце.
• Для удаления слизи изо рта используйте чистую ткань.
• Не следует тянуть за пуповину, чтобы вытащить плаценту - это не требуется.
• Если плацента выходит сама, ее следует завернуть в полотенце для сохранения.
• Не следует перерезать пуповину.
• Держите плаценту на уровне ребенка или чуть ниже.
• И мать, и ребенка следует согревать полотенцами или одеялами до приезда врачей.

[40]

После рождения ребенка

После рождения события развиваются быстро. Вначале прочитают рот и глотку ребенка. Затем врач перевязывает и перерезает пуповину (или это может сделать отец). Если мужчина хочет перерезать пуповину своего ребенка, это следует обсудить с врачом до родов. Позволят ли ему это сделать, зависит от ситуации и от места.

Затем ребенка заворачивают в чистую пеленку и могут положить на живот матери. Оценка Апгара проводится от I до 5 минут после рождения. На запястье или на щиколотку ребенка вешают идентификационный ремешок. Обычно проверка физического состояния и таксация ребенка проводится сразу после его рождения. Ребенку капают лекарство в глаза, чтобы предотвратить инфекцию, и вводят витамин К, чтобы предотвратить кровотечение. Супруги могут попросить, чтобы их ребенку сделали прививку от гепатита. Это следует обсудить с врачом до родов; вакцина защитит ребенка от гепатита в будущем.

После того как сделаны основные оценки, ребенка могут вернуть его родителям. Позднее его положат в подогреваемую кровать на некоторое время.

[41], [42]

Делать ли обрезание?

Если у мужчины рождается сын, ему придется принимать еще одно решение - делать ли сыну обрезание. Когда мальчику делают обрезание, кожу, покрывающую головку его пениса, удаляют. Это может быть сделано как в ходе хирургической процедуры, так и при помощи специального приспособления, предназначенного для удаления крайней плоти. Обычно это делают в больницах, однако если супруги исповедуют иудаизм или ислам, это может быть сделано в рамках религиозной церемонии вне больницы.

В наше время обрезание делают примерно 65% детей мужского пола; в 1970-х их количество достигало 80%. Если супруги решают не делать сыну обрезание, это не слишком необычное решение, в любом случае оно должно быть принято совместно. Следует договориться об этом до рождения ребенка, чтобы оба супруга могли осознать последствия и прийти к согласию.

Помимо религиозных соображений, младенцам мужского пола делают обрезание еще по двум причинам. Основная причина, по которой супруги решают сделать сыну обрезание, - это желание, чтобы он не отличался от своего отца и от других мальчиков своего возраста в школе. Вторая причина связана с медициной и исключает инфекции мочеполовой системы в первый год жизни ребенка и уменьшает риск развития рака, сифилиса и других венерических заболеваний в более позднем возрасте.

Большинство родителей знает о том, что в ходе этой процедуры ребенок испытывает боль. Возможны различные варианты анестезии, включая блокаду дорсального нерва пениса, кольцевую блокаду крайней плоти и анестезирующую смазку.

Риск при этой процедуре минимален; возможно небольшое кровотечение и местная инфекция. Ранка обычно полностью заживает за 10 дней.

[43], [44], [45]

Стоит ли делать ребенку обрезание?

В недавнем прошлом в США обрезание делали практически всем мальчикам. Сейчас некоторые родители предпочитают не делать этого, и это личное решение.

Американская академия педиатров нейтрально относится к обрезанию. Они считают, что на этот вопрос нет правильного или неправильного ответа. Это общество считает, что такой выбор должны делать родители и он должен основываться на медицинских, культурных или религиозных воззрениях. Если супруги решают, что ребенку нужно сделать обрезание, следует сделать его в достаточно раннем возрасте, поскольку в этом случае отрицательное влияние этой процедуры на ребенка минимально (если сделать ее в более позднем возрасте, она может быть намного более болезненной и содержит больше риска). Если супруги решают, что этого не следует делать, их сын не будет единственным "необрезанным" ребенком, когда подрастет. По статистике в США примерно '

з мальчиков не обрезаны. Эта операция требует согласия обоих родителей и не будет сделана без него. При встрече с врачом до рождения ребенка обрезание может быть темой для обсуждения. Если у супругов нет такой возможности, они могут обсудить это до того, как ребенок покинет роддом.

Кормление ребенка

Выбор способа кормления ребенка большинство молодых отцов предоставляют своим супругам. В конце концов, именно она будет кормить ребенка, поэтому отцу не следует вмешиваться в ее выбор. Обратимся к исследователям.

Исследования показали, что в большинстве случаев отказ жен-шины кормить ребенка грудью основан на том, что к этому отрицательно относится его отец. Одна из причин, по которым мужчины боятся этого, это боязнь того, что женщина будет кормить ребенка прилюдно. Хорошей новостью является то, что многие мужчины, узнав о том, какую пользу приносит кормление грудью ребенку, меняют свое решение и поддерживают своих супруг.

Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку, и к тому же оно легко переваривается. Поскольку грудное молоко содержит иммунизирующие факторы, у детей, которых кормили грудью, меньший риск возникновения инфекций. Грудное вскармливание также даст ребенку чувство безопасности, а матери - чувство самодостаточности. Однако если есть причины, по которым женщина не хочет или не может кормить своего ребенка грудью, придется кормить искусственными смесями, что тоже неплохо.

Мужчине следует обсудить кормление грудью со своей супругой во время беременности и поддержать ее независимо от ее выбора; мужчина может оказать большую поддержку и помощь при любом выборе. Если женщина кормит грудью, можно помочь, принося ей ребенка и относя его медсестре. Если она кормит ребенка из бутылочки, мужчина может взять на себя некоторые кормления, даже ночные.

[46], [47], [48]