Первое в мире испытание показало преимущества выявления и лечения невыявленной астмы и ХОБЛ

Поиск и лечение людей с невыявленной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) улучшило их здоровье и сократило количество обращений за медицинской помощью по поводу респираторных симптомов в течение года после постановки диагноза, согласно первому в мире клиническому исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine.

«По оценкам, 70% людей с астмой или ХОБЛ не получают диагноза», — сказал ведущий автор исследования доктор Шон Аарон, старший научный сотрудник и специалист по легочным заболеваниям в Оттава Хоспитал и профессор Университета Оттавы. «Это первое исследование, которое доказывает, что лечение таких людей существенно улучшает их здоровье и качество жизни».

Как команда исследователей выявила невыявленные случаи?

Для обнаружения людей с невыявленной астмой и ХОБЛ команда исследователей звонила на случайные номера телефонов в 17 исследовательских центрах по всей Канаде с 2017 по 2023 год. Автоматизированный звонок спрашивал, есть ли у кого-то из взрослых в доме необъяснимые одышка, хрипы, продолжительный кашель или откашливание слизи за последние шесть месяцев.

26 905 человек, сообщивших об этих симптомах, заполнили анкеты. Те, у кого была высокая вероятность астмы или ХОБЛ, прошли спирометрическое тестирование дыхания, золотой стандарт для диагностики.

Всего 595 человек были диагностированы с астмой или ХОБЛ, и 508 согласились участвовать в рандомизированном контролируемом исследовании для сравнения различных типов лечения.

Половина людей в исследовании была случайным образом назначена на обычное лечение (лечение, предоставляемое их лечащим врачом или в клинике неотложной помощи), в то время как другая половина лечилась у специалиста по легочным заболеваниям и преподавателя по астме/ХОБЛ (специально обученной медсестры или респираторного терапевта).

Людям, лечившимся у специалиста по легочным заболеваниям и преподавателя, были назначены ингаляторы для лечения астмы или ХОБЛ, и их обучили, как ими пользоваться. Некоторым дали планы действий для самостоятельного управления обострениями заболевания. Им также предоставили лечение для отказа от курения, консультации по физическим упражнениям и весу, а также вакцины против пневмонии и гриппа, если это было необходимо.

Из пациентов, лечившихся у специалиста по легочным заболеваниям и преподавателя, 92% начали принимать новые лекарства от астмы или ХОБЛ, по сравнению с 60% пациентов, получавших обычное лечение.

Лечение невыявленной астмы и ХОБЛ приводит к сокращению количества обращений за медицинской помощью

Исследователи обнаружили, что пациенты, наблюдаемые у специалиста по легочным заболеваниям и преподавателя, в среднем совершали 0,53 визита в год по поводу респираторных симптомов в течение года после постановки диагноза, по сравнению с 1,12 визита в группе обычного лечения.

Кроме того, у пациентов, наблюдаемых у специалиста по легочным заболеваниям и преподавателя, средний балл по респираторному опроснику Сент-Джордж повысился на 10,2 пункта, по сравнению с 6,8 пункта в группе обычного лечения. Повышение на четыре пункта означает улучшение здоровья и качества жизни.

«В реальной жизни не каждый может попасть к специалисту по легочным заболеваниям», — объясняет доктор Аарон. «Хорошая новость заключается в том, что если пациент получает диагноз и лечение, его симптомы улучшатся. Люди в нашем исследовании, обращавшиеся к лечащим врачам и в клиники неотложной помощи, показали хорошие результаты, а те, кто ходил к специалисту и преподавателю, — отличные результаты».

Участница исследования отмечает важность диагноза «астма»

Джазминн Хайн было 24 года, и она недавно родила своего первого ребенка, когда ей позвонили с предложением присоединиться к исследованию. Несколько раз поднять белье по лестнице или поговорить по телефону в течение 10 минут оставляло ее без дыхания. Она не видела причин не пройти тест на дыхание.

«Годами я говорила врачам о чувстве слона на груди и трудностях с дыханием. Они говорили, что это моя тревога, что у меня панические атаки», — вспоминает Джазминн.

Но это были не панические атаки. Это была астма. Астма, вероятно, с начальной школы. Ежедневный ингалятор изменил ее симптомы.

«Диагноз астма имеет большое значение», — говорит она. «Мышцам нужен кислород, и когда вы не можете нормально дышать, это делает вас уставшим и измотанным. Я заметила увеличение энергии. У меня теперь двое маленьких детей, и я могу за ними успевать. Я лучше сплю, потому что раньше постоянно просыпалась от нехватки дыхания».

Астма поражает 8% взрослых канадцев и может развиться в любом возрасте, в то время как ХОБЛ поражает 8% канадцев старше 60 лет.

«Если у вас есть симптомы, похожие на мои, обратитесь к врачу или в клинику неотложной помощи и попросите сделать спирометрический тест», — рекомендует Джазминн. «Худшее, что может случиться, — это потеря времени. Но если у вас есть респираторное заболевание и его правильно лечат, вы сможете делать то, о чем даже не подозревали, что скучаете».

Доктор Аарон соглашается с Джазминн. Он считает, что лучший способ выявить больше случаев невыявленной астмы и ХОБЛ — это чтобы пациенты сами добивались диагностики. Его прошлые исследования показали, что даже ранние стадии этих заболеваний связаны с ухудшением качества жизни, большим количеством обращений за медицинской помощью и снижением производительности труда.

«Многие люди знают, что нужно просить тесты на рак молочной железы и колоректальный рак при появлении определенных признаков. В идеале, они бы просили спирометрический тест при появлении симптомов хронических респираторных заболеваний», — говорит доктор Аарон. «Люди не должны мириться с проблемами дыхания, когда есть эффективное лечение».