Новые публикации
Препараты
Апонил
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Апонил (нимесулид) является препаратом, применяемым для снятия боли и воспаления. Это противовоспалительное средство (НПВС), которое также обладает анальгезирующим (болеутоляющим) и жаропонижающим действием. Нимесулид часто используется для облегчения симптомов ревматических заболеваний, боли при зубной боль, головной боли, мышечных болей и других состояний.
Важно помнить, что использование нимесулида должно осуществляться в соответствии с инструкциями и рекомендациями врача. Этот препарат может иметь побочные эффекты и противопоказания, и самолечение им может быть опасным. Перед началом применения нимесулида важно проконсультироваться с медицинским специалистом.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Апонила
- Ревматические заболевания: Апонил может использоваться для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита и других воспалительных заболеваний суставов.
- Мышечные боли: Он может применяться для снятия боли при мышечных растяжениях, напряжении мышц, спазмах и других мышечных состояниях.
- Боли в спине: Нимесулид может помочь при болях в спине, включая поясничные боли и боли в шее, вызванные различными причинами, включая мышечное напряжение и воспаление.
- Головная боль: Он может использоваться для облегчения головных болей, включая мигрень и напряжение головного мозга.
- Зубная боль: Апонил может помочь при зубной боли, связанной с зубными кариесами, воспалением десен или после зубных процедур.
- Симптомы простуды и гриппа: Он может быть также применен для снижения жара и облегчения общих симптомов простуды и гриппа, таких как лихорадка и головная боль.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Таблетки - это наиболее распространенная форма нимесулида. Таблетки могут быть различных дозировок, что позволяет подбирать оптимальную дозу для каждого пациента.
Фармакодинамика
- Ингибирование циклооксигеназы (COX): Нимесулид подавляет действие ферментов COX-1 и COX-2, которые участвуют в процессе превращения арахидоновой кислоты в простагландинины. COX-2 обычно активируется в ответ на воспалительные процессы, в то время как COX-1 присутствует в тканях, где выполняет физиологические функции. Ингибируя COX-2, нимесулид снижает синтез простагландинов, что приводит к уменьшению воспаления, боли и лихорадки.
- Анальгезия (болеутоляющий эффект): Путем снижения уровня простагландинов, нимесулид обладает анальгезирующим эффектом, облегчая боль при различных состояниях, таких как ревматические заболевания, мышечные боли и головные боли.
- Противовоспалительное действие: Поскольку простагландинины являются ключевыми медиаторами воспаления, ингибирование их синтеза помогает снизить интенсивность воспалительных процессов.
- Жаропонижающий эффект: Нимесулид может снижать температуру тела за счет воздействия на гипоталамус в головном мозге, который регулирует терморегуляцию.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Нимесулид обычно быстро и полноценно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через 2-4 часа после приема.
- Биодоступность: Биодоступность нимесулида составляет около 90%, что означает, что почти вся принятая доза попадает в системный кровоток.
- Метаболизм: Нимесулид подвергается метаболизму в печени. Главный метаболит - 4-гидроксинимесулид, который также обладает фармакологической активностью.
- Связывание с белками: Примерно 99% нимесулида связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.
- Распределение: Нимесулид равномерно распределяется в организме и проникает в различные ткани.
- Выделение: Нимесулид и его метаболиты выделяются в основном через почки (около 50-60%) и кишечник (около 40-50%) в виде метаболитов.
- Полувыведение: Полувыведение нимесулида составляет около 2-4 часов.
Способ применения и дозы
-
Для взрослых:
- Обычная начальная доза составляет 100 мг (1 таблетка или капсула) два раза в день после еды.
- Максимальная суточная доза обычно не превышает 200 мг.
-
Для детей:
- Детям рекомендуется назначать дозу нимесулида в зависимости от их массы тела и возраста. Детская дозировка обычно определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка.
-
Продолжительность приема:
- Длительность лечения нимесулидом обычно ограничивается краткосрочным применением, не более 15 дней.
- При необходимости продолжения лечения длительность курса должна быть оговорена с врачом.
-
Применение у пожилых пациентов:
- Для пожилых пациентов может потребоваться коррекция дозировки в соответствии с их состоянием почечной и печеночной функции.
-
Применение в особых группах:
- При беременности и лактации нимесулид противопоказан или может применяться только под строгим наблюдением врача.
- У пациентов с заболеваниями ЖКТ, астмой, заболеваниями почек и печени необходимо быть особенно осторожными при применении нимесулида.
Использование Апонила во время беременности
-
Риск врожденных аномалий:
- Исследование, проведенное в Италии, показало, что применение нимесулида в первом триместре беременности может быть связано с увеличением риска врожденных аномалий мочевыводящих путей у новорожденных. У женщин, принимавших нимесулид в первом триместре, риск таких аномалий был в 2.6 раза выше по сравнению с теми, кто не принимал препарат (Cantarutti et al., 2018).
-
Воздействие на сердечно-сосудистую систему плода:
- В другом случае было зарегистрировано преждевременное сужение артериального протока у плода, что привело к гипертрофии правого желудочка сердца. Это было связано с применением нимесулида матерью на поздних сроках беременности (Sciacca et al., 2005).
-
Олигогидрамнион:
- Олигогидрамнион (низкий уровень околоплодных вод) также был зарегистрирован у женщин, принимавших нимесулид во время беременности, что может привести к различным осложнениям у плода (Grinceviciene et al., 2016).
-
Почечная недостаточность у новорожденных:
- Новорожденные, подвергшиеся воздействию нимесулида во время беременности, могут развить острую почечную недостаточность. В одном случае ребенок, чья мать принимала нимесулид в течение последних двух недель беременности, развил олигурическую почечную недостаточность, которая постепенно разрешилась после рождения (Landau et al., 1999).
Противопоказания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Применение нимесулида может усилить риск обострения язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ.
- Состояния, сопровождающиеся повышенным риском кровотечений: К примеру, геморрагический диатез, нарушения свертываемости крови, геморрагическая диатез и др.
- Печеночная недостаточность: Нимесулид метаболизируется в печени, поэтому его применение может быть противопоказано при нарушении функции этого органа.
- Почечная недостаточность: Поскольку нимесулид и его метаболиты выделяются главным образом через почки, при нарушении их функции может накапливаться препарат, что увеличивает риск побочных эффектов.
- Астма, насморк с полипами в носу и ринит, вызванный приемом аспирина и других НПВП: У некоторых пациентов нимесулид может вызывать бронхоспазм, особенно у лиц с астмой или аллергическим ринитом.
- Беременность и лактация: Применение нимесулида во время беременности, особенно в третьем триместре, может быть противопоказано из-за риска для плода. Кроме того, нимесулид может выделяться в грудное молоко, поэтому его применение в период лактации может быть нежелательным.
- Детский возраст: Применение нимесулида у детей младше 12 лет может быть противопоказано из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности в этой возрастной группе.
Побочные действия Апонила
- Желудочно-кишечные расстройства: Включают диспепсию (желудочные расстройства), тошноту, рвоту, диарею, вздутие живота и боль в животе.
- Язвенное поражение ЖКТ: Нимесулид может повысить риск развития язвенной болезни желудка или кишечника, а также кровотечений из ЖКТ.
- Аллергические реакции: Включают кожную сыпь, зуд, отек, ангионевротический отек (отек Квинке), аллергический дерматит и редко анафилактический шок.
- Повреждение почек и печени: Редко, но нимесулид может вызывать повреждение почек или печени, что проявляется в повышенных уровнях соответствующих показателей в крови.
- Центральная нервная система: Могут возникать головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, тревога и раздражительность.
- Системные реакции: Включают астению (слабость), повышение температуры тела, артериальную гипертензию (повышение артериального давления), периферический отек.
- Реакции кожи и придатков: Могут возникать крапивница, фотодерматит, покраснение кожи, облысение.
- Другие реакции: Возможны ухудшение зрения, алопеция (выпадение волос), увеличение уровня калия в крови (гиперкалиемия), изменения в крови (анемия, тромбоцитопения), анурия (отсутствие мочеиспускания), атака бронхиальной астмы.
Передозировка
Признаки передозировки могут включать тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головную боль, гипертензию (повышение артериального давления), а также возможные нарушения функции почек и печени.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, увеличивающие риск язвенных осложнений: Такие как глюкокортикоиды, антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота), сертиконазол, кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.
- Препараты, повышающие риск повреждения почек и печени: Например, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), литий, метотрексат, циклоспорин и др.
- Препараты, повышающие риск кровотечений: Например, антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), снижающие уровень тромбоцитов (например, тиклопидин).
- Препараты, повышающие риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ: Такие как алкоголь, коксибы, глюкокортикоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антикоагулянты, антиагреганты и др.
- Препараты, снижающие эффективность нимесулида: Например, аспирин и другие НПВП, которые могут конкурировать за место связывания с COX-1 и COX-2.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Апонил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.