Исследование выявило значительную связь между розацеа и злокачественной меланомой

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, показало, что розацеа — распространенное кожное заболевание, обычно считающееся лишь косметической проблемой, — может быть связано с несколькими сопутствующими заболеваниями, включая меланому.

Для исследования использовалась большая возрастная и половая сопоставленная когорта, полученная из платформы TriNetX (n = 244,888), включающая представителей кавказской, черной, азиатской, аляскинской и тихоокеанской этнических групп.

Результаты исследования показывают, что, вопреки предыдущим исследованиям, розацеа существенно связана с повышенным риском зрительных нарушений, метаболических расстройств, проблем с суставами и диабета 2 типа (T2D).

Особенно заметно, что в подгруппе кавказцев был выявлен значительно повышенный риск меланомы, что отсутствовало в азиатской подгруппе. Эти этнические различия могут объяснить противоречивые отчеты о сопутствующих заболеваниях в предыдущих исследованиях.

Несмотря на заметные ограничения ретроспективного дизайна исследования, оно оправдывает необходимость дальнейших исследований патологии этого распространенного, но малоизученного заболевания.

Что такое розацеа и почему она долгое время оставалась вне поля зрения эпидемиологов? Розацеа — это хроническое кожное заболевание, преимущественно вызывающее покраснение и высыпания на щеках, подбородке, носу и лбу у пострадавших людей. Это состояние наиболее распространено у женщин в возрасте 30-50 лет, хотя может возникать у людей любого возраста и пола.

Мировые отчеты показывают, что люди кельтского происхождения и светлокожие северные европейцы более уязвимы к этому заболеванию, при этом предполагается, что его распространенность среди этих этнических групп составляет от 5 до 10% по сравнению с глобальной оценкой в 1-7%.

Несмотря на то, что розацеа была описана еще в "Кентерберийских рассказах" Джеффри Чосера в конце 1300-х годов и, возможно, в 200 г. до н.э. Теокритом, она до сих пор остается плохо понятой.

Хотя были предложены многочисленные причины заболевания, включая воздействие ультрафиолета, курение, алкоголь, тепло, физические упражнения, психологический стресс и, чаще всего, генетику, эти причины никогда не были научно подтверждены.

Недавние исследования связали инфекции видов Demodex с проявлениями розацеа, что привело к тому, что пероральные антибиотики стали клиническим вмешательством выбора при проявлении симптомов. Однако эти вмешательства обеспечивают только временное облегчение, и в настоящее время нет долгосрочного лекарства от этого заболевания.

Настоящее исследование направлено на ретроспективное использование данных из обширной "реальной" базы данных (платформа TriNetX) для выявления возможных корреляций между розацеа и несколькими системными заболеваниями, включая злокачественные опухоли.

Данные были получены из 21,913,235 зарегистрированных пациентов TriNetX в период с июня по июль 2023 года и включали как демографические данные (особенно возраст, пол и этническую принадлежность), так и медицинские записи (диагнозы, лекарства, лабораторные наблюдения и геномную информацию).

Критерии включения в исследование включали пациентов с диагнозом по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD-10) код L71 (розацеа) и равное количество пациентов без диагноза розацеа, сопоставленных по возрасту и полу, включенных в качестве контрольной группы.

Из 132,388 пациентов, диагностированных по коду ICD-10 L71 (розацеа), 122,444 (69.2% женщины) имели сопоставленных по возрасту и полу пациентов без диагноза розацеа и были включены в настоящее исследование. Из них 82% были кавказцами, 3% — чернокожими, 1.6% — азиатами, 10% — неизвестными, а остальные — аляскинцы, индийцы, гавайцы или островитяне Тихого океана.

"В то время как риск диагностики сосудистых заболеваний составлял 0.185 у пациентов без розацеа, этот риск увеличился до 0.336 у пациентов с розацеа [OR 2.234 (2.192, 2.276)]."

В отличие от предыдущих отчетов, было обнаружено, что розацеа связана со значительным увеличением рисков сердечных заболеваний (OR = 1.649), диабета 2 типа (T2D; OR = 1.618), метаболических заболеваний (OR = 3.165), и заболеваний глаз или суставов (OR = 4.164-4.801).

Наибольшее беспокойство вызывают сопутствующие заболевания, наиболее сильно связанные с розацеа, включая кожные новообразования (включая злокачественные меланомы; OR = 6.031).

"В подгрупповом анализе пациентов с розацеа с кожными новообразованиями мы смогли определить не только повышенный риск немеланомного рака кожи [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)], но и злокачественной меланомы (C43) [OR 4.468 (4.144, 4.818)]. С учетом резко увеличенного риска злокачественной меланомы у нашей популяции с розацеа мы провели анализ выживаемости Каплана–Мейера для этой подгруппы пациентов. Вероятность выживания к концу временного окна составляла 92.51% и 97.71% для когорты с розацеа и без нее соответственно. При HR 3.286 (95% CI 3.101, 3.481) смертность пациентов с злокачественной меланомой была выше, если они также страдали от розацеа (p = 0.059)."

В итоге, это исследование впервые убедительно связывает розацеа с множеством сопутствующих заболеваний, некоторые из которых (меланомы и сердечные заболевания) являются угрожающими жизни.

Несмотря на заметные ограничения использования только ретроспективных данных и кодов ICD-10, исследование подчеркивает важность розацеа и необходимость дальнейших исследований этого обманчиво безвредного заболевания.