Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Слабость потуг
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слабость потуг может быть первичной и вторичной.
Первичная слабость потуг наблюдается при слабости мускулатуры брюшного пресса у многорожавших женщин с чрезмерно растянутыми и расслабленными брюшными мышцами, при инфантилизме, ожирении, а также при дефектах брюшной стенки в виде грыж белой линии живота, пупочной и паховой грыжах, при миастении, при повреждениях позвоночника. Переполнение мочевого пузыря, кишечника и желудка оказывают тормозящее влияние на развитие потуг. Отрицательные эмоции, страх перед родами в периоде изгнания у первородящих женщин нередко сопровождается слабостью потуг. Последняя может наблюдаться вследствие расстройства иннервации на почве органических поражений центральной нервной системы (полиомиелит, последствия травм головного мозга и позвоночника и др.).
Нередко слабость потуг наблюдается при первичной и вторичной слабости родовой деятельности вследствие недостаточности рефлекторных реакций ввиду отсутствия должного давления предлежащей части на нервные окончания в малом тазу.
Вторичная слабость потуг наблюдается в случае утомления мускулатуры и общей усталости роженицы при преодолении препятствий со стороны родовых путей, после перенесенных истощающих экстрагенитальных заболеваний. Она нередко встречается у рожениц, которые развивают, с целью ускорения родов, так называемые «преждевременные потуги».
Слабость потуг может возникнуть рефлекторно при сильных болях, вызванных сдавлением кишечных петель между передней брюшной стенкой и маткой, наблюдается при проведении эпидуральной анестезии.
Симптомы слабости потуг выражается в удлинении периода изгнания. Потуги становятся кратковременными, слабыми и редкими. Продвижение предлежащей части плода задерживается или приостанавливается. Удлинение периода изгнания приводит к отеку наружных половых органов, появляются признаки сдавления соседних органов и развития эндометрита в родах. Плоду угрожает асфиксия и гибель. При гистерографии отмечается низкая амплитуда сокращений поперечнополосатой мускулатуры.
Диагноз устанавливают на основании данных клиники и гистерографии.
Ведение родов при слабости потуг по существу должно быть таким же, как и при вторичной слабости родовой деятельности. При слабости потуг обычно воздерживаются от акушерского наркоза и используют стимулирующие матку средства (окситоцин внутривенно или в виде таблеток).
При несостоятельности брюшного пресса прибегают к бинту Вербова или его модификации из простыни. По показаниям применяют перинео- или эпизиотомию.
При безуспешности вышеуказанных мероприятий и наличии показаний к быстрому родоразрешению (острая гипоксия плода, эндометрит, затянувшийся период изгнания) применяется наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Выжимание плода по Кристеллеру травматично и опасно для матери и плода и не должно применяться.
Использованная литература