Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Антибиотики при уреаплазме
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Все бактерии в большей или меньшей мере чувствительны к антибиотикам, в том числе и уреаплазма. Однако не любой антибиотик может угнетать рост и размножение микробных клеток. Например, такие популярные и всем известные препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда не влияют на жизнедеятельность уреаплазмы. Какие же антибиотики при уреаплазме предпочтительнее? Врачи уверяют: свой выбор следует остановить на том препарате, который способен препятствовать синтезу протеина и ДНК в бактериальной клетке. К подобным антибиотикам относятся медикаменты тетрациклинового ряда, фторхинолонового ряда, группы аминогликозидов, а также макролиды и левомицетин.
[Показания к применению антибиотиков при уреаплазме
Для того, чтобы врач задумался о назначении антибиотика при уреаплазме, требуется наличие, по крайней мере, одного из следующих факторов:
- четкие признаки воспалительного процесса в мочевыделительной системе, с лабораторным подтверждением уреаплазмы;
- лабораторное подтверждение уреаплазмы с титром не ниже 104 КОЕ/мл;
- подготовка к хирургической операции на органах брюшной полости (в качестве профилактики уреаплазмы);
- лабораторное подтверждение уреаплазмы на фоне вторичного бесплодия;
- повторяющиеся осложненные беременности, привычный выкидыш.
Важно учитывать то, что при обнаружении уреаплазмы обязательно пролечить обоих половых партнеров, вне зависимости от того, кто именно из них имеет лабораторное подтверждение уреаплазмоза. На протяжении всего лечебного курса половые контакты возможны лишь с применением презерватива, для предупреждения перекрестного обмена инфекцией.
Посев на антибиотики, на уреаплазму
Уреаплазма передается от одного партнера к другому во время полового контакта. При этом заболевание – уреаплазмоз – могут вызывать две разновидности возбудителя. Это уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум.
Так как уреаплазмоз далеко не у всех больных протекает с какими-либо выраженными симптомами, большое значение придается бактериальному посеву на уреаплазму.
Сущность данного вида исследования такова. Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать бактерию-возбудитель уреаплазмоза, в лаборатории наносят исследуемый материал на подготовленную питательную среду. Материалом для анализа может стать мазок из мочеиспускательного канала у мужчин, мазок со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала у женщин, а также образцы мочевой жидкости или спермы.
Спустя определенный период времени на среде возникают колонии бактерий, которые по биохимическим и серологическим признакам идентифицируются как уреаплазмы.
Кроме идентификации, в лаборатории определяют приближенное количество обнаруженных бактерий.
Определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам
Для дальнейшего правильного назначения антибиотиков необходимо проверить чувствительность уреаплазмы к конкретным видам препаратов. Как это происходит?
Колонии уреаплазмы после подтверждения своей принадлежности переносят на другую питательную среду, в которую заранее помещены основные представители групп антибиотиков. Определяется, насколько интенсивным окажется дальнейший рост бактерий: таким образом устанавливается чувствительность и резистентность уреаплазмы к конкретному антибиотику.
Устойчивость уреаплазмы к антибиотикам может оцениваться в трех вариантах:
- имеется чувствительность уреаплазмы, так как рост колоний был остановлен;
- уреаплазма малочувствительная (рост колоний присутствует, но он слабо выражен);
- уреаплазма проявляет резистентность (антибиотик не оказывает практически никакого влияния на развитие колоний).
Для антибиотикотерапии при уреаплазме предпочтительно назначают тот препарат, который обладает наибольшим угнетающим действием на рост и развитие бактерии.
Форма выпуска
Немаловажно, чтобы антибиотик был не только эффективным по отношению к уреаплазме, но и удобным в применении. Поэтому среди всех форм лекарственных средств нужно выбрать наиболее комфортный для себя вариант.
Если судить по отзывам, то для многих пациентов оптимальным является прием таблеток. Инъекционные формы используются не часто – лишь изредка в начале лечения.
Наиболее распространенным антибиотиком при уреаплазме считается Минолексин – представитель тетрациклинового ряда. Этот препарат выпускается в виде капсул, которые являются удачной альтернативой таблетированной форме антибиотиков. Капсулы легко принимать, а желатиновая оболочка убережет слизистую пищеварительного тракта от медикаментозного раздражения и формирования язв.
Названия антибиотиков, чувствительных к уреаплазме
Многие врачи, для того чтобы избавить пациента от патогенной уреаплазмы, назначают разовый прием одного грамма Азитромицина. Такая необычная схема лечения вызывает множество споров, так как всего один прием препарата, скорее всего, просто «затормозит» развитие инфекции, но не убьет её. Большинство врачей склоняются к тому, что Азитромицин все же следует принимать 1-2 недели – в этом случае можно быть уверенным в том, что уреаплазма будет побеждена.
Антибиотики при микоплазме и уреаплазме всегда назначаются в комплексе с другими медикаментами. Так, в лечебную схему включают иммуномодуляторы в виде Пирогенала, Метилурацила, Тималина или Тимогена, а также физиопроцедуры и аутогемотерапию. По окончанию лечения (примерно через 10 суток) пациент сдает анализ. Если излечение лабораторно подтверждается, то пациенту придется сдать анализы ещё несколько раз в течение 8-12 недель, чтобы убедиться в качестве проведенного лечения.
Препараты Доксициклина чаще всего рекомендуют при уреаплазме. Такие антибиотики принимают от одного до двух раз в сутки в течение одной или полутора недель, что достаточно удобно. Особенно рекомендуется Доксициклин, если уреаплазма обнаруживается одновременно с диагностированным бесплодием. По статистике, лечение Доксициклином приводило к тому, что примерно каждая вторая такая пациентка в дальнейшем смогла успешно забеременеть.
Если Доксициклин по какой-либо причине противопоказан, врач может назначить макролиды при лечении уреаплазмы. Наилучшие рекомендации получили такие препараты, как Кларитромицин и Джозамин.
Кларитромицин не раздражает слизистую пищеварительного тракта, а также обладает способностью к накоплению в тканях, поэтому его действие обнаруживается даже после того, как курс лечения будет окончен. Обыкновенно этот препарат принимают по 1 таб. утром и вечером, на протяжении 1-2 недель. Если пациентка беременна, то вместо Кларитромицина назначают Джозамицин, в количестве 500 мг трижды в сутки, на протяжении двух недель.
Антибиотик от гарднереллы и уреаплазмы назначается в соответствии с такими лечебными схемами:
- Джозамицин по 500 мг трижды в сутки (10 дней), либо Доксициклин по 100 мг дважды в сутки (одна неделя) + Метронидазол по 500 мг дважды в сутки (одна неделя).
- Кларитромицин по 250 мг дважды в сутки (одна неделя), либо Рокситромицин по 150 мг дважды в сутки (одна неделя), либо Левофлоксацин по 500 мг (одна неделя) + Орнидазол по 500 мг в течение пяти дней.
Терапевтическое назначение при уреаплазме и гарднерелле у женщин может включать в себя только прием таблеток, либо таблетки и вагинальные свечи с антибактериальным действием.
Антибиотики от хламидиоза и уреаплазмы назначаются без бактериального посева и определения чувствительности. Суть в том, что хламидия – это внутриклеточная бактерия, которая не во всех случаях определяется путем бакпосева, поэтому провести данный тест не всегда представляется возможным. Антибиотикотерапия при хламидиях и уреаплазме назначается с использованием препаратов максимально обширной антибактериальной активности – предпочтительно фторхинолоновой или макролидной принадлежности:
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин и пр.);
- фторхинолоны (Пефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и пр.).
Перечисленные препараты принимают по индивидуальным схемам, на протяжении полутора-двух недель.
Антибиотики при уреаплазме парвум назначаются на 2-2,5 недели, так как этот тип возбудителя считается более патогенным, в отличие от уреаплазмы уреалитикум. В течение всего периода лечения следует проводить контроль состава крови (особенно количества тромбоцитов и лейкоцитов). Наиболее популярным антибиотиком в данной ситуации считается Доксициклин: его назначают в количестве 100 мг дважды в сутки. Спустя неделю после начала лечения проводят анализ для определения эффективности терапии.
Если по какой-либо причине отсутствует возможность назначения Доксициклина, то прибегают к назначению медикаментов-макролидов.
Антибиотики при уреаплазме уреалитикум назначают, если возбудитель выделен в количестве 104 КОЕ/мл и больше. В большинстве случаев применяют антибиотики обширного спектра активности, такие как макролиды, тетрациклиновые и фторхинолоновые препараты. Уреаплазма уреалитикум особенно чувствительна к действию Азитромицина – этот медикамент можно найти в аптеках под названиями Сумамед, Азитрокс и пр. Продолжительность терапии для двух половых партнеров – до 14 суток.
Антибиотики, которые применяют при уреаплазме, преимущественно угнетают способность патогенного микроорганизма размножаться. В большинстве своем эти препараты активно воздействуют по отношению к такой флоре:
- гонококковая инфекция и энтеробактерии;
- стрептококковая и стафилококковая инфекция;
- хламидии и сальмонеллы;
- микоплазма и уреаплазма;
- спирохеты, клебсиеллы.
Антибиотики, относящиеся к фротхинолоновой группе, угнетают ДНК-гиразу и топоизомеразу, изменяют процессы синтеза ДНК: такое действие позволяет остановить развитие патогенной флоры.
Если уреаплазма проявляет устойчивость к препаратам-хинолинам первого поколения, то назначаются препараты фторхинолоны. Они успешно справляются с микобактерией, микоплазмой, пневмококками. В качестве альтернативы возможно применение тетрациклинов, аминогликозидов или макролидных антибиотиков.
В пищеварительной системе происходит всасывание около 70% активных компонентов препаратов тетрациклинового ряда, которые применяются при уреаплазме. Активные компоненты распространяются по организму, проникая в ткани, жидкие среды, а также через плацентарный слой к плоду. Антибиотики из группы тетрациклинов покидают организм преимущественно с мочевой жидкостью и каловыми массами в неизмененном виде.
Всасываемость антибиотика при уреаплазме во многом зависит от типа медикамента и лекарственной формы, от соотношения приема препарата с приемом пищи.
Макролидные препараты в немалых объемах скапливаются в плазме и тканях. Они легко рассредоточиваются по организму, проникая в микробные клетки, и распадаясь в печени. Длительность полувыведения может отличаться, в зависимости от конкретного препарата: тем не менее, этот период может составить минимум 60 минут, максимум – до 55 часов. Недостаточная функция почек не влияет на длительность периода полувыведения.
Усвоение медикаментов из фторхинолонового ряда начинается уже в пищеварительной системе сразу же после приема таблетки. Через 120 минут обнаруживается предельно возможная концентрация активных компонентов в кровяной плазме. Выведение осуществляется через почки, и лишь в малом объеме – с каловыми массами.
Фторхинолоновые антибиотики (кроме норфлоксацина) обладают тенденцией к накоплению в организме. Различные представители данной группы имеют разную степень разложения, однако наибольшие процессы распада происходят с препаратом Пефлоксацин. Не менее 50% фторхинолонов выводятся из организма на протяжении 3-14 ч (иногда – до 20 часов).
Какими антибиотиками лечат уреаплазму?
Антибиотики, относящиеся к тетрациклинам, принимают после еды или с едой. Взрослые пациенты принимают в среднем 100 мг тетрациклина в сутки: это количество следует поделить на 3-4 приема.
Сколько дней принимать антибиотики при уреаплазме?
Длительность приема антибиотиков при уреаплазме может отличаться у разных пациентов, в зависимости от результатов анализов, а также от того, как протекает заболевание. В среднем лечение продолжается 7-14 суток, при этом лечение проходят оба партнера – например, и муж, и жена.
- Доксициклин принимают в среднем в течение 10 суток.
- Аминогликозидные антибиотики в среднем принимают от семи до десяти суток.
- Лечение Кларитромицином продолжается от семи до четырнадцати суток.
- Эритромицин целесообразно принимать в течение недели.
- Азитромицин принимают один раз.
Терапия тетрациклинами должна проводится одновременно с определенными изменениями в питании: тетрациклины нежелательно принимать в сочетании с молочной продукцией.
Макролиды принимают через 2 ч после приема пищи, либо за час до еды. Фторхинолоны принимают в промежутках между приемами пищи.
Во время лечения необходимо пить относительно много жидкости – 1,5 л воды и даже больше.
Врач может предложить несколько лечебных схем при уреаплазме, которые подбираются индивидуально. Чаще всего принимают один антибиотик, реже – два одновременно.
Антибиотики при уреаплазме у женщин
Какие антибиотики при уреаплазме у женщин можно принимать? Здесь многое зависит опять же от конкретной ситуации. При подборе антибиотиков лечащий врач смотрит на ряд сопутствующих критериев. Так, следует обратить внимание на то, является ли заболевание хроническим и как организм реагирует на те, или иные лекарственные средства. Ведь антибиотики способны вызывать ряд побочных действий, поэтому людям с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата стоит проявить особую осторожность.
Так, беременность может быть той самой преградой к приему определенных антибиотиков. Ну и наконец, нужно подбирать удачное сочетание с другими лекарственными препаратами. На основании этого можно делать какой-то прогноз и подбирать эффективное лечение. В основном назначают такие препараты как Вильпрафен. Он обладает одним из активных веществ, которые в короткие сроки избавляет человека от нависшей проблемы. Так же эффективен и Юнидокс Солютаб. Но эти препарата приведены только лишь в качестве примера, принимать антибиотики при уреаплазме самостоятельно строго запрещено.
Антибиотики при уреаплазме у мужчин
Препаратами выбора для лечения мужчин при уреаплазме признаны Азитромицин и Доксициклин. Эти препараты можно приобрести в аптечной сети под разными названиями, например: Апо-Докси, Медомицин, Доксал, Юнидокс-Солютаб, Вибрамицин, Сумамед, Азитрокс и пр.
Антибиотики при уреаплазме подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно могут быть назначены антигрибковые препараты, витамины и иммуномодуляторы.
Если уреаплазмоз протекает без осложнений, то антибиотики тетрациклинового ряда принимают на протяжении 7-14 дней.
Если выбирают антибиотик макролидного ряда, то чаще всего останавливаются на таких таблетках, как Эритромицин, либо Сумамед. Эритромицин проявляет хорошую активность по отношению к уреаплазме, а Сумамед лучше воспринимается организмом, вызывая минимум побочных проявлений.
Если уреаплазмоз отличается тяжелым и продолжительным течением, то практикуют введение Кларитромицина внутривенно с изотоническим раствором хлорида натрия.
Антибиотик при уреаплазме при беременности
Беременность считается не лучшим периодом для лечения уреаплазмоза, так как большая часть антибиотиков в этом периоде противопоказана. Например, препараты-тетрациклины легко преодолевают плаценту и могут скапливаться в тканях плода, что в дальнейшем может привести к нарушениям формирования костного аппарата малыша.
Большая часть препаратов макролидной группы тоже не назначается беременным пациенткам. Экспериментально доказано негативное действие на плод таблеток Кларитромицин. Такие распространенные средства, как Мидекамицин и Рокситромицин, при беременности не применяют из-за отсутствия достаточного количества фармакологических исследований.
Относительно не опасными антибиотиками от уреаплазмы при беременности считаются Джозамицин, Спирамицин и Эритромицин.
Фторхинолоны для беременных пациенток противопоказаны.
Противопоказания к применению антибиотиков при уреаплазме
Главное противопоказание для применения антибиотиков при уреаплазме – это повышенная вероятность аллергии на препарат. Кроме этого, необходимо обращать внимание и на наличие других противопоказаний:
- недостаточная функция печени;
- недостаточная функция почек;
- беременность и грудное вскармливание;
- системная красная волчанка;
- детский возраст;
- лейкопения.
Необходимо проявлять осторожность в лечении уреаплазмы антибиотиками, если одновременно пациент проводит прием гепатотоксических медикаментов.
Побочные действия антибиотиков при уреаплазме
Антибиотики, особенно сильнодействующие, могут обладать целым рядом побочных проявлений. Конечно же, у пациента, которому назначены антибиотики при уреаплазме, возникнут далеко не все побочные симптомы, а может быть, и не возникнут вовсе. Однако вероятность их появления нужно учитывать, и быть к ним готовым.
- Диспепсические явления, воспалительные процессы в слизистой ротовой полости, энтероколит, грибковые поражения пищеварительной системы, ухудшение работы печени.
- Грибковые поражения наружных половых органов, молочница, баланит.
- Ухудшение состояния волос, изменение цвета ногтевых пластин, кожные зудящие высыпания, дерматит, васкулит.
- Рецидив хронической бронхиальной астмы, затруднение дыхания, бронхоспазм.
- Боли в суставах, отечность суставов, боли в мускулатуре.
- Аллергия, обострение аутоиммунных процессов.
- Анемия, лейкопения, эозинофилия.
- Головокружение, подергивания мышц нижних конечностей, апатия, парестезии.
- Ухудшение слуха.
- Изменения в работе щитовидной железы.
Передозировка
При разовом приеме завышенной дозы антибиотиков при уреаплазме чаще всего возникают такие признаки, как головокружение, приступы тошноты и рвоты. Кроме того, могут усиливаться и обостряться побочные проявления.
Если наблюдаются характерные симптомы передозировки, нужно остановить прием антибиотика, обеспечить лечение согласно имеющимся болезненным симптомам. В большинстве случаев гемодиализ не является процедурой выбора.
Если антибиотик при уреаплазме был принят внутрь, то желательно вызвать рвоту, промыть желудок и кишечник (поставить клизму), после чего предложить больному несколько таблеток активированного угля или другие энтеросорбенты.
Взаимодействия с другими препаратами
Антибиотики из тетрациклинового ряда понижают протромбиновый показатель плазмы крови. Это может привести к вынужденному уменьшению дозировки антикоагулирующих средств у больных, которым дополнительно проводится лечение подобными препаратами.
Рекомендуется исключить сочетанный прием препаратов пенициллина и тетрациклина, из-за нарушения их бактерицидных свойств.
Всасываемость пероральных антибиотиков может нарушаться при сочетанном приеме с антацидными средствами, в состав которых входит алюминий, магний или кальций. Также не рекомендовано сочетание с препаратами железа, так как при этом может пострадать эффективность лечения антибиотиками.
При применении нескольких групп антибиотиков может наблюдаться повышенная почечная токсичность.
Многие антибиотики, которые применяют при уреаплазмозе, нельзя назначать на фоне приема пероральных контрацептивов, так как в подобном случае эффективность последних нарушается.
Не следует самостоятельно корректировать схему лечения, прописанную доктором, так как это напрямую повлияет на эффективность лечения уреаплазмоза.
Условия хранения антибиотиков при уреаплазме
Как правило, практически все таблетированные антибиотики от уреаплазмы хранят в специально отведенных местах, куда гарантированно не попадает влага и прямой солнечный свет, а также отсутствует возможность доступа детей. Рекомендованная температура для сохранности препаратов – от +18 до +25°С, поэтому не стоит хранить антибиотики в непосредственной близости от обогревательных приборов и отопительных батарей.
Срок годности
Средний срок годности большинства антибиотиков, которые используются при уреаплазме – от 2-х до 3-х лет. Более точный срок хранения таблеток или других лекарственных форм указан на коробке или блистерной упаковке, в которой отпускается препарат. Обязательно обращайте внимание на дату производства медикамента, так как просроченные и неправильно храненные препараты использовать ни в коем случае нельзя.
Эффективный антибиотик от уреаплазмы
Одним из наиболее популярных антибиотиков при уреаплазме считается Минолексин. Этот препарат принадлежит к тетрациклиновой группе и в полной мере подходит для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза.
Минолексин оказывает внутриклеточное антибактериальное действие, способен концентрироваться внутри воспалительных очагов, обладает антивоспалительным эффектом, а также подходит для непродолжительного приема.
Минолексин следует принимать после приема пищи, запивая водой. Дозировка препарата – по одной капсуле 100 г или по 2 капсулы 50 г через каждые 12 часов. Длительность лечения – от семи до десяти суток.
Может ли быть уреаплазма устойчива ко всем антибиотикам? Врачи утверждают, что такое в принципе невозможно. Часто при определении чувствительности уреаплазмы к антибиотикотерапии лаборатория тестирует только те антибиотики, которые имеются в наличии. В этом случае, действительно, патогенный микроорганизм может проявлять резистентность ко всем перечисленным в лабораторном списке препаратам. Что можно предпринять в такой ситуации и как выбрать «правильный» антибиотик? Вариантов два: попросить лабораторию провести расширенный тест на чувствительность уреаплазмы, либо сдать анализы в другой лаборатории.
Лечение уреаплазмы без антибиотиков
Так как иногда лечение при уреаплазме не дает ожидаемого эффекта (по разным причинам), многие пациенты прибегают к применению народных рецептов. Народные целители на сегодняшний день предлагают массу средств, которые должны избавить от данной проблемы – уреаплазмоза. Например:
- настойка череды, ольховых шишек, ромашки и корневища солодки;
- настой тысячелистника, тимьяна, березовых почек, корневища левзеи;
- настой боровой матки и зимолюбки;
- спринцевания настоем дубовой коры;
- курильский чай;
- чеснок, масло облепихи.
Однако традиционная медицина крайне скептически относится к такому лечению – и неспроста. Дело в том, что использование народных способов лечения может привести к усугублению состояния: будет потрачено время, которое имеет большое значение для успешной борьбы с заболеванием. Уреаплазмоз может дать большое количество осложнений, если его не вылечить вовремя. Это бесплодие, осложненное течение беременности, преждевременные роды, воспалительные процессы в репродуктивных органах. Поэтому все врачи однозначно рекомендуют: если лабораторная диагностика указывает на необходимость лечения, то его следует проводить традиционными методами, используя антибиотики при уреаплазме.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Антибиотики при уреаплазме" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.