Как сохранить мышечную массу при приеме препаратов для похудения, таких как Wegovy

Разработка препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), таких как Wegovy и Mounjaro, открыла новую эру в управлении весом. Хотя эти препараты могут привести к значительной потере веса, исследователи и медицинские специалисты выразили обеспокоенность по поводу сопутствующей потери мышечной ткани. В этом специальном материале рассматриваются сложности, связанные с оценкой изменений в мышечной массе, которые сопровождают потерю веса из-за препаратов GLP-1, потенциальное влияние потери мышечной массы и способы её сохранения.

Образ жизни и лекарства

Изменения образа жизни могут привести к успешной потере веса, но многим людям сложно достичь и поддерживать здоровый вес в долгосрочной перспективе.

Бариатрическая хирургия может вызывать значительное и устойчивое снижение веса, но обычно рекомендуется только при тяжелом ожирении. В отличие от этого, такие препараты, как Wegovy и Mounjaro, продемонстрировали способность вызывать потерю веса, почти сравнимую с эффектом бариатрической хирургии.

Как препараты Wegovy и Mounjaro способствуют потере веса?

Препараты-агониты GLP-1, такие как Wegovy, имитируют действие гормона GLP-1, выделяемого желудочно-кишечным трактом. Эти препараты:

• стимулируют секрецию инсулина,
• замедляют опорожнение желудка,
• уменьшают чувство голода.

Другой гормон, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP), выполняет похожие функции, и рецепторы GIP являются еще одной мишенью для препаратов для снижения веса.

Например, тирзепатид, продаваемый под торговым названием Mounjaro, связывается как с рецепторами GLP-1, так и с GIP.

Проблема потери мышечной массы

Хотя препараты GLP-1 эффективны для снижения веса, вызывает беспокойство, что они могут способствовать потере мышечной массы и функций.

Потеря мышечной массы и функций — это обычное явление с возрастом и называется саркопенией. Саркопения ассоциируется с:

• снижением физической функции,
• ухудшением качества жизни,
• повышенным риском падений, заболеваний и смертности.

Доктор Кристофер Макгоуэн, гастроэнтеролог и специалист по лечению ожирения, отметил:

"Потеря веса за счет мышечной массы может привести к будущим проблемам, включая снижение базального метаболизма, уменьшение силы, физической формы, снижение плотности костей и повышенный риск возврата веса. Поэтому крайне важно сосредоточиться на сохранении мышечной массы."

Почему потеря веса связана с потерей мышц?

1. Нормальное явление:
   Люди с избыточным весом или ожирением обычно имеют больше мышечной массы, чем те, у кого нормальный вес. При снижении веса часть этой мышечной массы также теряется.

2. Улучшение состава мышц:
   Потеря веса обычно приводит к уменьшению жировых отложений в мышцах и улучшению их состава, но объём мышц при этом сокращается.

3. Чувствительность к инсулину:
   Потеря веса повышает чувствительность мышц к инсулину, что помогает предотвращать распад мышечного белка.

Как узнать, является ли потеря мышц нездоровой?

1. Недостаток прямых измерений:
   Большинство исследований оценивают изменения в жировой и нежировой массе, а не конкретно в мышечной. Однако нежировая масса включает в себя не только мышцы, но и другие ткани (органы, кости, жидкости).

2. Методы визуализации:
   Магнитно-резонансная томография (МРТ) может напрямую оценивать изменения в объеме и составе мышц, включая инфильтрацию жира.

3. Отсутствие стандартов:
   Пороговые значения для определения "нездоровой" мышечной массы пока не установлены и зависят от пола, веса, роста и индекса массы тела (ИМТ).

Кто находится в группе риска?

Наиболее уязвимые группы:

• Пожилые люди с саркопенией.
• Люди с остеопенией или остеопорозом.
• Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как почечная недостаточность.
• Люди с малоподвижным образом жизни или дефицитом питания.

Как сохранить мышечную массу при приеме препаратов GLP-1?

1. Белковое питание:
   Рекомендуется потреблять 1,0–1,2 г белка на каждый килограмм желаемой массы тела. Например, человеку с желаемым весом 68 кг необходимо 70–80 г белка ежедневно.

2. Физическая активность:
   Силовые тренировки (2 раза в неделю по 30 минут) помогают сохранить мышечную массу и улучшить её функции.

3. Контроль дозировки:
   Если побочные эффекты, такие как тошнота или вздутие, мешают соблюдению диеты, возможно, потребуется корректировка дозы препарата.

4. Диетолог:
   Работа с диетологом помогает составить индивидуальный план питания и достичь оптимального потребления белка.

5. Добавки:
   Добавки сывороточного белка или аминокислот могут быть полезны для увеличения синтеза мышечного белка.

Заключение

Хотя потеря веса, вызванная препаратами GLP-1, может сопровождаться потерей мышечной массы, эти изменения в большинстве случаев соответствуют ожидаемым. Однако важно уделять внимание сохранению мышечной массы с помощью белковой диеты, физической активности и медицинского наблюдения.