Новые публикации
Препараты
Амброгексал
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амброксол (торговое название Амброгексал) является муколитическим средством, которое применяется для облегчения отхаркивания слизи и секретов из дыхательных путей. Он помогает разжижать и улучшать отхождение слизи, что облегчает кашель при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, таких как бронхит, трахеит, бронхиальная астма, обструктивное заболевание легких (ОЗЛ), бронхоэктатическая болезнь и другие состояния, сопровождающиеся образованием и задержкой слизи в дыхательных путях.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Амброгексала
- Острый и хронический бронхит
- Пневмония
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
- Бронхоэктатическая болезнь
- Муковисцидоз
Форма выпуска
Амброгексал доступен в различных формах, таких как:
- Таблетки.
- Сироп.
Фармакодинамика
-
Муколитическое действие:
- Амброксол разжижает мокроту, уменьшая её вязкость, что облегчает её отхождение при кашле.
- Это достигается за счёт воздействия на мукопротеины и мукополисахариды мокроты, а также за счёт стимулирования гидролизующих ферментов и усиления выработки сурфактанта.
-
Отхаркивающее действие:
- Амброксол усиливает моторную активность ресничек эпителия дыхательных путей, что способствует более эффективному выведению мокроты из дыхательных путей.
-
Противовоспалительное действие:
- Амброксол обладает лёгким противовоспалительным эффектом, уменьшая воспаление в дыхательных путях и снижая раздражение.
Фармакокинетика
Всасывание:
- Пероральное всасывание: Амброксол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.
- Биодоступность: Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет примерно 70-80% из-за эффекта первого прохождения через печень.
Распределение:
- Связь с белками плазмы: Препарат связывается с белками плазмы крови примерно на 90%.
- Распределение в тканях: Амброксол хорошо распределяется в тканях, особенно в легких, что обеспечивает его направленное действие на дыхательные пути.
- Объем распределения: Примерно 552 л.
Метаболизм:
- Печеночный метаболизм: Амброксол метаболизируется в печени, где он превращается в неактивные метаболиты, главным образом через конъюгацию.
- Основные метаболиты: Дибромантраниловая кислота и глюкурониды.
Выведение:
- Выведение с мочой: Примерно 90% амброксола выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
- Период полувыведения: Период полувыведения амброксола составляет около 10 часов.
Особые группы пациентов:
- Почечная недостаточность: У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью выведение метаболитов амброксола может быть замедлено.
- Печеночная недостаточность: У пациентов с печеночной недостаточностью возможно замедление метаболизма амброксола, что может потребовать корректировки дозы.
Способ применения и дозы
Дозировка Амброгексала может варьироваться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Однако обычно рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 30 мг 2-3 раза в день. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет обычно рекомендуется 15 мг 2-3 раза в день. Детям в возрасте от 2 до 6 лет рекомендуется принимать 7,5 мг 3 раза в день.
Препарат принимают во время еды, запивая достаточным количеством жидкости (например, водой).
Использование Амброгексала во время беременности
Эффективность и безопасность
- Стимуляция зрелости легких плода: Исследования показали, что амброксол может способствовать созреванию легких плода, увеличивая продукцию сурфактанта, что снижает риск развития синдрома дыхательных расстройств (RDS) у недоношенных новорожденных. В одном исследовании амброксол показал сравнимую эффективность с бетаметазоном, но с меньшим количеством побочных эффектов (Wolff et al., 1987).
- Превенция RDS: В нескольких исследованиях амброксол использовался для профилактики RDS у недоношенных детей. Результаты показали, что амброксол снижает частоту RDS по сравнению с плацебо, что подтверждает его эффективность в этой области (Wauer et al., 1982).
- Антиоксидантная активность: Амброксол также проявляет антиоксидантные свойства, что помогает уменьшить окислительный стресс в тканях, включая плаценту. Это может быть полезно для снижения осложнений, связанных с окислительным стрессом во время беременности (Chlubek et al., 2001).
- Побочные эффекты и безопасность: Большинство исследований не выявили значительных побочных эффектов у матерей и новорожденных при использовании амброксола. В одном исследовании, сравнивающем амброксол с бетаметазоном, не было выявлено значительных различий в частоте побочных эффектов между двумя группами (Gonzalez Garay et al., 2014).
- Дозировка и применение: В большинстве исследований амброксол применялся в дозировке 1000 мг в день в течение 5 дней, что оказалось эффективным для стимуляции зрелости легких плода и снижения риска RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на амброксол или любые другие компоненты препарата.
- Продолжительный кровотечения из верхних дыхательных путей или легочное кровотечение.
- Состояния, сопровождающиеся нарушением активности ресничек эпителия дыхательных путей (например, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких).
- Беременность (особенно в первом триместре) и период грудного вскармливания (данные о безопасности применения в этот период ограничены, поэтому применение должно быть только по медицинским показаниям и под наблюдением врача).
- Детский возраст до 2 лет (в таблетированной форме).
Побочные действия Амброгексала
- Расстройства желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, неудовлетворительное состояние желудка.
- Нарушения вкусовых ощущений.
- Аллергические реакции: крапивница, зуд, ангионевротический отек, аллергический дерматит.
- Нарушения функции печени.
- Головная боль, слабость, повышенное потоотделение.
Передозировка
Передозировка Амброгексала может привести к усилению побочных эффектов, таким как тошнота, рвота, головная боль, повышенная секреция слюнных желез и слизистых оболочек дыхательных путей.
Взаимодействия с другими препаратами
Основные взаимодействия:
-
Противокашлевые средства:
- Противокашлевые препараты (например, кодеин):
- Одновременное применение с противокашлевыми средствами может привести к затруднению отхождения мокроты, так как угнетение кашлевого рефлекса может вызвать застой мокроты в дыхательных путях.
- Противокашлевые препараты (например, кодеин):
-
Антибиотики:
- Амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин:
- Амброксол может повышать концентрацию этих антибиотиков в бронхиальном секрете и мокроте, что может усиливать их терапевтический эффект при лечении инфекций дыхательных путей.
- Амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин:
-
Теофиллин:
- Теофиллин:
- Одновременное применение амброксола и теофиллина может привести к увеличению концентрации теофиллина в крови, что повышает риск его токсичности. Требуется мониторинг уровня теофиллина при совместном применении.
- Теофиллин:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- НПВП:
- Совместное применение может увеличить риск раздражения желудочно-кишечного тракта и повышения секреции желудочного сока. Требуется осторожность при одновременном приеме.
- НПВП:
Особые указания:
-
Алкоголь:
- Употребление алкоголя может усилить раздражающее действие амброксола на слизистую оболочку желудка, что увеличивает риск побочных эффектов.
-
Лекарственные средства, влияющие на функцию печени:
- Препараты, влияющие на функцию печени, могут изменять метаболизм амброксола, что требует осторожности при их совместном применении.
-
Другие муколитические средства:
- Совместное применение с другими муколитиками может усилить эффект разжижения мокроты, что может быть полезным, но требует оценки общей терапевтической схемы.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Амброгексал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.