Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Применение спазмолитических средств у рожениц при тазовом предлежании плода
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При подготовке к родам и в процессе родового акта необходимо систематическое введение спазмолитических средств с интервалом 2-3 ч с учетом характера родовой деятельности, вида аномалии родовой деятельности и фармакодинамики применяемых спазмолитиков.
Применение спазмолитических средств у рожениц при тазовом предлежании плода ведет к укорочению длительности родов в среднем на 3-4 ч как у перво-, так и повторнородящих. При слабости родовой деятельности и отсутствии биологической готовности к родам наиболее высокий спазмолитический эффект оказывает Н-холинолитик центрального действия - спазмолитин в дозе 100-200 мг (0,1-0,2 г).
При гиподинамической форме слабости родовой деятельности на фоне сниженного базального (основного) тонуса матки наиболее высокий спазмолитический эффект оказывает применение раствора галидора в дозе 0,05 г внутримышечно или внутривенно медленно с раствором глюкозы 20 % - 40 мл. Применение раствора галидора оказывает выраженный спазмолитический эффект при различных степенях раскрытия маточного зева, даже при сохраненной шейке матки у первородящих.
При дискоординированной родовой деятельности у рожениц с тазовым предлежанием плода для регуляции маточных сокращений, получения выраженного центрального анальгетического эффекта вводят спазмоанальгетик баралгин. Последний применяют в дозе 5 мл стандартного раствора, предпочтительнее внутривенно очень медленно с 20 мл 40 % раствора глюкозы.
У первородящих спазмолитический эффект баралгина и нормализация сократительной функции матки проявляются при сохраненной и зрелой шейке матки. При затяжном течении родового акта, обусловленном дискоординацией родовых сил, у первородящих наиболее целесообразно применять его при раскрытии маточного зева на 4 см и более. При чрезмерной родовой деятельности у рожениц при тазовом предлежании плода рекомендуют применять сочетания нейротропных средств (раствор пропазина 2,5 % - 1 мл) в сочетании с раствором пипольфена 2 мл и раствором промедола 1 % - 2-4 мл или 2 % - 1-2 мл (0,02-0,04 г) внутримышечно в одном шприце, а при отсутствии эффекта - дополнительно применяют эфирный наркоз аппаратным способом в сочетании с О2. Высокий регулирующий эффект дает применение ингаляций фторотана в концентрации 1,5-2,0 об %, при этом в первые 5 мин наступает нормализация родовой деятельности (при повышении концентрации фторотана от 2 об % и свыше происходит почти полная остановка родовой деятельности). Одновременно отмечается и нормализация сердцебиения плода. Длительность ингаляций фторотана должна быть не менее 20-30 мин, так как может вновь возникнуть чрезмерная родовая деятельность. Ингаляции фторотана проводятся только опытным анестезиологом с использованием аппарата «Трилан», где имеется градуировка для фторотана, или аппаратом для ингаляционного наркоза.
За последние годы все более широкое распространение при лечении чрезмерной родовой деятельности начинают приобретать бета-адреномиметики.