Атерома на лице

Киста сальной железы может длительное время не проявляться видимыми признаками. Атерома формируется медленно, процесс скопления секрета внутри сального протока занимает от полугода до 1 года и больше. Секрет внутри выводящего канала состоит из холестериновых, липидных элементов, из омертвевших эпителиальных клеток, слизи, роговых чешуек. Размеры кисты варьируются от совсем миниатюрных, едва заметных образований, до крупных – до 5-7 сантиметров в диаметре.

Симптомы атеромы на лице чаще всего проявляются визуально, когда человек замечает на том или ином участке лицевой зоны непривычное уплотнение. Признаки кисты в клиническом смысле могут быть такими:

• Опухолевидное новообразование.
• Киста имеет плотную структуру, определяемую при пальпации.
• Атерома имеет округлую форму, довольно четко очерченную, ограниченную на лице.
• Кожные покровы, окружающие кисту не изменены по цвету или по структуре.
• Простая атерома не сопровождается болевыми ощущениями.
• Кожа над атеромой подвижна, но не способна собираться в характерную для других новообразований складку.
• Атерома склонна к воспалению и нагноению, эти процессы вызывают боль, повышение локальной температуры в зоне кисты. Возможна флуктуация, определяемая пальпацией. Кожа вокруг кисты гиперемирована.
• Гнойная атерома имеет типичный вид развивающегося абсцесса – припухшее образование с белой серединой.

Симптомы атеромы на лице могут отличаться в зависимости от места расположения новообразования. Локализация атеромы на лицевой части головы бывает следующей:

• Киста мочки уха.
• Атерома зоны бровей.
• Довольно редко – атерома зоны лба.
• Атерома в зоне крыльев носа, включая зону щеки (носогубная складка).
• Очень редко – атерома века.
• Киста сальных протоков подбородка.
• Очень редко – атерома губ.

Следует учитывать, что нагноившаяся атерома склонна к самопроизвольному вскрытию и прорыву гной на поверхности кожи, но гораздо опаснее по последствиям случаи, когда гнойное содержимое кисты прорывается в подкожную клетчатку и в результате образует флегмону. Флегмона в свою очередь имеет характерные симптомы – резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, нарастание припухлости в зоне нагноения, гиперемированный участок кожи, некроз мягких тканей в зоне гнойного процесса. Такое осложнение в области лица очень опасно и чревато развитием системной воспалительной реакцией, вплоть до сепсиса.

[12], [13], [14]

Атерома слезного мясца

Слезный аппарат считается придаточной частью строения глаза, его основная задача – защищать глаза от воздействия внешних факторов и сохранять роговицу, конъюнктиву, поддерживая в них нормальный уровень влажности. Слезный секрет отводится наружу или в полость носа с помощью слезной железы, мелких желез, слезоотводящих путей

Слезные органы продуцируют и отводят слезную жидкость в полость носа; они состоят из слезной железы, добавочных мелких слезных железок и специфических путей – rivus lacrimalis (слезоотводящие ручьи), lacus lacrimalis (слезное озеро), canalicu us lacrimalis (слезные канальцы). Именно в зоне слезного озера локализуется caruncula lacrimalis – слезное мясцо – видимая часть поверхности глаза, покрытое конъюнктивой, немного выпуклое и выступающее во внутреннем углу. Атерома слезного мясца встречается не часто и только у тех редких пациентов, у которых caruncula lacrimalis покрыто тончайшими волосинками. Эта зона глаза считается нефункциональной и относится к категории остаточных рудиментарных органов, которые передались человеку «по наследству» от возможных далеких предков. Подобный участок глаза хорошо развит у рептилий, змей в виде так называемого «третьего века», совершенно ненужного в человеческом организме, скорее всего по этой причине атрофированного в процессе эволюции, неработающего органа.

Любые новообразования в слезных железах человеческого глаза считаются большой редкостью, если они и определяются, то в 75-80% как доброкачественные и не способные к малигнизации. Кисты слезного мясца нередко диагностируются как эпителиома, фиброма, липодермоид или атерома, для дифференциации диагноза требуется гистологическое исследование находящегося внутри образования секрета. Все эти новообразования не представляют опасности для здоровья и не способны оказать существенное влияние на остроту зрения. Тем не менее, атерома слезного мясца может сопровождаться такими симптомами:

• Ощущение жжения в глазе.
• Ощущение инородного тела в области слезного мясца.
• Отсутствие повышенного слезотечения.
• Отсутствие болевых ощущений.
• Возможно увеличение, покраснение слезного мясца.

Причины появления доброкачественных новообразований в этой зоне до конца не выяснены, однако в большинстве случаев они связаны с попаданием ресниц, инородных тел в глаз, а также с микротравмой глаза и последующим его инфицированием. Реже диагностируется врожденные патологии слезного аппарата, к которым относится острый дакриоцистит или атрезия слезных точек и канальцев.

Лечение доброкачественной кисты слезного мясца всегда проводится оперативным путем. Операция проводится под местным наркозом пациентам в возрасте от 7 лет, малышам показан общий наркоз. Чем раньше будет удалено новообразование, тем меньше риск его воспаления, нагноения и осложнений в смысле инфицирования других глазных структур.

[15]

Атерома на щеке

Киста сальной железы на щеке не является редкостью, эта зона очень богата крупными glandulae sebacea, за счет чего кожа в этой области выглядит наиболее рельефной и часто доставляет немало хлопот с эстетической и косметической точки зрения.

Причины, по которым образуется атерома на щеке, могут быть разнообразными:

• Нарушение работы пищеварительного тракта.
• Гормональный сбой, особенно в пубертатный и климактерический период.
• Акне, угри, камедоны, которые пациент стремится вылечить (выдавить) самостоятельно.
• Несоблюдение правил ухода за кожей лица.
• Специфический тип кожи – жирная или кожа смешанного типа.
• Себорея. Щеки относятся к типичным себорейным зонам.
• Врожденные аномалии развития сальных желез (редко).
• Инфекционные заболевания кожи.
• Системные аутоиммунные процессы, в том числе склеродермия.
• Травмы лица.
• Операции на лицевой зоне, рубцы, шрамы (атерома развивается из-за нарушения нормального процесса выведения сального секрета).

Симптомы атеромы на щеке характерны для всех кист подобного рода:

• Безболезненный этап формирования кисты.
• Явное, видимое выпуклое образование на щеке.
• Киста плотная наощупь.
• Кожные покровы над атеромой не изменены по цвету.
• Киста имеет овальную форму и может достигать довольно больших размеров из-за хорошо развитой подкожной клетчатки и специфической структуры кожи в этой зоне.

Лечение кисты сальной железы на лице считается более сложным, так как операция требует осторожности и деликатности. Самое неприятное осложнение после удаления атеромы на щеке – это рубец, величина которого зависит от размеров новообразования и глубины его залегания. Атерома всегда иссекается тотально, вместе с капсулой, иначе невозможно избежать рецидивов и повторных операций. С другой стороны такая операция неизбежно сопровождается рассечением кожных покровов, даже при применении радиоволнового или лазерного метода, следовательно, без рубца процедура не обходится. Именно по этой причине атерому следует удалять как можно раньше, пока она не увеличилась и не воспалилась, только так можно добиться практически незаметного шва и не нарушить общую эстетичность, красоту лица.

[16], [17],

Атерома на лбу

Киста сальной железы «выбирает» специфическое место для формирования, ей необходимо либо волосяной фолликул, куда входит выводящий проток glandulae sebacea, либо зона, богатая множеством альвеолярных желез. Атерома на лбу чаще всего развивается в зоне роста волос, то есть ближе к собственно волосяному покрову головы, такое новообразования считается доброкачественным, ретенционным, сформированным вследствие накопления сального секрета и закупорки выхода протока.

Атерома на лбу может провоцироваться такими факторами:

• Нарушение работы сальных желез в результате гормональных изменений возрастных (подростковый возраст, климакс, старческий возраст).
• Неправильный уход за кожей лба, закупорка выводящих протоков желез, пор кожи косметическими средствами.
• Эндокринные патологии (заболевания яичников, надпочечников).
• Прием медикаментов (глюкокортикостероидов).
• Нарушение пищеварения, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Хроническая угревая сыпь, акне.
• Демодекоз – микроскопический клещ, паразитирующий в волосяных луковицах, сальных железах.
• Гипотрофические рубцы после травмы, постакне.

Атерома на лбу по клиническим проявлениям может быть схожа на липому, фиброму, эпителиому, поэтому требует точной дифференциации. Кроме того в зоне лба может развиваться специфическое новообразование, имеющее отношение к венерическим заболеваниям – сифилитическая гумма, которая также представляет безболезненный, не спаянный с кожей плотный подкожный узел.

Лечение кисты сальной железы всегда оперативное, удалять атерому можно на любом этапе ее развития, а дифференциальную диагностику проводят параллельно, когда во время энуклеации производят забор тканей для гистологии. Удаление атеромы на лбу можно проводить различными способами, их выбор зависит от размеров и состояния новообразования. Мелкие кисты хорошо убираются с помощью лазера, гнойные атеромы лба сначала вскрываются, обрабатываются, дренируются, тотальное иссечение капсулы и ее содержимого возможно лишь после нейтрализации симптомов воспаления. Одним из самых эффективных и безопасных методов считается радиоволновой способ, при котором на коже практически не остается рубца. Следует заметить, что предложения по удалению атеромы на лице без швов и разрезов являются некорректными. Без минимального разреза кожных покровов кисту удалить невозможно, так как требуется полное извлечение ее капсулы, иначе атерома будет рецидивировать, соответственно операции придется повторять не один раз. Радиоволновой метод предполагает рассечение кожи в пределах 1,5-2-х миллиметров, выпаривание содержимого новообразования, его капсулы и коагуляцию тканей. С эстетической точки зрения такой способ наиболее щадящим, таким образом, атерома лба может быть удалена навсегда.

Атерома на брови

Волосы бровей относятся к щетинистому типу волос, они растут гораздо медленнее своих « собратьев» на голове и других участках тела, кроме того более уязвимы к воздействию внешних факторов и более устойчивы к внутренним изменениям организма, например, гормональным изменениям. Именно поэтому основной причиной, по которой может формироваться атерома на брови, считается нарушение правил гигиены или попросту загрязнение выводящего протока сальной железы как бытовыми элементами (грязь, пыль), так и косметикой. Атерома на брови довольно часто называется триходермальной кистой, так как имеет отношение к волосяной луковице – фолликулу, где она собственно и располагается.

Симптомы атеромы в области брови:

• Безболезненное уплотнение на брови.
• Плотная эластичная структуру кисты.
• Атерома на брови редко достигает больших размеров, чаще ее определяют в границах от 0,3 до 1 сантиметра.
• Киста подвижна, имеет выход посредине.
• Атерома в области бровей часто нагнаивается и самостоятельно вскрывается с истечением гнойного содержимого наружу.
• Киста сальной железы брови после вскрытия склонна к рецидивированию и не способна исчезать без оперативного лечения.

Атерома в любой части тела подлежит оперативному удалению, в зоне брови ее энуклеация не представляет трудности, так как эта область считается достаточно безопасной для проведения косметологических процедур. Удаление кисты относится к категории малой хирургии и проводится в амбулаторных условиях, минимальный разрез и последующий постоперационный рубец практически незаметен, так как скрывается жесткими волосками брови. Во время операции выделенные ткани отправляются на гистологическое исследования для дифференциации атеромы от фибромы, липомы, гигромы и других доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

[18],

Атерома на губе

Сальные железы, в который формируется атерома, делятся на два типа – железы, расположенные в волосяном фолликуле и свободные, отдельные железы. Атерома на губе связана со вторым типом – свободными сальными железами, которые локализуются в слизистых оболочках век, сосков, в том числе в зоне губ. Выводящие протоки таких желез выходят непосредственно на поверхность кожи, защищая ее выделенным сальным секретом, обеспечивая нормальный уровень влажности и эластичности.

Причины, по которым может развиваться киста сальной железы (атерома) на губе:

• Генетическая расположенность к закупорке выводящих протоков желез.
• Нарушения функции пищеварительного тракта.
• Инфекционное поражение кожи вокруг губ.
• Пороки развития свободных сальных желез – астеатоз, гетеротопия, болезнь Фордайса.
• Гиперкератоз (чрезмерное утолщение верхнего слоя дермы) из-за воздействия солнечных лучей, в результате механической травмы, из-за авитаминоза.
• Загрязнение выводящего протока железы косметическими средствами, в том числе помадой.
• Самостоятельные попытки удалить угри, камедоны (выдавливание).

Клинические признаки атеромы на губе:

• При болезни Фордайса – небольшие атероматозные высыпания в виде мелких бледных узелков в зоне слизистой оболочки губы.
• При образовании ретенционной кисты губы – безболезненное небольшое уплотнение (чаще на нижней губе), возвышающееся над каймой.

Дерматологи, косметологи часто называют атерому на губе – мукоцеле, хотя такое новообразование не относится к сальной железе, это киста слюнной железы, которая также удаляется оперативным путем.

Ретенционное новообразование на губе считается доброкачественным, однако его необходимо оперировать как можно раньше во избежание воспаления и нагноения кисты. Атерома подлежит тотальному иссечению с помощью скальпеля, лазерным или радиоволновым методом.

[19], [20],

Атерома глаза

Киста сальной железы в области глаза связана с закупоркой выводящего протока. Чаще всего атерома глаза первоначально принимается за ячмень или жировик (липому), однако киста является самостоятельным заболеванием, требующим специфического лечения.

Веки глаз имеют так называемые свободные glandulae sebacea, которые выходят непосредственно на кожные покровы. Эти железы располагаются по всей длине пластины верхнего века и в хрящевой ткани нижнего века. Атерома глаза наиболее часто диагностируется на верхних веках, так как там сальных желез больше, чем в нижних ,почти в 2 раза (до 40 glandulae sebacea). Выделяемый жировой секрет перемещается слезной жидкостью в медиальный угол глаза в слезной озеро и может там накапливаться в течение ночи, что особенно заметно утром, после сна.

Атерома глаза редко бывает большой, скорее она похожа на мелкий белый узелок, безболезненный и плотный наощупь. Такая киста часто нагнаивается, нередко вскрывается самостоятельно и вновь рецидивирует в течение длительного времени.

Атерому в области глаз следует дифференцировать с такими новообразованиями:

• Липома глаза, которая в отличие от липом на других участках тела, склонна к перерастанию в липосаркому – злокачественное новообразование.
• Папиллома глаза.
• Халязион (воспаление и закупорка мейбомиевой железы).
• Себорейный кератоз.
• Доброкачественный невус века.
• Аденома века.
• Сирингома.
• Фибропапиллома.
• Старческая бородавка.

Атерома глаза лечится хирургическим путем, способ выбирается в зависимости от первоначального осмотра и состояния кисты. Воспаленную, нагноившуюся атерому лечат симптоматически, затем удаляют, простые кисты небольших размеров оперируют под местным наркозом у пациентов старше 10 лет, детям младшего возраста показаны операции под общим наркозом. Киста иссекается тотально во избежание рецидива, в этом смысле ее необходимо удалять как можно раньше, не дожидаясь воспаления. Ткани атеромы в обязательном порядке отправляются на гистологию, чтобы исключить злокачественные процесс в области глаза.

[21],

Атерома века

Заболевания век в офтальмологии условно подразделяются на воспалительные, инфекционные, доброкачественные опухолевые и злокачественные опухолевые патологии. Атерома века считается доброкачественным новообразованием, не способным к малигнизации, однако таким, которое требует своевременного лечения в форме оперативного удаления. Атерома является кистой, формирующейся в результате скопления сального секрета и закупорки выводящего протока альвеолярной свободной железы. Такое новообразование дифференцируют от схожих по симптоматике опухолей:

• Кератоакантома (эпителиальное новообразование).
• Гемангиома.
• Бородавка.
• Папиллома.
• Невус.
• Липома.
• Халязион (мейбомиевая киста).
• Фиброма.
• Наружный неразвившийся ячмень века.
• Внутренний ячмень века.
• Блефарит (простой, язвенный, ангулярный).
• Кисты Молля.
• Кисты Цейса.
• Контагиозный моллюск вирусной этиологии.
• Дермоидная киста века.
• Себорейный кератоз.
• Ксантеллазма – скопление липидных элементов в медиальной зоне век.
• Фолликулярный конъюнктивит.
• Гемангиом.

Атерома века склонна к воспалениям, в том числе гнойным, что в значительной степени затрудняет ее лечение. Гораздо проще и безопаснее удаляется мелкая, простая киста, которую вылущивают тотально - вместе с капсулой и содержимым в амбулаторных условиях. Воспаленные атеромы даже после операции часто рецидивируют в связи с тем, что доступ к полости затруднен, кроме того границы новообразования стерты и точное иссечение кисты практически невозможно. В этой связи гнойную кисту лечат, дожидаются стихания симптоматики и периода ремиссии, после чего проводят полное иссечение атеромы века. Период восстановления тканей обычно длится не более полутора месяцев, шов настолько микроскопичен, что совершенно не заметен и не считается косметическим дефектом.

[22],

Атерома нижнего века

Жировые прослойки верхнего и нижнего века отличаются друг от друга. Наибольшее скопление жира отмечается у перегородки глаза, верхнее веко содержит два слоя, нижнее более насыщено - в нем три отдела жировой прослойки. Соответственно, внизу сальных желез больше, что и обуславливает причины, почему атерома нижнего века диагностируется в 1, 5 раза чаще, чем подобная киста наверху.

Атерома нижнего века представляет собой мелкой плотное новообразование в виде опухоли, безболезненной и едва проявленной визуально. Киста не влияет на зрение, пока не увеличивается до внушительных размеров, она формируется долго, но при воспалении быстро вырастает порой до 2-3-х сантиметров, закрывая глазное яблоко.

Дифференциальный диагноз атеромы нижнего века проводят с такими заболеваниями глаза:

• Ксантома (ксантелазма) – желтоватая опухоль, выступающая над поверхностью века.
• Липома - типичный жировик.
• Фибропапиллома.
• Гигрома.
• Старческая бородавка.
• Киста мейбомиевой железы.
• Доброкачественный невус века.

Лечится атерома век только хирургическим путем. Взрослые пациенты не требуют стационарного лечения, процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Дети до 7 лет госпитализируются, так как киста удаляется под общим наркозом. Операция относится к достаточно простым процедурам, осложнения возможны только в виде рецидивирования атеромы из-за неполного ее иссечения.

[23], [24]

Атерома на носу

В зоне носа расположены самые крупные сальные железы, особенно их много в кожных покровах крыльев носа и в носогубном треугольнике. Кожа вокруг носа довольно тонкая, кончик нома и крылья более плотны и рельефны по структуре, имеют расширенные поры. Так как атерома склонна формироваться именно в сальных железах, это и является определяющим фактором ее локализации в этой области. Чаще всего атерома носа диагностируется в vestibulum nasi – внутренней стороне крыльев, месте, богатом мелкими волосками и glandulae sebacea (альвеолярными железами). Наружная часть нома также склонна к образованию жировиков, среди которых атерома занимает лидирующие позиции.

Атерома на носу схожа по визуальным признакам на такие новообразования и заболевания кожи:

• Внутренние фурункулы носа.
• Воспаленные acne vulgaris.
• Липомы.
• Фибромы.
• Флегмозные угри.
• Дермоидная киста основания носа.
• Папиллома.

Причины, провоцирующие кисту сальной железы в области носа, могут быть следующими:

• Жирный тип кожи.
• Несоблюдение гигиены, правил ухода за кожей лица.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринные патологии.
• Гиперсекреция сальных желез, вызванная гормональными нарушениями.
• Хроническая угревая сыпь, камедоны.
• Себорея кожи (нос относится к себорейным зонам).

Атерома носа выглядит как уплотнение, четко очерченное, безболезненное и медленно увеличивающееся. Киста может воспалиться и трансформироваться в гнойник. После его вскрытия атерома вновь увеличивается вплоть до ее тотального иссечения хирургическим путем. Самостоятельное удаление или рассасывание кисты невозможно в силу ее строения, капсула состоит из эпителиальных клеток, содержимое – из холестериновых кристаллов, ороговевших частиц и сального секрета.

[25], [26], [27], [28]

Как лечится атерома в области носа?

Способов удаления кисты сальной железы несколько:

1. Тотальная энуклеация атеромы – удаляется капсула, ее содержимое, часто близлежащие ткани, пораженным воспалительным процессом. Операция проводится с помощью скальпеля.
2. Лазерное удаление кисты возможно лишь при новообразованиях небольшого размера (до 2-3 сантиметров), при отсутствии симптомов воспаления, нагноения.
3. Радиоволновой методы выпаривания капсулы, содержимого и параллельная коагуляция тканей, сосудов.

Все варианты удаления кисты сальной железы считаются результативными, если атерома не нагноилась, операция не занимаете более 30 минут, восстановительный период длится не более месяца, когда мелкие рубцы после проведения хирургических манипуляций полностью рассасываются.