Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Азота закиси
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Азота закиси
Применяется при процедурах комплексной анестезии через ингаляцию (используется специальный аппарат) – вместе с другими обезболивающими ЛС, а помимо этого опиатами и миорелаксантами.
Используется для системной анестезии, при которой не нужны глубокий наркоз и миорелаксация (например, общие хирургические процедуры, гинекологические или стоматологические операции, а также анальгезия при процедуре родов).
Назначают для потенцирования наркозного обезболивающего эффекта других анестетиков (например, терапевтический обезболивающий наркоз после окончания операции), а помимо этого при шоковых состояниях травматического происхождения (с целью профилактики).
Также медикамент используют при разнообразных болях, среди которых коронарная недостаточность в острой стадии, обострившийся панкреатит либо инфаркт миокарда.
Может назначаться для анальгезии при выполнении разнообразных медицинских процедур либо при потребности в отключении сознания.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск медикаментозного вещества реализуется в баллонах ёмкостью 10 л.
[11]
Фармакодинамика
Медикамент используют при выполнении ингаляций с целью введения пациента в наркоз. Неспецифическим путём он влияет на активность нейронных мембран и подавляет передачу импульсов от них в ЦНС, при этом также изменяя корково-подкорковые связи.
Закись азота имеет мощное обезболивающее воздействие. В небольших порциях препарат способен приводить к развитию слабой сонливости и ощущению опьянения.
После ингаляции обезболивающая фаза развивается спустя несколько минут (если при этом внутри газовой смеси содержится минимум 80% закиси азота, а ещё 20% порции – это кислород). Сначала отмечается непродолжительная (примерно 6-8 минут), но довольно ощутимая фаза возбуждения, а после этого развивается 1-ый этап вхождения в хирургический наркоз.
Общий наркоз поддерживается при показателях закиси азота, составляющих 40-50%, а также соответственно этому повышенной доле кислорода. Следует принимать во внимание, что при этом не развивается достаточного расслабления мышц скелета, из-за чего для получения необходимого терапевтического воздействия Закись азота требуется сочетать с остальными миорелаксантами, а кроме этого с ингаляционными веществами.
Пробуждение больного происходит спустя 3-5 минут после остановки подачи газа. Отмечается повышение уровня ЧСС и сужение сосудов периферического типа. Также может происходить увеличение значений ВЧД и подавление дыхательной деятельности.
Фармакокинетика
Медикамент проникает внутрь лёгких, после чего перемещается в кровеносную систему. Вещество пребывает внутри плазмы в растворённой форме, не подвергаясь процессам метаболизма.
Полная экскреция неизменённого элемента осуществляется через лёгкие спустя 10-15 минут. Малая часть вещества также экскретируется через эпидермис. Срок полураспада составляет около 5-6-ти минут.
Медикамент хорошо проходит сквозь ГЭБ, а помимо этого через плаценту.
Способ применения и дозы
Медикамент назначается в виде ингаляций: одновременно с кислородом, а также остальными веществами для введения в наркоз через ингаляцию. Вводится посредством особых аппаратов для проведения газовой анестезии. Сначала смесь должна включать в себя 70-80% закиси азота и 20-30% кислорода.
Для устранения болей либо в виде профилактического средства выполняется лечебная анестезия, которая содержит оксид динитрогена (часть составляет около 40-75%).
Для быстрого получения требуемой глубины системного наркоза (вводного) применяют оксид динитрогена в пропорции 70-75%, а для поддержания такого состояния требуется 40-50%. Если понадобится, в смесь могут быть включены такие компоненты, как эфир, барбитураты либо фторотан. Во избежание появления гипоксии диффузного характера после остановки подачи Закиси азота требуется продолжать подавать кислород в период ещё 4-5-ти минут.
Для устранения болей при родах используют способ аутоанальгезии прерывистого типа, когда вводится закись азота в размере 40-75%, а также кислород. Роженица должна вдохнуть это вещество в момент, когда начнутся схватки, и выдохнуть на их пике либо после их окончания.
При потребности в отключении сознания на время проведения медицинских манипуляций, выполняют ингаляции, в которых содержится 25-50% кислорода.
Для детей порции подбираются в индивидуальном порядке. Позволяются ингаляции, в которых содержится минимум 30% кислорода, а по их окончании нужно обязательно подавать кислород в период ещё 5-ти минут, чтоб предупредить развитие гипоксии.
Для ослабления повышенного эмоционального возбуждения, а кроме того рвоты с тошнотой и усиления лекарственного влияния, следует выполнять премедикацию в форме внутримышечных уколов 0,5%-ного раствора вещества диазепам (1-2 мл или 5-10 мг) либо 0,25%-ного раствора лекарства дроперидол (2-3 мл либо 5-7,5 мг).
Использование Азота закиси во время беременности
Закись азота в ингаляциях позволяется применять для анальгезии при родах, но её продолжительное использование может привести к выкидышу либо негативно повлиять на последующее развитие ребёнка. При наличии потребности медикамент позволяется использовать в небольших концентрациях, при которых пропорции к кислороду составляют 1к1. Использование должно быть краткосрочным – максимум 2-3 вдоха вещества.
Полностью запрещено применять медикамент при лактации. Если требуется проведение такой ингаляции, на это время необходимо отказаться от кормления грудью.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие повышенной чувствительности в отношении оксидов азота;
- гипоксия;
- разнообразные патологии в области НС;
- алкогольное опьянение либо алкоголизм в хронической стадии, потому как применение ЛС может привести к появлению галлюцинаций или чувства возбуждения.
Осторожность в применении лекарственного средства необходима при ЧМТ, увеличенных показателях ВЧД (также, если они имеются в анамнезе), либо при выявленных во время диагностики опухолях внутри черепа.
Побочные действия Азота закиси
С учётом фазы анестезии могут развиваться разнообразные отрицательные проявления:
- на стадии введения в анестезию: может развиваться брадикардия, аритмия наджелудочкового характера либо недостаточность процессов кровообращения;
- на стадии выхода: развитие гипоксии диффузного характера, а помимо этого постнаркозного делирия, на фоне которого появляются галлюцинации и отмечается чувство спутанности сознания, тревоги, нервозности и возбуждения (в том числе продолжительного);
- продолжительное использование: появление рвоты либо тошноты и ощущения сонливости, (больше 2-х дней), а кроме этого развивается анемия, подавление дыхательной функции, расстройство в работе костного мозга (панцито- или лейкопения) и полиневропатия. Также возможно появление озноба постоперационного характера и гипертермического криза.
Передозировка
Среди признаков отравления такие выраженные расстройства функции ССС: имеющие разную природу аритмии, подавление дыхательной деятельности, брадикардия, снижение уровня АД и возникновение делирия и острой формы гипоксии.
Для устранения этих нарушений следует проводить такие процедуры (с учётом состояния пострадавшего):
- для лечения брадикардии требуется введение атропина в порции 0,3-0,6 мг;
- при аритмии необходимо скорректировать показатели газов внутри крови;
- при снижении уровня АД либо недостаточности кровообращения следует вводить пациенту плазму либо плазмозаменяющие вещества, а помимо этого снизить глубину или остановить общий наркоз;
- при кризе гипертермического характера нужно остановить ингаляцию, увеличить подачу кислорода, а помимо этого ввести больному антипиретик и устранить расстройства водно-электролитного баланса вместе с ацидозом метаболического типа. Также, если понадобится, применяют дантролен (внутривенно через капельницу, в порции 1 мг/кг; размер общей максимально допустимой дозировки составляет 10 мг/кг);
- для предупреждения рецидива криза на протяжении 1-3-х дней после хирургической процедуры требуется вводить дантролен внутривенно либо принимать его перорально (рекомендуется принимать дозировку 4-8 мг/кг/день; порцию делят на 4 приёма). При подавлении дыхательной деятельности либо неадекватной легочной вентиляции после окончания операции, требуется уменьшение порции анестетика (если его продолжают применять) и обеспечение проходимости воздуха через респираторные протоки (либо подключение пациента к ИВЛ);
- при делирии следует ввести больному малую порцию опиата после его выведения из общего наркоза.
Взаимодействия с другими препаратами
Отмечается усиление воздействия ЛС при его сочетании с опиатами, нейролептиками, веществами для ингаляционного наркоза, транквилизаторами и антигистаминными медикаментами.
Комбинирование с атропином приводит к увеличению вероятности развития брадикардии, которую невозможно купировать; сочетание с амиодароном усиливает риск снижения уровня АД; комбинация с ксантинами повышает вероятность появления аритмии.
Потенцирование воздействия в отношении ССС (уменьшение значений ЧСС, а также минутного сердечного объёма) происходит при одновременном введении с фентанилом и его дериватами.
При комбинации с Закисью азота отмечается потенцирование влияния таких антигипертензивных средств, как ганглиоблокаторы с диазоксидом, мочегонные лекарства и антикоагулянты (сюда включены дериваты индандиона и кумарина), а кроме этого препаратов, которые могут подавлять функцию ЦНС и деятельность дыхательных центров.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Азота закиси" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.