Аденоиды 1 степени у детей: как лечить

Сегодня активно изучаются возможности фармакологического лечения аденоидов с целью сохранения иммунологически активной ткани и предотвращения анестезиологического и хирургического рисков, связанных с аденотомией. Консервативное лечение является альтернативой или дополнением к хирургическому, поскольку аденотомия не является идеальным лечением. Во-первых, устранение аденоидной лимфоидной ткани может оказать негативное влияние на системный иммунитет. Во-вторых, в 1% случаев после аденотомии наблюдаются послеоперационные кровотечения. В-третьих, рецидивы после аденотомии возникают в 10-20% случаев. Кроме того, имеется определенный анестезиологический риск.

На сегодняшний день лечение аденоидов 1 степени у ребенка рекомендуется начинать именно с консервативной терапии, а именно, внутриназальных кортикостероидов. Для объяснения уменьшения аденоидов под влиянием этих препаратов предлагается несколько механизмов: прямое лимфолитическое действие, угнетение воспаления с уменьшением сопутствующего отека аденоидов, а также опосредованное влияние на характер аденоидной микрофлоры. В настоящее время доказано, что внутриназальные кортикостероиды способны уменьшить симптомы аденоидов, независимо от атопического статуса ребенка.

Аллергия и чувствительность к аллергенам являются факторами риска аденоидов. Аллергическая сенсибилизация дыхательных путей возникает не только в слизистой оболочке, но и в аденоидах и миндалинах, которые являются лимфатическими структурами, тесно связанными со слизистой оболочкой носа. Показано, что адекватное лечение аллергического ринита уменьшает сопутствующую гипертрофию аденоидов.

Известно также, что аденоиды 1 степени являются частой сопутствующей патологией при аллергическом рините или синусите, а оба последних заболевания лечат с помощью топических назальных стероидов.

Препараты для консервативной терапии по механизму и основной цели лечения необходимо разделить на группы:

1. Лекарства, которые повышают природную стойкость к антигенам: организованный режим питания, прогулок и сна, также предусматривает достаточное количество витаминов в рационе, закаливание, санаторно-курортное лечение, тканевая терапия.
2. Антигистаминные средства и препараты кальция с витаминным комплексами, низкие дозы аллергенов - все это необходимо для снижения роли аллергического фактора.
3. Средства, направленные на коррекцию метаболических нарушений в миндалине (триметазидин, токоферол, аскорбиновая кислота, унитиол, кверцетин).
4. Лекарства, которые способствуют антисептическому действию на аденоиды, заднюю стенку глотки и местные лимфатические узлы:
   • на слизистую ротоглотки (полоскания, орошения, смазывания растворами антисептиков, хлорофиллипта, ингаляции)
   • на лакуны глоточной миндалины (активное промывание пробок канюлей со шприцем или гидровакуумным методом преимущественно антисептическими растворами, в частности антибиотиков.)
   • на паренхиму миндалин (уколы с антибиотиками в миндалины и пространство около миндалин).
5. Средства, восстанавливающие естественное самоочищение миндалин (нормализация помпового механизма) - электромиостимуляция мышц глотки и глоточного пространства.
6. Препараты раздражающего местного действия: новокаиновые блокады, воротники с лекарственными препаратами.

Для консервативной и более комплексной терапии важно использовать препараты, применяемые в составе различных видов терапии, которые влияют на разные механизмы заболевания и симптомы этой патологии.

Весьма эффективным способом медикаментозной терапии аденоидов и неким образом подготовкой к оперативному лечению можно считать инъекционную санацию глоточной миндалины. Для этой процедуры используют шприц и наконечник с несколькими отверстиями. В шприц набирают раствор антисептика или антибиотика и направляя его к глоточной миндалине проводят промывание в этом месте. Очень важно пройти несколько процедур для полноты эффекта. Если удается определить в лакунах миндалины на фоне ее гипертрофии пробки, то можно проводить отсос этих пробок для улучшения функционирования миндалины. Это можно делать с помощью вакуумной электрической техники.

Главные препараты для лечения аденоидов 1 степени следующие:

1. Аллертек назо – это гормональный назальный препарат, действующим веществом которого является мометазон. Одна доза препарата содержит 50 микрограмм глюкокортикоида. Механизм действия этого препарата при аденоидах 1 степени заключается в уменьшении отека и снижении сенсибилизации глоточной миндалины. Это приводит к снижению ее активности и соответственно ее уменьшению в размерах. Дозировка препарата составляет для деток от двух до двенадцати лет – одно впырскивание в каждую ноздрю один раз на сутки. Таким образом общая доза составляет 100 микрограммов. Побочные эффекты могут быть в виде жжения в носу, зуда, неприятных ощущений. Системное влияние на организм выявляется редко. Меры предосторожности - до двух лет применять для лечения аденоидов с осторожностью.
2. Авамис – это глюкокортикоид местного действия, который представлен гормоном флютиказоном фуроатом. Данное средство содержит 27,5 микрограмм вещества, что осуществляет свое действие при ингаляции в нос. Эффект препарата для лечения аденоидов заключается в снижении местной реактивности и воспалительного компонента на фоне увеличения аденоидов. Дозировка препарата составляет одна ингаляция в нос один раз на сутки до достижения максимальной дозы 55 микрограмм. Побочные эффекты бывают в виде снижения местного иммунитета слизистой носовой и ротовой полости с возможным развитием кандидоза. Меры предосторожности – не использовать у деток до шести лет.
3. Фликс – это эндоназальный глюкокортикоид, действующим веществом которого является флютиказон. Препарат действует за счет прямого эффекта на миндалины путем снижения активности функции лимфоцитов и уменьшения объема лимфоидной ткани. Дозировка препарата – по одной ингаляции в нос один раз на день. Побочные эффекты препарата заключаются в головной боли, кровоточивости слизистой носовой полости, системных проявлениях в виде анафилаксии.
4. Бронхо-мунал – это иммуномодулирующий препарат, который можно использовать в комплексной терапии аденоидов. В состав препарата входят бактериальные лизаты наиболее распространенных возбудителей патологии верхних дыхательных путей. Эффект препарат заключается в активации неспецифических защитных сил организма, а также специфических антител. Это повышает реактивность и снижает количество эпизодов заболеваемости. Такой эффект снижает потребность в постоянной лимфоидной активации миндалин, что приводит к уменьшению их размеров. Способ применения препарата – внутренний, по специальной схеме. Дозировка препарата составляет одна капсула десять дней подряд, затем перерыв на двадцать дней и повторить прием по десять дней еще два раза. Одна капсула содержит 3,5 миллиграмм вещества, общий курс заключается в приеме по десять дней на протяжении трех месяцев. Побочные эффекты могут быть в виде головной боли, сонливости, кашля, аллергических проявлений. Меры предосторожности – не использовать у деток первого года жизни.

Хирургическое лечение аденоидов 1 степени ограничено, что выплывает из возможных последствий. Хирургическое лечение применяют чаще всего отчасти потому, что отсутствуют медикаментозные альтернативные методы лечения.

Аденотомия является лечением выбора у детей с тяжелым течением аденоидов, хотя уже есть много сообщений об успешном консервативном лечении с помощью эндоназальных кортикостероидов. Показаниями к аденотомии является осложнения: секреторный отит, рецидивирующий отит, изменение зубного прикуса, частые рецидивирующие инфекции дыхательных путей или хронические синуситы.

Витамины обязательно используют в комплексном лечении для улучшения энергетического потенциала клеток, которые могут страдать от гипоксии на фоне аденоидов. С этой целью используют поливитаминные препараты.

Физиотерапевтическое лечение также используют широко, так как дополнительная стимуляция увеличенной глоточной миндалины очень полезна в данном случае. С этой целью используют паровые ингаляции антисептиков, ультразвуковое облучение миндалин, ультрафонофорез антисептиков и антибиотиков при потребности, лизоцима гидрокортизона, «Луч-2» на зачелюстные лимфоузлы, использование галиевого лазерного света; соллюкс; грязелечение; лечение магнитными лучами.

Народное лечение аденоидов 1 степени

Народные методы лечения очень широко используются, поскольку это состояние у ребенка может быть несколько лет и применение таких методов может ускорять выздоровление. Народные методы имеют разный механизм действия: повышают местный иммунитет ребенка, активизируют все защитные силы, нормализируют кровообращение в лимфоидной ткани, непосредственно уменьшают гипертрофию глоточной миндалины.

1. Прополис – это природное антисептическое средство, которое можно использовать при аденоидах 1 степени. Он не только повышает местный иммунитет ротовой и носовой полости, но также он убивает микроорганизмы, которые могут быть причиной поддержания гипертрофии небной миндалины. Для приготовления лекарства нужно взять раствор прополиса и разбавить его с водой в соотношении 1 к 10. Можно приготовить раствор путем настаивания 10-ти грамм сухого экстракта прополиса в 100 миллилитрах спирта. Такой раствор далее нужно развести водой: на 10 грамм спиртового раствора добавить 100 граммов воды. Полученный раствор нужно закапывать в каждую ноздрю по две капли три раза на день. Для эффекта лечение должно проводиться не менее трех недель.
2. Гвоздика – это не только природный антиоксидант, но и также это имуномодулирующее средство, которое активизирует лимфоциты миндалин и улучшает их функционирование. Это приводит к тому, что лимфоциты становятся зрелыми и готовы к защитной функции без предыдущей активации. В таком случае чрезмерная работа миндалин по выполнению защитной функции не требуется, что позволяет снизить степень гипертрофии. Для приготовления лечебного настоя нужно взять десять граммов цветков гвоздики и залить горячей водой в объеме 200 миллилитров. Для приготовления лучше брать гвоздику не в пачке, а отборную из пряностей. Нужно промывать носовую полость таким раствором три раза на день. Для этого если ребенок достаточно взрослый, нужно набрать лекарство в ладонь и втянуть ноздрями к себе, проделав так несколько раз, нужно высморкаться. Это и есть эффективным промыванием носовой полости, что очищает носовую полость и миндалины непосредственно.
3. Морская соль – это очень эффективное средство в качестве антисептика, антибактериального препарата, а также в качестве дренажного средства. Кристалы соли способны вымыть все пробки и большинство патогенов из глоточной миндалины, что способствует улучшению ее функции. Для приготовления лекарства в домашних условиях нужно взять столовую ложку морской соли без красителей и развести в 100 граммах кипяченой воды. К раствору нужно добавить 5 капель йода и размешать. Таким лекарством нужно полоскать ротовую полость несколько раз на день, а если развести еще в два раза, то можно промывать нос. Это улучшит лечебный эффект и ускорит выздоровление. Курс лечения – две недели.

Лечение травами также очень широко используется:

1. Настой травы череды и душицы кроме антисептического свойства также повышает защитную реакцию организма. Для приготовления настоя нужно смешать 20 граммов сухих листьев череды и 30 граммов сухих листьев душицы. Добавив к травам сто граммов горячей воды нужно запаривать 30 минут. После этого можно принимать ребенку вместо чая по 50 граммов утром и вечером, добавив немного меда.
2. Зверобой – это распространенное средство для лечения патологии дыхательной системы из-за способности повышения активности ресничек эпителия. На лимфоидную ткань зверобой действует подобным образом, повышая очищение лакун и ускоряя лимфоотток. Для приготовления настоя нужно запарить в горячей воде 50 граммов листьев и принимать по столовой ложке три раза на день. Для ребенка такой настой может быть горьким, поэтому можно добавить немного лимонного сока и меда.
3. Кора дуба и мята – это комбинация трав, которая имеет антибактериальные свойства и ускоряет дезинтоксикацию организма ребенка на фоне длительного процесса лечения аденоидов. Кору дуба и сухие листья мяты обыкновенной нужно взять в равном количестве и залить холодной водой на ночь. После этого такой раствор нужно закипятить и настоять еще два часа. Принимать нужно ребенку по чайной ложке такого настоя четыре раза на день на протяжении недели, затем можно уменьшить дозу вдвое еще до конца месяца.

Гомеопатия в лечении аденоидов также используется очень широко. Такие средства можно принимать длительное время, что уменьшает симптомы и снимает отек и увеличение аденоидов.

1. Аграфис нутанс – это неорганический препарат, в состав которого входит обработанный и разведенный графит, который является специфическим стимулятором активации имунной функции миндалин. Препарат можно принимать ребенку в виде таблеток. Дозировка – одна таблетка пять раз на день. Побочные эффекты могут быть в виде поноса, что проходит после нескольких дней регулярного применения препарата. Меры предосторожности – не использовать для лечения, если у ребенка есть аллергические реакции на йод, так как препарат обработан с добавлением йода.
2. Эуфорбиум композитум – это комплексное гомеопатическое лекарство для лечения аденоидов, которое содержит неорганические компоненты (аргентум, меркурий) и органические (пульсатилла, луффа). Способ применения препарата – в виде спрея, дозировка для деток в остром периоде составляет одно впырскивание шесть раз на сутки, а после уменьшения симптомов можно применять три раза на сутки. Побочные эффекты – жжение, чиханье, зуд в носовой полости.
3. Иов-Малыш – это комплексное гомеопатическое лекарство, которое применяется для лечения аденоидов 1 степени. В состав препарата входит барбарис, туя, йод и евпаторий. Способ применения для деток чаще всего в виде гранул. Дозировка – 10 гранул один раз в день перед едой пять дней, с дальнейшим перерывом на два дня. Курс лечения около двух месяцев. Побочные эффекты очень редкие, могут быть аллергические проявления. Меры предосторожности – использовать детям с трех лет.
4. Стафизагрия и Календула – это комбинация гомеопатических препаратов, которая помогает нормализовать гипертрофические процессы в миндалинах, а также имеет противобактериальный эффект при подготовке к оперативному лечению. Для ребенка от года до семи доза составляет одна гранула стафизагрии и две гранулы календулы четыре раза на день. Способ применения – можно раскрошить гранулу и рассосать, не запивая водой. Побочные эффекты очень редкие, но может быть легкое подергивание мышц, что говорит о необходимости уменьшения дозы. Минимальный курс лечения – один месяц.

[13], [14], [15]