Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Мази от рубцов
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы уменьшить дефект, возникающий на коже после заживления ее повреждения (послеоперационного шва, резаной раны, ожога и т.п.), применяется мазь от рубцов – плотной соединительной ткани, которая замещает обычный эпидермис и отличается от него своим строением. В ткани рубца преобладает фибриллярный белок коллаген, состоящий из гликопротеиновых волокон.
Кроме того, фиброзная рубцовая ткань может разрастаться, образуя так называемые келоиды. В таких случаях может помочь правильно подобранная мазь от келоидных рубцов.
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Перечислим некоторые названия мазей от рубцов, которые показали леченый эффект и могут применяться в клинической практике.
Так, с целью предотвращения разрастания рубцовой ткани назначаются кортикостероидные препараты, такие как 1% Гидрокортизоновая мазь (др. торговые названия – Латикорт, Акортин). Широко практикуется использование синафлановой мази при келоидном рубце (Синафлан или Флуцинар).
Гепарин натрия относится к препаратам группы антикоагулянтов, и Гепариновая мазь, способствуя рассасыванию тромбов, применяется в комплексном лечении варикоза и поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей, для рассасывания гематом различной локализации, снятия отеков мягких тканей, а также как мазь от келоидных рубцов.
Гепарин натрий входит в состав геля Контрактубекс и мазь от старых рубцов Келофибразе (Дермофибразе).
Для смягчения и уменьшения выраженности рубцом применяется силиконовая мазь (гель) Дерматикс (Зерадерм ультра). Данное средство используется как достаточно эффективная мазь для рассасывания рубцов на лице. Рубцовые следы от угрей на лице помогает уменьшить мазь на гелевой основе Медерма.
Местные препараты на основе ретиноевой кислоты применяются для лечения тяжелых форм акне; кроме того, ретиноевая мазь от рубцов может помочь предупредить образование грубых шрамом на месте угрей.
В процессе заживления многих повреждений может быть использована эффективная мазь от рубцов Мадекассол – с экстрактом лекарственного растения центелла азиатская. Данное средство хорошо зарекомендовало себя, как мазь от атрофических рубцов (то есть немного углубленных), которые появляются после заживления кожи из-за нарушения синхронного образования грануляционной ткани в ране и ее эпителизации. Очень часто рубцы такого типа образуются после угрей.
Ихтиоловая мазь от рубцов сегодня применяется редко, так как есть более новые и эффективные средства, тем более что эту мазь применяли и продолжают применять в качестве антисептического средства для прекращения нагноительных воспалений кожи.
Исключительно для ускорения репаративной регенерации повреждений, в том числе ран, ожогов и трофических язв, при экземе и дерматитах используется Метилурациловая мазь.
Ничем не поможет при рубцах цинковая мазь: это антисептик, хорошо подсушивающий мокнущие (негнойные) воспаления кожи при дерматитах или опрелости. Хотя, если намазать цинковой мазью только что выскочивший прыщ, то можно бесследно от него избавиться. А вот Клирвин не является лекарственным средством, это косметический крем на основе аюрведических трав и пчелиного воска, рекомендуемый для ухода за проблемной кожей.
На сегодняшний день Гепариновая и Гидрокортизоновая мази, а также препарат Синафлан – наиболее дешевые мази от рубцов.
Хотя образование рубцовой ткани является физиологически обусловленной составляющей процесса заживления, популяризуемое народное средство – мазь из желтков от ожоговых рубцов – якобы помогает заживлению ожога без рубцов. Данное средство готовится путем выпаривания на сухой сковороде растертых в однородную массу желтков нескольких яиц, сваренных вкрутую.
Фармакодинамика
В очаге заживления поврежденной кожи много активно размножающихся малодифференцированных фибробластов, которые усиленно вырабатывают белковые компоненты соединительной ткани (коллаген и эластин) и гликозаминогликаны межклеточного матрикса (гиалуроновую и глюкуроновая кислоты, дерматансульфаты и др.).
Действие, которое оказывает на этот процесс Гепариновая мазь, обусловлено способностью отрицательно заряженных молекул гепарин натрия связывать молекулы межклеточной жидкости, имеющие положительный заряд. Кроме того, гепарин относится к гликозаминогликанам и способствует упорядочиванию метаболизма в межклеточном веществе кожи, содержащем фибриллы соединительной ткани (из которых и формируется рубец).
Топические глюкокортикостероиды – Гидрокортизоновая мазь и мазь Синафлан (Флуцинар) – кроме снижения синтеза воспалительных медиаторов и блокирования тучных клеток, инактивируют фибробласты, уменьшая выработку волокнистого белка рубцовой ткани – коллагена. Таким образом, использование синафлановой мази при келоидном рубце полностью себя оправдывает.
Силиконовая мазь Дерматикс (Зерадерм ультра) воздействует по-другому: входящие в ее состав полисилоксан (кислородосодержащий силикон) и двуокись кремния при нанесении на кожу образуют тончайший защитный слой, который удерживает влагу и способствует смягчению рубцовой ткани.
Мазь для рассасывания рубцов на лице Медерма состоит из цепалина – экстракта лука (флавоноиды которого тормозят пролиферацию фибробластов) и аллантоина – продукта окисления мочевой кислоты, помогающего сохранить влагу в матриксе кожи и способствующего упорядочиванию коллагеновых фибрилл в рубцовой ткани.
Действующее вещество мази Мадекассол – экстракт лекарственного растения центеллы или щитолистника азиатского, имеющего в своем составе тритерпеновые сапонины с поверхностной и гемолитической активностью. Особую роль играет азиатиковая кислота, под воздействием которой повреждения кожи заживают быстрее, а фибробласты делятся медленнее, вырабатывая менее плотный коллаген. За счет этих процессов на поверхности раны не образуется грубая рубцовая ткань.
Ретиноевая мазь от рубцов или Изотрексин содержит производное соединение ретиноевой кислоты изотретиноин. Отмечено его ингибирующее действие на образование главных коллагенпродуцирующих клеток кожи фибробластов с одновременным позитивным влиянием на эпителизацию в верхних слоях поврежденной кожи. И происходит это благодаря участию ретиноевой кислоты в процессе дифференцировки молодых фибробластов на коллагенобласты, миофибробласты и фиброкласты, причем последние действуют как фагоциты, уничтожая лишний коллаген. Поэтому средства местного применения с ретиноевой кислотой используют как для инъекционного введения в ткань рубца, так и как мазь от келоидных рубцов. См. также – Лечение келоидных рубцов.
Улучшает трофику и водный баланс клеток кожи и межклеточного матрикса мазь от старых рубцов Келофибразе на основе мочевины и гепарина.
Способ применения и дозы
Любая мазь от рубцов наносится на его поверхность очень тонким слоем: Гепариновая и Гидрокортизоновая мази, Дерматикс и ретиноевая мазь от рубцов – два раза в сутки;
Использование синафлановой мази при коллоидном рубце допускает трижды в течение 24-х часов (слегка втирая в рубцовую ткань); Синфлан нельзя наносить на кожу лица!
Мазь для рассасывания рубцов на лице Медерма можно наносить до четырех раз в сутки (длительность применения колеблется от двух до шести месяцев).
Согласно официальной инструкции, средство Келофибразе рекомендуется использовать два-три раза в день, с последующим легким массирование обработанного участка. Курс лечения может продолжаться до шести месяцев.
Использование мазей от рубцов во время беременности
Данные относительно использования мазей от рубцов Дерматикс, Медерма, Келофибразе во время беременности в инструкциях отсутствуют.
Ретиноевую мазь беременным применять запрещено.
Гепариновая мазь допускается к применению беременными только, если ее назначил врач, предварительно исследовав кровь пациентки на уровень тромбоцитов.
Препараты группы глюкокортикостероидов – Гидрокортизоновая мазь, Синафлан (Флуцинар) и т.д. – при беременности назначаются в исключительных случаях, так как они могут привести к серьезным нарушениям работы надпочечников у будущего ребенка.
Противопоказания
Противопоказания к применению вышеназванных средств включают:
- Гепариновая мазь – нарушения целостности кожных покровов и плохая свертываемость крови;
- Гидрокортизоновая мазь и Синафлан – гнойные воспаления кожи и изъявления, грибковые заболевания, туберкулез кожи;
- Дерматикс – инфекции и повреждения кожи;
- Медерма, Келофибразе – повышенная чувствительность к препаратам;
- Ретиноевую мазь лучше не использовать при недостаточности почек и/или печени, заболеваниях поджелудочной железы и серьезных проблемах с сердцем.
Побочные действия мазей от рубцов
Гепариновая мазь: гиперемия кожи, крапивница, зуд;
Гидрокортизоновая мазь и Синафлан: сухость кожи, жжение, зуд, угревые высыпания, стрии, изменение цвета кожи, появление сосудистой сеточки;
Дерматикс: гиперемия кожи после нанесения мази;
Медерма и Келофибразе: покраснение и жжение кожи;
Ретиноевая мазь: покраснение, повышенная сухость и шелушение кожи.
Взаимодействия с другими препаратами
Мази от рубцов Дерматикс, Медерма, Келофибразе, Гидрокортизоновая мазь и Синафлан не следует использовать одновременно с какими-либо другими средствами наружно применения.
Кроме того, Гепариновая мазь несовместима с приемом НПВС, тетрациклином и антигистаминными препаратами, а Ретиноевая мазь – с тетрациклином и кортикостероидами.
Условия хранения
Ретиноевая мазь от рубцов должна храниться при температуре +5-10°C; Гепариновая мазь – при +12-15°С; Гидрокортизоновая мазь, Синафлан, Дерматикс, Медерма, Келофибразе – до +25°С.
[25],
Срок годности
Срок годности: Дерматикс – 5 лет, Гепариновая мазь – 3 года, Гидрокортизоновая мазь, Синафлан, Ретиноевая мазь, Медерма, Келофибразе – 2 года.
[26]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мази от рубцов" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.