Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Амиодарон
Последняя редакция: 20.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амиодарон - это лекарственный препарат, который широко используется для лечения сердечно-сосудистых нарушений, таких как аритмии. Его основное действующее вещество - амиодарон - обладает многосторонними эффектами на сердечно-сосудистую систему.
Амиодарон относится к классу антиаритмических средств и обычно применяется для контроля сердечного ритма при различных типах аритмий, включая фибрилляцию предсердий, мерцательную аритмию, экстрасистолию и другие нарушения ритма сердца.
Действие амиодарона основано на его способности блокировать различные ионные каналы в клетках сердца, что приводит к улучшению электрической стабильности сердца и снижению возможности возникновения аритмий.
Важно отметить, что амиодарон является сильным лекарственным препаратом и может иметь значительные побочные эффекты, поэтому его применение должно осуществляться под строгим наблюдением врача и с соблюдением рекомендованных дозировок.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Амиодарона
- Фибрилляция предсердий (Мерцательная аритмия): Амиодарон часто применяется для контроля сердечного ритма при фибрилляции предсердий, особенно если другие антиаритмические средства оказались неэффективными или недостаточно эффективными.
- Мерцательная аритмия (Мерцательная тахикардия): Амиодарон также может использоваться для лечения мерцательной аритмии, особенно при ее рецидивах.
- Вентрикулярная тахикардия: В некоторых случаях амиодарон может применяться для лечения вентрикулярной тахикардии, особенно при ее устойчивом или жизнеугрожающем характере.
- Профилактика рецидивов аритмии: Амиодарон может быть назначен для предотвращения рецидивов сердечных аритмий у пациентов с высоким риском их развития.
- Терапия постинфарктного состояния: В некоторых случаях амиодарон может быть использован для предупреждения развития сердечных аритмий у пациентов после инфаркта миокарда.
- Другие сердечно-сосудистые нарушения: В редких случаях амиодарон может быть применен для лечения других сердечно-сосудистых нарушений, таких как тахикардии, не связанные с аритмией, или для управления некоторыми видами дисфункции сердца.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
-
Таблетки:
- Самая распространённая форма выпуска. Таблетки амиодарона обычно содержат 200 мг активного вещества. Таблетки принимаются внутрь и могут быть покрыты оболочкой для улучшения усвоения и снижения побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт.
-
Раствор для инъекций:
- Амиодарон также доступен в форме раствора для внутривенного введения, который используется в условиях острой необходимости, когда требуется быстрое воздействие на сердечный ритм. Раствор для инъекций часто применяется в условиях стационара, особенно при острых состояниях, таких как вентрикулярные тахиаритмии.
Фармакодинамика
- Блокировка ионных каналов: Амиодарон блокирует несколько различных типов ионных каналов в сердце, включая калиевые, натриевые и кальциевые каналы. Это приводит к изменению длительности потенциала действия кардиомиоцитов и задержке реполяризации, что может помочь предотвратить возникновение или уменьшить частоту сердечных аритмий.
- Антиаритмическое действие: Амиодарон обладает классом III антиаритмического действия по классификации Вонга-Бэйкера, что означает его способность предотвращать перерыв в реполяризации кардиомиоцитов и тем самым предотвращать возникновение ранних и поздних последующих деполяризаций.
- Антагонизм адренорецепторов: Амиодарон также обладает свойствами блокировки адренорецепторов, что может уменьшать чувствительность сердечной ткани к катехоламинам, таким как адреналин и норадреналин, и тем самым снижать риск возникновения тахикардии или других аритмий, вызванных симпатической стимуляцией.
- Вазодилатирующее действие: Амиодарон может также вызывать расширение сосудов и снижение периферического сопротивления, что может быть полезно при лечении некоторых форм аритмий, связанных с повышенным периферическим сопротивлением и гипертонией.
- Противовоспалительное и противовирусное действие: Некоторые исследования показали, что амиодарон может обладать противовоспалительными и противовирусными свойствами, которые могут помогать в лечении некоторых форм аритмий, связанных с воспалительными или инфекционными процессами в сердце.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Амиодарон обычно имеет высокую биодоступность при пероральном приеме. Он может быть медленно и неполно абсорбирован из желудочно-кишечного тракта.
- Распределение: Он широко распределяется в тканях организма, включая сердечную мышцу, печень, легкие и жировую ткань. Это может привести к длительному полувыведению и накоплению амиодарона в организме.
- Метаболизм: Амиодарон подвергается значительному метаболизму в печени, включая образование активных и инактивных метаболитов. Основными метаболитами являются деэтилированный амиодарон и н-десэтиламиодарон.
- Выделение: Выделение амиодарона и его метаболитов осуществляется преимущественно через желчь и кишечник, а также в меньшей степени через почки.
- Полувыведение: Полувыведение амиодарона из организма длительное, обычно составляет от 40 до 55 дней. Это связано с его длительным накоплением в жировой ткани.
Способ применения и дозы
Способы применения:
1. Оральный прием (таблетки):
- Таблетки амиодарона обычно принимаются во время еды или сразу после приема пищи, чтобы минимизировать желудочное расстройство.
- Таблетки следует проглотить целиком, не разжевывая, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки рта.
2. Внутривенное введение (инъекции):
- Инъекции амиодарона проводятся в медицинских учреждениях под строгим наблюдением из-за риска возникновения серьезных побочных эффектов.
- Раствор для инъекций вводится медленно, обычно в течение 10 минут или более, чтобы предотвратить серьезные кардиоваскулярные реакции.
Дозировка:
Для взрослых:
1. Оральный прием:
- Начальная доза (нагрузочная фаза): Обычно 800-1600 мг в сутки в течение 1-3 недель, пока не будет достигнут терапевтический уровень в крови.
- Поддерживающая доза: После нагрузочной фазы доза обычно снижается до 200-400 мг в сутки. Ваш врач может адаптировать дозу в зависимости от вашего состояния и реакции на лечение.
2. Внутривенное введение:
- Начальная доза: 5 мг на кг тела веса пациента, вводимые медленно в течение 20-120 минут.
- Поддерживающая инфузия: 10-15 мг/ч, максимально допустимая доза — 1,2 г в сутки.
Особые указания:
- Перед началом лечения амиодароном и во время терапии необходимо регулярно проводить ЭКГ, а также контролировать функции печени, щитовидной железы и легких.
- Амиодарон может взаимодействовать с множеством других лекарств, что требует осторожности при его назначении в комбинации с другими препаратами.
- Из-за риска фоточувствительности пациентам рекомендуется использовать солнцезащитный крем и носить защитную одежду для предотвращения солнечных ожогов на свету.
Использование Амиодарона во время беременности
Применение амиодарона во время беременности может быть связано с риском для развития побочных эффектов как у матери, так и у плода. Амиодарон может проникать через плаценту и оказывать воздействие на развивающийся плод. Поэтому его использование должно осуществляться только в случаях крайней необходимости и под строгим наблюдением врача.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к амиодарону или любым другим компонентам препарата следует избегать его применения.
- Брадикардия: Амиодарон может вызывать брадикардию, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с синусовой брадикардией или нарушениями проводимости сердца.
- АВ-блок: У пациентов с АВ-блоком применение амиодарона может привести к усилению блокады проводимости.
- Тиреотоксикоз: При наличии тиреотоксикоза использование амиодарона может усугубить состояние.
- Печеночная недостаточность: Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью, так как он может вызывать повышение активности печеночных ферментов.
- Беременность и кормление грудью: Применение амиодарона во время беременности может быть ограничено из-за его токсичного воздействия на плод. Также не рекомендуется применение во время кормления грудью из-за высокой концентрации препарата в грудном молоке.
- Фоточувствительность: Прием амиодарона может увеличить чувствительность к солнечному свету, что может привести к фоточувствительности и фотодерматитам.
- Миастения гравис: Применение амиодарона может усилить мышечную слабость у пациентов с миастенией гравис.
Побочные действия Амиодарона
- Повышенная чувствительность к солнечному свету (фоточувствительность): Пациенты, принимающие амиодарон, могут стать более чувствительными к ультрафиолетовому излучению, что может привести к солнечным ожогам или другим кожным реакциям.
- Гепатотоксичность: Амиодарон может вызывать повреждение печени, что проявляется повышением уровня печеночных ферментов в крови и, в редких случаях, развитием гепатита.
- Тиреотоксикоз: Применение амиодарона может вызвать дисфункцию щитовидной железы, включая гипертиреоз или гипотиреоз.
- Пульмональные осложнения: Включают в себя пневмонит, фиброз легких и другие пульмональные осложнения.
- Офтальмологические осложнения: Включают в себя помутнение роговицы (кератопатия) и оптические нейропатии.
- Нейрологические осложнения: Возможно развитие периферической нейропатии, миастении и других нейрологических осложнений.
- Кожные реакции: Могут включать в себя сыпь, зуд, красноту кожи и другие кожные проявления.
- Другие редкие побочные эффекты: Включают аритмию, гипотензию, гипотиреоз, артериальную эмболию и другие.
Передозировка
- Аритмии сердца: Передозировка амиодароном может вызвать сердечные аритмии, включая тахикардию, брадикардию, мерцательную аритмию и другие нарушения ритма сердца. Это связано с его антиаритмическим действием и потенциальным влиянием на проводимость сердца.
- Продолжительное QT-интервал: Амиодарон может вызвать продление интервала QT на ЭКГ, что может увеличить риск развития тяжелых аритмий, таких как трепетание желудочков.
- Токсический эффект на щитовидную железу: Амиодарон может вызывать токсический эффект на функцию щитовидной железы, что приводит к гипо- или гипертиреозу.
- Повреждение печени и легких: Длительное использование амиодарона или его передозировка может вызвать повреждение печени или легких, что проявляется в виде гепатита или интерстициального пневмонита.
- Другие побочные эффекты: Возможны также другие побочные эффекты, связанные с использованием амиодарона, такие как синдром сгущения сетчатки, фотодерматиты, нейропатии и т. д.
Взаимодействия с другими препаратами
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к амиодарону или любым другим компонентам препарата следует избегать его применения.
- Брадикардия: Амиодарон может вызывать брадикардию, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с синусовой брадикардией или нарушениями проводимости сердца.
- АВ-блок: У пациентов с АВ-блоком применение амиодарона может привести к усилению блокады проводимости.
- Тиреотоксикоз: При наличии тиреотоксикоза использование амиодарона может усугубить состояние.
- Печеночная недостаточность: Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью, так как он может вызывать повышение активности печеночных ферментов.
- Беременность и кормление грудью: Применение амиодарона во время беременности может быть ограничено из-за его токсичного воздействия на плод. Также не рекомендуется применение во время кормления грудью из-за высокой концентрации препарата в грудном молоке.
- Фоточувствительность: Прием амиодарона может увеличить чувствительность к солнечному свету, что может привести к фоточувствительности и фотодерматитам.
- Миастения гравис: Применение амиодарона может усилить мышечную слабость у пациентов с миастенией гравис.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Амиодарон" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.