Анализ на гепатит B: HBSAg в крови

HB_sAg в сыворотке крови в норме отсутствует.

Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) вирусного гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом HBV.

При остром заболевании HB_sAg выявляют в сыворотке крови в последние 1-2 нед инкубационного периода и в первые 2-3 нед периода клинических проявлений. Циркуляция HB_sAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HB_sAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ИФА позволяет выявить HB_sAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HB_sAg, в таких случаях этиологию вирусного гепатита В подтверждают наличием анти-HB_c IgM. Концентрация HB_sAg в сыворотке крови при всех формах тяжести вирусного гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем существует определённая закономерность: в остром периоде есть обратная связь между концентрацией HB_sAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокую концентрацию HB_sAg чаще наблюдают при лёгких и среднетяжёлых формах болезни. При тяжёлых и злокачественных формах концентрация HB_sAg в крови чаще низкая, причём у 20% больных с тяжёлой формой и у 30% со злокачественной антигены в крови можно вообще не обнаружить. Появление на этом фоне у больных АТ к HB_sAg расценивают как неблагоприятный прогностический признак, его определяют при злокачественных формах (фульминантных) вирусного гепатита В.

При остром течении вирусного гепатита В концентрация HB_sAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HB_sAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HB_sAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HB_sAg в разгар болезни его обнаруживают в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HB_sAg он исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HB_sAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HB_sAg при гладком течении острого вирусного гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.

HB_sAg можно обнаружить у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркёры вирусного гепатита В - анти-HB_c IgM, анти-HB_c, анти-HB_e, изучают функциональное состояние печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HB_sAg. Если при повторных исследованиях крови в течение 3 мес и более выявляют HB_sAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HB_sAg - довольно распространённое явление. В мире насчитывают более 300 млн носителей, у нас в стране - около 10 млн. Прекращение циркуляции HB_sAg с последующей сероконверсией всегда свидетельствует о санации организма.

Исследование крови на наличие HB_sAg проводят в следующих целях:

• диагностика острого вирусного гепатита В:
  • инкубационный период;
  • острый период заболевания;
  • ранняя стадия реконвалесценции.
• диагностика хронического носительства вируса вирусного гепатита В;
• при следующих заболеваниях:
  • персистирующий хронический гепатит;
  • цирроз печени;
• скрининг, выявление больных в группах риска:
  • больные с частыми гемотрансфузиями;
  • больные с хронической почечной недостаточностью;
  • больные с множественным гемодиализом;
  • больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],