Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ангионевротический отек Квинке
Последняя редакция: 03.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ангионевротический отек Квинке, также известный как крапивница Квинке, это редкое и потенциально серьезное состояние, характеризующееся отеком подкожной клетчатки, слизистых оболочек и иногда мышц. Он обычно вызван аллергической реакцией на определенные пищевые продукты, лекарства или пчелиные укусы, хотя причина иногда остается неизвестной.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Эпидемиология ангионевротического отека Квинке может варьироваться в зависимости от страны и региона, а также от факторов, таких как доступность медицинской помощи и распространенность аллергических реакций. Важно отметить, что точные статистические данные о распространенности этого состояния могут быть ограниченными из-за его редкости и разнообразия причин.
Вот некоторая информация об эпидемиологии ангионевротического отека Квинке:
- Распространенность: Ангионевротический отек Квинке считается относительно редким состоянием. Его точная распространенность может варьироваться в разных странах и регионах.
- Возраст: Ангионевротический отек Квинке может возникнуть в любом возрасте, включая детей и взрослых. Однако у некоторых людей первые симптомы могут проявиться в детстве или юном возрасте.
- Аллергены: Пищевые продукты и лекарства являются одними из наиболее распространенных аллергенов, способных вызвать ангионевротический отек Квинке. Определенные продукты, такие как орехи, молоко, яйца и морепродукты, могут быть частыми источниками аллергических реакций.
- Семейный анамнез: У некоторых людей может быть семейный анамнез аллергических реакций, включая ангионевротический отек Квинке. Это может указывать на генетическую предрасположенность к этим состояниям.
- Пол: Ангионевротический отек Квинке может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, и нет значительных различий в распространенности между полами.
- Степень тяжести: Состояние может варьироваться по степени тяжести, от легких кратковременных случаев до более серьезных, включая случаи, представляющие угрозу для жизни.
Для точной эпидемиологической информации и данных о распространенности ангионевротического отека Квинке рекомендуется обращаться к медицинским исследованиям и статистическим данным, предоставляемым организациями здравоохранения и исследовательскими учреждениями в вашем регионе.
Причины отека Квинке
Ангионевротический отек Квинке обычно вызывается аллергической реакцией на определенные аллергены. Вот некоторые из основных причин этого состояния:
- Пищевые аллергены: Один из наиболее распространенных источников ангионевротического отека Квинке - это аллергические реакции на определенные пищевые продукты. Орехи, молоко, яйца, рыба, морепродукты и другие продукты могут вызывать аллергические реакции у подверженных лиц.
- Лекарства: Некоторые лекарства могут быть аллергенами и вызвать ангионевротический отек Квинке. Это могут быть антибиотики, немногочисленные противовоспалительные препараты и другие лекарства.
- Пчелиные и осиные укусы: Укусы пчел или ос могут вызвать аллергическую реакцию, включая ангионевротический отек Квинке, у некоторых людей, которые являются аллергиками на пчелиные и осиные укусы.
- Поллиноз (сезонный аллергический ринит): Некоторые люди могут развить ангионевротический отек Квинке в ответ на пыльцу растений (поллин), особенно во время сезонов цветения.
- Аллергия на латекс: Латекс, используемый в медицинских перчатках, презервативах и других изделиях, может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей.
- Идиопатический ангионевротический отек: У некоторых пациентов причина ангионевротического отека Квинке остается неизвестной, и это называется идиопатическим ангионевротическим отеком.
Важно отметить, что ангионевротический отек Квинке может быть быстрым и серьезным состоянием, особенно если он затрагивает горло или язык, так как это может привести к затруднению дыхания. Люди, подверженные аллергическим реакциям или имеющие риск развития ангионевротического отека Квинке, должны знать свои аллергены и принимать меры предосторожности, а в случае симптомов, требующих медицинской помощи, немедленно обращаться к врачу.
Факторы риска
Факторы риска для ангионевротического отека Квинке включают следующие аспекты:
- Аллергии: Основным фактором риска является наличие аллергических реакций на определенные аллергены, такие как определенные пищевые продукты (орехи, молоко, яйца, рыба, морепродукты), лекарства, пчелиные или осиные укусы, латекс и другие аллергены.
- Семейный анамнез: Если у членов семьи были аллергические реакции или ангионевротический отек Квинке, это может увеличить риск развития этого состояния у других членов семьи.
- Положительная анамнез пищевой аллергии: Если у человека есть анамнез пищевой аллергии, особенно если он ранее испытывал аллергические реакции на определенные продукты, у него может быть повышенный риск ангионевротического отека Квинке.
- История аллергических реакций: Люди, у которых ранее были аллергические реакции, включая крапивницу Квинке или ангионевротический отек, могут быть более подвержены риску развития этого состояния в будущем.
- Латексная аллергия: Люди, столкнувшиеся с латексной аллергией, могут быть более подвержены риску ангионевротического отека Квинке при контакте с латексом.
- Идиопатический ангионевротический отек: У некоторых людей причина ангионевротического отека Квинке остается неизвестной. В таких случаях риск развития этого состояния также может считаться низким, но не исключен.
Важно помнить, что наличие факторов риска не обязательно означает, что человек разовьет ангионевротический отек Квинке. Однако знание этих факторов может помочь людям принимать меры предосторожности и более внимательно следить за своими реакциями при возможном контакте с аллергенами. Если у вас есть высокий риск аллергических реакций или ангионевротического отека Квинке, вам следует обсудить это с врачом и рассмотреть возможность иметь с собой автоматический инжектор эпинефрина (Adrenalin) для срочной помощи в случае необходимости.
Патогенез
Патогенез ангионевротического отека Квинке связан с аллергической реакцией и изменениями в сосудах и тканях, которые приводят к развитию отека. Процесс развивается в несколько этапов:
- Инициация аллергической реакции: Ангионевротический отек Квинке чаще всего начинается после контакта с аллергеном, который может быть пищевым продуктом, лекарством, ядом насекомого (например, пчелы или оси) или другим аллергеном. У людей с повышенной аллергической чувствительностью антитела IgE начинают образовываться в ответ на контакт с аллергеном.
- Активация мастоцитов и базофилов: При последующем контакте с аллергеном IgE связывается с мастоцитами и базофилами, типами белых кровяных клеток. Это приводит к активации этих клеток.
- Высвобождение медиаторов: Активированные мастоциты и базофилы высвобождают медиаторы аллергической реакции, такие как гистамин. Гистамин вызывает расширение сосудов (вазодилатацию) и увеличение проницаемости сосудов (вазопермеабилизацию).
- Увеличение проницаемости сосудов: В результате действия медиаторов аллергической реакции проницаемость капилляров (маленьких сосудов) увеличивается, что приводит к выходу жидкости из сосудов в окружающие ткани.
- Отек и симптомы: Выход жидкости из сосудов ведет к отеку тканей, что проявляется в виде отека кожи, слизистых оболочек, губ, горла и других областей. Это сопровождается симптомами, такими как зуд, покраснение, покраснение кожи и болезненность.
- Развитие симптомов: Симптомы ангионевротического отека Квинке могут развиваться быстро, обычно в течение нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном. В некоторых случаях они могут стать серьезными и представлять угрозу для жизни, особенно если отек затрагивает горло и дыхательные пути.
Патогенез ангионевротического отека Квинке связан с аллергической реакцией и может быть очень быстрым и динамичным процессом. Поэтому важно, чтобы люди, подверженные риску развития аллергических реакций и ангионевротического отека Квинке, были осведомлены о своих аллергенах и знали, как получить срочную медицинскую помощь при необходимости.
Симптомы отека Квинке
Ангионевротический отек Квинке характеризуется развитием отека внутренних и наружных тканей, что может вызвать ряд характерных симптомов. Основными симптомами отека Квинке являются:
- Отек: Главным симптомом ангионевротического отека Квинке является быстрое развитие отека тканей. Отек может затрагивать различные области тела, включая лицо, губы, глаза, горло, язык, руки, ноги и живот. Отек может быть набухшим, увеличенным и вызывать дискомфорт.
- Крапивница: У некоторых пациентов с ангионевротическим отеком Квинке развивается кожная сыпь, которая напоминает крапивницу. Кожные высыпания могут быть красного цвета, покрытыми белыми участками и часто сильно зудеть.
- Зуд: Отек и кожные высыпания могут сопровождаться сильным зудом, который может быть очень беспокойным.
- Покраснение кожи: Области кожи, пораженные ангионевротическим отеком Квинке, могут покраснеть и стать горячими на ощупь.
- Болезненность и дискомфорт: Отек и кожные симптомы могут быть болезненными и вызывать дискомфорт.
- Дыхательные проблемы: В случаях, когда отек затрагивает горло, язык или дыхательные пути, это может вызвать затрудненное дыхание и шумное дыхание. Это является серьезным симптомом и требует срочной медицинской помощи.
- Другие симптомы: У некоторых пациентов могут возникнуть боли в области отека, чувство давления и дискомфорта.
Симптомы ангионевротического отека Квинке могут развиваться очень быстро, обычно в течение нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном. Важно знать, что отек Квинке может быть опасным состоянием, особенно если он затрагивает дыхательные пути. При появлении симптомов ангионевротического отека Квинке, требующих медицинской помощи, необходимо немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
Формы
Ангионевротический отек Квинке может иметь несколько форм, в зависимости от того, какие ткани и органы он затрагивает. Основные формы отека Квинке включают:
- Форма кожного отека Квинке: Это самая распространенная форма, при которой отек развивается в кожных и слизистых оболочках. Пациенты с этой формой могут испытывать отек лица, губ, глаз, горла, языка и других областей. Кожа становится набухшей и может сильно зудеть. Также возможно развитие кожных сыпей, напоминающих крапивницу.
- Форма ангионевротического отека Квинке с отеком живота: Эта форма может включать в себя отек живота, который может проявляться как увеличение объема живота, болезненность и дискомфорт. Отек может затрагивать стенку желудка или кишечник, и это состояние требует медицинской оценки и лечения.
- Форма отека Квинке с затрудненным дыханием: Отек горла и дыхательных путей может вызвать затрудненное дыхание и шумное дыхание. Это является серьезным и потенциально опасным симптомом, который требует немедленной медицинской помощи.
- Форма отека Квинке с отеком конечностей: Отек Квинке также может затрагивать конечности, такие как руки и ноги. Отек может быть умеренным или выраженным и вызывать дискомфорт.
Важно помнить, что ангионевротический отек Квинке может проявляться в разных формах и иметь разную степень тяжести. Отек Квинке может быть очень быстрым и динамичным процессом, поэтому при появлении симптомов, требующих медицинской помощи, необходимо обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
Осложнения и последствия
Ангионевротический отек Квинке, особенно в его серьезных формах, может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни. Осложнения и последствия отека Квинке могут включать в себя следующие аспекты:
- Затрудненное дыхание: Если отек Квинке затрагивает горло или дыхательные пути, это может привести к затрудненному дыханию и даже асфиксии (удушью). Это состояние является медицинской срочностью и требует быстрой медицинской помощи.
- Асфиксия: В случае, если отек Квинке сильно ограничивает проходимость дыхательных путей, возможно нарушение поступления достаточного количества кислорода в организм. Это может привести к асфиксии, что является жизнеугрожающим состоянием.
- Отек горла и языка: Отек Квинке, затрагивающий горло и язык, может вызвать затруднение глотания и даже угрожать жизни пациента.
- Анапилактичкий шок: В некоторых случаях ангионевротический отек Квинке может сопровождаться анафилактическим шоком, что представляет собой сильную аллергическую реакцию, ведущую к снижению артериального давления, нарушению дыхания и потере сознания.
- Повторные атаки: У некоторых пациентов ангионевротический отек Квинке может стать хроническим или периодически повторяющимся состоянием.
- Психологические последствия: У пациентов, переживших серьезные случаи отека Квинке, могут развиться психологические последствия, такие как тревожность и страх перед повторной аллергической реакцией.
Диагностика отека Квинке
Диагностика ангионевротического отека Квинке включает в себя медицинский осмотр и оценку симптомов. Для точного диагноза и выявления причины отека могут потребоваться дополнительные исследования. Вот некоторые шаги, которые врач может предпринять при диагностировании отека Квинке:
- Медицинский осмотр: Врач проведет осмотр пациента и оценит характер и распространение отека, а также наличие сопутствующих симптомов, таких как зуд, кожные высыпания, боли или затрудненное дыхание.
- Сбор анамнеза: Важно выяснить историю пациента и определить, были ли аллергические реакции в прошлом, какие аллергены могли вызвать отек, были ли укусы насекомых и т. д.
- Исключение других причин: Врач должен исключить другие состояния, которые могут вызвать отек, такие как инфекции, медикаментозные реакции, нарушения кровообращения и другие медицинские проблемы.
- Аллергические тесты: Для установления аллергической природы отека Квинке могут быть проведены аллергические тесты, такие как кожные пробы или кровные анализы для определения уровня антител IgE и выявления аллергенов.
- Обследование дыхательных путей: При подозрении на отек горла или дыхательных путей могут потребоваться дополнительные исследования, такие как фиброгастроскопия или ларингоскопия.
- Другие лабораторные исследования: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, для оценки общего состояния пациента и выявления признаков воспаления.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика отека Квинке включает в себя выявление этого состояния и исключение других возможных причин отека и аллергических реакций. Вот некоторые из состояний и заболеваний, которые могут быть похожи на отек Квинке и требуют дифференциальной диагностики:
- Аллергическая крапивница (уртикария): Уртикария - это кожное состояние, характеризующееся появлением красных, зудящих, поднимающихся высыпаний на коже, похожих на укусы крапивы. Уртикария и отек Квинке могут сопровождать друг друга, и врач должен определить, являются ли они частью одной аллергической реакции или разными состояниями.
- Ангионевротический отек без аллергии: Иногда ангионевротический отек может развиться без участия аллергических реакций. В таких случаях причина отека может быть неясной и требует более тщательного обследования.
- Отек после укусов насекомых: Укусы насекомых, таких как пчелы, осы или муравьи, могут вызвать отек кожи и реакции, похожие на отек Квинке. Важно определить, был ли контакт с насекомыми и были ли укусы перед появлением симптомов.
- Медикаментозные реакции: Некоторые лекарства могут вызвать отек и аллергические реакции, которые могут быть сходными с отеком Квинке.
- Физические раздражители: Контакт с физическими раздражителями, такими как холод, жара, давление или трение, может вызвать кожные реакции и отек.
- Инфекции: Инфекции, такие как инфекции дыхательных путей или стоматологические проблемы, могут вызвать отек в области горла или лица.
Дифференциальная диагностика осуществляется врачом на основе анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных исследований, таких как аллергические тесты или лабораторные анализы. Это позволяет исключить другие возможные причины отека и определить, является ли он ангионевротическим отеком Квинке.
К кому обратиться?
Лечение отека Квинке
Лечение ангионевротического отека Квинке включает в себя несколько аспектов, в зависимости от тяжести симптомов и общего состояния пациента. Важно помнить, что ангионевротический отек Квинке может быть серьезным и даже жизнеугрожающим состоянием, поэтому в случае развития симптомов, требующих медицинской помощи, необходимо немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. Вот общий подход к лечению отека Квинке:
- Прекращение контакта с аллергеном: Если известно, что аллергеном стало причиной отека Квинке (например, укус насекомого или употребление определенной пищи), необходимо немедленно прекратить контакт с этим аллергеном.
- Эпинефрин (адреналин): В случае серьезных симптомов, таких как затрудненное дыхание или анафилактический шок, может потребоваться введение эпинефрина (адреналина) в мышцу или внутривенно. Эпинефрин сужает сосуды, улучшает дыхание и снимает аллергический отек. Это лекарство может спасти жизнь и должно быть доступно у пациентов с риском развития отека Квинке.
- Антигистаминные препараты: Врач может назначить антигистаминные препараты, такие как цетиризин или лоратадин, для снятия зуда и уменьшения аллергических симптомов. Эти препараты могут быть принимаемы как внутрь, так и в виде местных кремов или мазей.
- Глюкокортикостероиды: В некоторых случаях врач может назначить глюкокортикостероиды, такие как преднизолон, для снижения воспаления и отека. Эти лекарства обычно принимаются в таблетках или внутривенно.
- Наблюдение и госпитализация: В случае тяжелых симптомов, особенно если затрагиваются дыхательные пути или общее состояние пациента ухудшается, может потребоваться госпитализация для наблюдения и более интенсивного лечения.
- Избегание аллергенов в будущем: После эпизода отека Квинке важно определить и избегать аллергенов, которые могли бы вызвать реакцию в будущем. Пациентам с повторными эпизодами отека Квинке может быть рекомендовано иметь с собой автоматический инжектор эпинефрина для срочного применения при необходимости.
Лечение отека Квинке должно проводиться под наблюдением врача, и даже после исчезновения симптомов важно получить долгосрочное управление аллергией и поддержание срочных мер безопасности в случае рецидивов.
Профилактика
Профилактика ангионевротического отека Квинке направлена на предотвращение аллергических реакций и минимизацию риска развития этого состояния. Вот некоторые меры профилактики:
- Идентификация аллергенов: Если у вас известны аллергии, старайтесь идентифицировать и избегать аллергенов, которые могли бы вызвать реакцию. Это может включать в себя пищевые продукты, насекомых, пыльцу, плесень и другие возможные аллергены.
- Соблюдение осторожности с лекарствами: Если вы знаете, что у вас есть аллергия на определенные лекарства, сообщите об этом врачу и аптекарю. При необходимости, используйте медицинский браслет или ожерелье с информацией об аллергии.
- Избегайте укусов насекомых: Носите защитную одежду и используйте репелленты для защиты от укусов насекомых, так как укусы могут вызвать аллергические реакции.
- Обучение об использовании автоматического инжектора эпинефрина: Если у вас выявлена аллергия, особенно если она связана с риском отека Квинке, получите инструкции по использованию автоматического инжектора эпинефрина. Научитесь правильно применять его в случае аллергической реакции.
- Проведение аллергических тестов: Если у вас есть подозрение на аллергию, обратитесь к аллергологу для проведения аллергических тестов. Это поможет точно определить аллерген и разработать план действий в случае аллергической реакции.
- Соблюдение плана лечения: Если вам назначены антигистаминные препараты или другие лекарства для контроля аллергий, следуйте рекомендациям врача и принимайте их в соответствии с предписаниями.
- Обратитесь к аллергологу: Если у вас есть повышенный риск развития аллергических реакций или если у вас уже был случай отека Квинке, обратитесь к аллергологу. Специалист поможет разработать план управления аллергиями и предложит дополнительные меры профилактики.
- Изучение первой помощи: Если у вас есть аллергии, вы и ваши близкие должны знать, как оказать первую помощь в случае аллергической реакции, включая использование автоматического инжектора эпинефрина.
Прогноз
Прогноз ангионевротического отека Квинке может быть разным в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть симптомов, скорость начала лечения и наличие аллергических реакций в прошлом. В большинстве случаев, при своевременном и адекватном лечении, прогноз отека Квинке благоприятный, и большинство пациентов восстанавливаются без серьезных последствий. Однако есть несколько ключевых моментов, которые следует учитывать:
- Скорость начала лечения: Быстрое начало лечения, включая применение эпинефрина, является критически важным при лечении отека Квинке. Чем быстрее обеспечивается медицинская помощь, тем лучше прогноз.
- Тяжесть симптомов: Тяжесть симптомов отека Квинке может варьироваться от легких до сильных. В случае развития затрудненного дыхания или анафилактического шока, прогноз может быть более серьезным.
- Сердечно-сосудистые проблемы: У некоторых пациентов с отеком Квинке могут быть сопутствующие сердечно-сосудистые проблемы, которые могут ухудшить прогноз. Поэтому важно провести обследование и оценку риска.
- Повторные случаи: У некоторых пациентов отек Квинке может стать хроническим или периодически повторяющимся состоянием. В таких случаях прогноз может быть менее предсказуемым и требует более тщательного управления.
- Общее состояние пациента: Общее состояние пациента, его возраст, наличие других медицинских проблем и реакция на лечение также влияют на прогноз.
Подчеркивается важность того, чтобы пациенты с риском развития отека Квинке были обучены мерам первой помощи и знали, как применять автоматический инжектор эпинефрина в случае аллергической реакции. Также рекомендуется периодическое обследование и консультации у аллерголога или иммунолога для определения аллергических агентов и разработки плана действий.
Использованная литература
Клиническая аллергология, Авторы:В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, 2016
Отек Квинке или ангионевротический отек. Современный взгляд на проблему, Вестник оториноларингологии. Авторы: Плавунов Н.Ф., Крюков А.И., Кадышев В.А., Сидоров А.М., Товмасян А.С., Лапченко А.А., Горовая Е.В., Кишиневский А.Е., Царапкин Г.Ю., 2020;85(5):61‑64