Эпидемиология артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Артериальное давление, как и другие показатели, повышается с возрастом ребёнка. Наиболее быстро оно возрастает в грудном возрасте (на 1 мм рт.ст. в месяц). У детей от 1 года до 5 лет артериальное давление практически не меняется, а с 6-летнего возраста до периода полового созревания вновь увеличивается. Более быстро растут значения САД. Этот показатель с рождения до 20 лет увеличивается в среднем на 2 мм рт.ст. в год у мальчиков, а у девочек - на 1 мм рт.ст. в год. ДАД увеличивается в меньшей степени - в среднем на 0,5 мм рт.ст. в год. В подростковом возрасте (13-17 лет) ДАД практически не меняется.

В возрасте 10-13 лет САД выше у девочек, после 13 лет - у мальчиков. В одной возрастной группе наиболее высокий уровень артериального давления отмечают у менструирующих девочек. Нормы артериального давления зависят от национальных особенностей и климатических зон. Значения артериального давления несколько выше у детей, проживающих в южных районах, по сравнению с детьми северных районов. Однако с учётом сроков полового созревания в разных климатогеографических зонах уровни артериального давления оказываются близкими.

Результаты популяционных исследований населения старше 15 лет показали, что 42 млн человек страдают артериальной гипертензией, при этом ежегодно выявляют еще 5 млн больных, из них только половина пациентов получают какое-либо лечение. а адекватное лечение лишь 20% больных. Крайне тревожен тот факт, что в Украине показатели смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 3-5 раз превышают аналогичные показатели в других экономически развитых странах, при этом отмечается тенденция роста показателей смертности.

Следует подчеркнуть, что наиболее значительный рост смертности наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет.

По данным исследований, увеличивается число детей с повышенным артериальным давлением к 2001 г. на 6,8%, составив 335,6 тыс. человек, в настоящее время этот рост продолжается. В последнее время выполнен ряд эпидемиологических исследований, посвященных определению уровня артериального давления. Результаты этих работ выявили высокую распространённость артериальной гипертензии среди детей и подростков, частота которой варьирует в широких диапазонах - от 2,4 до 18% обследованных.

У детей 1-го года жизни артериальная гипертензия практически не встречается, за исключением симптоматической гипертензии, связанной с тромбозом почечной вены, коарктацией аорты или заболеваниями надпочечников. Артериальная гипертензия у детей в возрасте 1 года идентифицируют только по уровню систолического артериального давления, используя критерии артериальной гипертензии у детей грудного возраста, рекомендованные экспертами рабочей группы Национального Института сердца, лёгких и крови, США.

Критерии артериальной гипертензии у детей грудного возраста

В дошкольном возрасте первичная артериальная гипертензия практически не встречается, а повышение артериального давления имеет вторичный, симптоматический характер, в связи с чем необходима своевременная диагностика заболевания, вызвавшего повышение артериального давления. Отсутствуют эпидемиологические данные о распространённости артериальной гипертензии в раннем и дошкольном возрасте. Тем не менее, ряд западных исследователей предложили отрезные точки артериального давления, соответствующие 95-му и 99-му перцентилям у детей раннего и дошкольного возраста. Уровень артериального давления, превышающий эти значения, необходимо расценивать как артериальной гипертензии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],