Новые публикации
Препараты
Апровель
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Апровель - это торговое название лекарственного препарата, основным действующим веществом которого является ирбесартан. Ирбесартан относится к классу препаратов, известных как антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARA II) или блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Он применяется для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2, сопровождающимся белоком в моче (микроальбуминурией), чтобы предотвратить прогрессирование хронической болезни почек.
Ирбесартан работает путем блокирования действия ангиотензина II, который является мощным сосудосуживающим гормоном. Путем блокирования ангиотензиновых рецепторов ирбесартан расширяет сосуды и снижает сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления. Также он может помогать в уменьшении нагрузки на почки и защищать их от повреждений, связанных с гипертонией и сахарным диабетом.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Апровелz
- Гипертония: Апровель используется для снижения повышенного артериального давления у взрослых пациентов. Это может помочь предотвратить осложнения, связанные с высоким артериальным давлением, такие как инсульт, инфаркт миокарда и повреждение почек.
- Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2: Апровель может быть назначен для защиты почек и снижения прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2, особенно у тех, у кого имеется микроальбуминурия (наличие белка в моче).
- Сердечная недостаточность: В некоторых случаях Апровель может применяться для лечения сердечной недостаточности у пациентов, особенно если они не могут терпеть ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или если ИАПФ недостаточно эффективны.
Форма выпуска
Апровель часто производится в форме таблеток для перорального приема. Таблетки могут иметь различные дозировки, что позволяет подбирать оптимальную дозу в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Фармакодинамика
- Блокирование рецепторов ангиотензина II: Ирбесартан связывается с рецепторами для ангиотензина II в сосудистых тканях и других органах, препятствуя воздействию этого гормона. Ангиотензин II обычно вызывает сосудосуживающее действие, увеличивая артериальное давление, а также стимулирует высвобождение альдостерона, что приводит к удержанию натрия и воды. Блокирование рецепторов ангиотензина II ирбесартаном приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.
- Снижение периферического сопротивления сосудов: Поскольку ирбесартан блокирует вазоконстрикторные эффекты ангиотензина II, это приводит к снижению периферического сопротивления сосудов, что в свою очередь способствует снижению артериального давления.
- Уменьшение нагрузки на сердце: Благодаря снижению артериального давления и периферического сопротивления сосудов, ирбесартан уменьшает нагрузку на сердце, что может быть полезно для пациентов с сердечной недостаточностью.
- Защита почек: Ирбесартан может иметь защитное действие на почки, особенно у пациентов с сахарным диабетом, предотвращая прогрессирование белков в моче (микроальбуминурии) и сохраняя функцию почек.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Ирбесартан обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через 1-2 часа после приема.
- Биодоступность: Биодоступность ирбесартана после приема внутрь составляет около 60–80% относительно дозы.
- Метаболизм: Ирбесартан подвергается интенсивному метаболизму в печени, где он претерпевает окисление и глюкуронидацию. Основными метаболитами являются ирбесартан-2-O-глюкуронид и ирбесартан-3-карбоксиметилэфир.
- Связывание с белками: Примерно 90–95% ирбесартана связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.
- Распределение: Объем распределения ирбесартана составляет приблизительно 53-93 литра. Он хорошо проникает в ткани, включая почки, печень и сердце.
- Выделение: Около 20% дозы выводится через почки в неизмененном виде, а остальная часть – через кишечник. Полувыведение ирбесартана из плазмы составляет около 11-15 часов.
- Эффект еды: Пища не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию ирбесартана, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Способ применения и дозы
-
Гипертония:
- Начальная доза для взрослых обычно составляет 150 мг один раз в сутки.
- Если нужно дополнительное снижение артериального давления, дозу можно увеличить до максимальной, которая обычно составляет 300 мг один раз в сутки.
- У пациентов с умеренной или тяжелой гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется начинать с дозы 300 мг.
-
Сахарный диабет с микроальбуминурией:
- Начальная доза для взрослых обычно составляет 150 мг один раз в сутки.
- Если необходимо, дозу можно увеличить до 300 мг в день.
-
Сердечная недостаточность:
- Начальная доза для взрослых обычно составляет 75 мг один раз в сутки.
- Если переносимость хорошая, дозу можно увеличить до 150 мг и далее до 300 мг в день в зависимости от ответа на лечение.
Ирбесартан обычно принимается один раз в день, независимо от приема пищи. Таблетку следует проглотить целиком, запивая водой.
Использование Апровелz во время беременности
-
Фетотоксичность:
- Исследования показывают, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут вызывать фетотоксичность при применении во втором и третьем триместрах беременности. Сообщается о случаях экзенцефалии и односторонней почечной агенезии у плодов женщин, принимавших ирбесартан во время беременности (Boix et al., 2005).
-
Негативные исходы беременности:
- В исследовании, рассматривающем случаи использования антагонистов рецепторов ангиотензина II во время беременности, было выявлено, что длительное использование этих препаратов связано с высоким риском неблагоприятных исходов беременности, включая задержку развития конечностей и спонтанные аборты (Velázquez-Armenta et al., 2007).
-
Воздействие на плод:
- Использование ирбесартана до зачатия и на ранних сроках беременности может привести к задержке развития плода и увеличению риска неблагоприятных исходов. В одном случае у женщины, принимавшей ирбесартан, был диагностирован плод с синдромом Тернера и задержкой развития конечностей (Velázquez-Armenta et al., 2007).
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Препарат противопоказан при известной гиперчувствительности к ирбесартану или любому из компонентов препарата. Это может проявляться в виде аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, отек лица или затрудненное дыхание.
- Беременность: Применение Апровеля противопоказано во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах, поскольку это может привести к развитию тяжелых нарушений у плода, таких как снижение функции почек, гипоплазия черепа и задняя область мозга.
- Лактация: Апровель выделяется в грудное молоко, поэтому его применение противопоказано в период грудного вскармливания.
- Свертываемость крови: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями свертываемости крови или у больных, получающих антикоагулянты.
- Симптоматическая гипотензия: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с выраженной гипотензией, так как ирбесартан может вызвать снижение артериального давления.
- Сердечная недостаточность: Апровель следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно при сопутствующем нарушении функции почек.
- Сочетание с альскепт (альфа-лизиноприл): Комбинированное применение Апровеля и Альскепта противопоказано из-за риска гипотензивных эффектов.
Побочные действия Апровелz
- Снижение артериального давления: Это одно из типичных действий лекарства. В редких случаях это может вызвать гипотонию (сильное снижение давления), особенно у пациентов с выраженой гиповолемией (низким содержанием жидкости в организме), что может привести к головокружению или обмороку.
- Головная боль: Некоторые пациенты могут испытывать головную боль во время приема Апровеля.
- Головокружение и сонливость: Это также относится к возможным побочным эффектам, особенно в начале лечения или при изменении дозировки.
- Гиперкалиемия: В редких случаях Апровель может вызвать повышение уровня калия в крови, что может быть опасным, особенно у пациентов с нарушениями функции почек или при одновременном приеме других лекарств, которые также могут повышать уровень калия.
- Аллергические реакции: Включают в себя кожную сыпь, зуд, крапивницу, отек лица или затрудненное дыхание. В случае возникновения любых признаков аллергии следует прекратить прием Апровеля и обратиться к врачу.
- Повышение уровня мочевины и креатинина в крови: Это может проявляться у некоторых пациентов, особенно тех, у кого есть нарушения функции почек.
- Боль в мышцах или суставах: Это также может быть побочным эффектом Апровеля.
Передозировка
- Сильное снижение артериального давления, что может привести к головокружению, обмороку.
- Сонливость, сонливость и общее чувство слабости.
- Возможны также аритмии сердца или дыхательные нарушения.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, повышающие риск гиперкалиемии: Апровель может усиливать повышение уровня калия в крови при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида), калийсодержащих добавок или других препаратов, которые также могут повышать уровень калия.
- Другие антигипертензивные препараты: Комбинированное применение Апровеля с другими антигипертензивными средствами, такими как диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), кальциевые антагонисты или бета-адреноблокаторы, может привести к усилению гипотензивного эффекта.
- Препараты, повышающие риск гипотензии: Комбинированное применение Апровеля с алкоголем, антидепрессантами, седативными препаратами или снотворными средствами может усилить гипотензивный эффект и повысить риск ортостатической гипотензии (снижение артериального давления при изменении положения тела).
- Литий: Ирбесартан может уменьшать клиренс лития, что может привести к увеличению уровня лития в крови и развитию токсических эффектов.
- Нефротоксические препараты: Ирбесартан может усилить нефротоксичность некоторых лекарственных средств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также препаратов, метаболизирующихся в почках.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Апровель" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.