Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Блефароконъюнктивит
Последняя редакция: 18.08.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Блефароконъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание глаз, суть которого состоит в воспалении слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) и век. Типичными симптомами является боль, воспаление, жжение, сухость глаза. Заболевание может иметь различную этиологию, однако в основе патогенеза лежит воспалительный процесс. Опасность данного заболевания состоит в том, что оно может иметь тенденцию к прогрессированию и стремительному развитию осложнений. Чаще всего на фоне воспаления развивается инфекционный процесс, который впоследствии приводит к тому, что глаз начинает гноиться, развиваются сопутствующие патологии.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, воспалительный процесс в области глаза почти всегда сопровождается инфекцией. Бактериологические исследования, проведенные рядом авторов-исследователей с участием пациентов с блефароконъюнктивитом, позволили установить следующую этиологическую структуру патологии: у пациентов преобладают ассоциации, представленные 2 и 3 видами микроорганизмов (46%). Из них: S. aureus + E. coli – 12%; S. aureus + C. Albicans – 8%; S. aureus + S.pneumoniae S.pyogenes – 8%; S. aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. – 8%; S. aureus + Streptococcus spp.+ Bacteroides spp. – 8%. В группе пациентов с тяжелыми патологиями глаза и осложненным блефароконъюнктивитом, преобладают ассоциации, представленные 4 и 5 видами микроорганизмов (55%). Из них: S. aureus + E. coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp – 16,5%; S. aureus + C. Albicans + E. coli + S.epidermidis - S. aureus + C. Albicans + E. coli + S.epidermidis – 16,5%; S. aureus + E. coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp – 11%; S. aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. coli – 11%.
При анализе возрастных показателей, установили, что в 30-35% случаев блефароконъюнктивит наблюдается у детей первого года жизни, в 25-30% случаев – у детей от 1 до 12 лет. У лиц от 12 до 35 лет гной в глазах наблюдается значительно реже – не более 5% зарегистрированных случаев патологии. Остальные 35-40% приходятся на лиц старше 35 лет. После того, как нами был проведен анализ этиологических факторов, лежащих в основе развития блефароконъюнктивита, пришли к выводу, что причиной развития данной патологии в 95% случаев является воспалительный процесс, осложненный бактериальной инфекцией.
Причины блефароконъюнктивита
Причин может быть много: развитие воспалительного процесса, инфекция (бактериальная, вирусная). Некоторые виды блефароконъюнктивита развиваются на фоне аллергических реакций, грибковой инфекции. Причиной блефароконъюнктивита может быть спазм, интоксикация, а также нарушение обменных процессов и местного кровообращения, как в слизистых оболочках глаза, так и на уровне сетчатки, головного мозга. Блефароконъюнктивит может быть следствием общего соматического заболевания, или инфекционного заболевания. Нередко он развивается при простуде, переохлаждении, после перенесенных операций, особенно в области глаза, головного мозга.
Факторы риска
В группу риска попадают различные категории лиц. В первую очередь, это люди, у которых в анамнезе есть хронические, реже – острые заболевания глаз. Негативно влияют различные травмы, хирургические вмешательства, особенно если они сопровождаются нарушением целостности глаза. В качестве факторов риска можно рассматривать и сопутствующие патологии, в частности, различные метаболические нарушения, такие как атеросклероз, сахарный диабет, анорексия, ожирение. К развитию патологии органов зрения может приводить нарушение обмена углеводов, белков, жиров, недостаток или избыток витамин, минеральных веществ. Особенно важны для зрительной сенсорной системы витамины группы В, витамин К, А, Е, а также такие минеральные вещества, как сера, цинк, медь, железо.
К числу факторов риска можно отнести различные очаги инфекции в организме, персистирующую вирусную инфекцию, нарушения микрофлоры. Известны случаи развития блефароконъюнктивита на фоне паразитов, при наличии кожного клеща (демодекса). Это связано с высоким риском проникновения указанных микроорганизмов в глаз. Соответственно, в месте проникновения патогенов развивается воспалительный и инфекционный процесс, который нередко сопровождается образованием гноя. В качестве факторов риска можно рассматривать и контактные линзы, поскольку при соприкосновении слизистой оболочки глаза и линзы, образуется бескислородная среда. В этой среде складываются оптимальные условия для размножения микроорганизмов (анаэробов), которые могут вызывать воспаление и образование гноя.
В качестве факторов риска можно рассматривать и сопутствующие общие заболевания. Особенно негативно влияют такие заболевания, при которых человек принимает антибиотики, противовирусные или противовоспалительные препараты. Это связано с тем, что данные препараты нарушают местный иммунитет, нарушают колонизационную резистентность слизистых оболочек, что приводит к возрастанию риска контаминации глаза возбудителями заболеваний.
Блефароконъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, детей первого года жизни, в особенности у тех, кто родился недоношенным, либо с малой массой тела. Это связано с тем, что у детей в таком возрасте еще не до конца сформирована микрофлора, глаз находится на стадии адаптации к новым условиям. Соответственно, факторы окружающей среды оказывают пагубное влияние, как на сам глаз, так и на его слизистую оболочку. К потенциальным факторам риска, на фоне которых может развиться патологический процесс в зрительной системе, следует отнести переутомление, нарушение гигиены зрения, повышенные нагрузки на глаз.
Риск возрастает и в том случае, если у человека происходят возрастные изменения, нарушается биохимический и гормональный фон, снижается иммунитет.
Патогенез
В основе патогенеза лежит, в первую очередь, воспалительный процесс в области слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), и века. Патогенез во многом определяется причиной и триггерными факторами, которые и запускают собственно воспалительный процесс. Постепенно может присоединиться бактериальная инфекция, поскольку асептический (безвоспалительный) процесс в организме наблюдается крайне редко. Постепенно может появляться гной, который зачастую рассматривается как признак бактериальной инфекции. Все это приводит к дальнейшему нарушению микрофлоры, снижению защитных и компенсаторных механизмов, нарушению гормонального фона.
Воспалительный процесс развивается стандартно: к очагу инфекции прибывают лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы. Все эти клетки активно продуцируют факторы воспаления. Также вырабатываются медиаторы, интерлейкины, цитокины, и другие медиаторы, которые довольно быстро активируют местный иммунитет, развиваются различные компенсаторные и защитные реакции. Они зачастую сопровождаются жжением, слезоточивостью.
Симптомы блефароконъюнктивита
Симптомы зависят от характера течения патологии. Так, симптомами блефароконъюнктивита могут быть как острые, так и хронические проявления. Во-первых, появляются признаки нарушения состояния слизистых оболочек, которые проявляются в виде рыхлости, покраснения слизистых оболочек. На фоне этого развивается боль, жжение, появляется сухость глаза. Постепенно симптомы усиливаются, появляется слезотечение, иногда – тяжелое гнойное отделяемое. Во-вторых, существенно нарушаются функциональные возможности глаза. В частности, появляются признаки усталости, может нарушаться зрение, появляется светобоязнь.
В качестве первых признаков развития блефароконъюнктивита выступают жалобы на чувство засоренности глаза, зуд, жжение, резь, боль, повышенная утомляемость и слезоточивость глаз. Все эти симптомы, как правило, существенно усиливаются к вечеру. Часто, на поверхности глаза или на веке, образуется пленочка, через которую невозможно четко рассмотреть изображение. Кажется, что глаз затянуло белой пеленой. Снижается острота зрения, все силуэты воспринимаются размытыми.
Первым признаком может быть появление гноя, с которого и начинается вся основная симптоматика патологии. Особенно заметно образование гноя по утрам. Это связано с тем, что ночью слезный аппарат не активен, гной не смывается слезой. Соответственно, утром проявляется его интенсивное накопление. Нужно учитывать, что гной скапливается непосредственно на поверхности слизистой оболочки, под веком, что и поддерживает воспаление и самой слизистой оболочки, и века. В этот период, как правило, достаточно сложно раскрыть глаз, поскольку веки слипаются, а также нередко развивается отек.
Блефароконъюнктивит у детей
Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является блефароконъюнктивит, что связано рядом факторов. Так, у новорожденных детей и детей первого года жизни патология наблюдается чаще всего, и протекает максимально тяжело. Это связано с незрелостью глаза и его функциональной неготовность к активному функционированию, противостоянию инфекционным факторам. У детей раннего дошкольного возраста патология связана преимущественно с высоким уровнем активности, с несоблюдением санитарно-гигиенических норм. Так, дети в этом возрасте отличаются любознательностью, высоким стремлением к познанию и изучению всего нового. Дети часто играют в песочнице, земле, лезут грязными руками в лицо, глаза. Попадание инородного тела, загрязнений, может вызывать соответствующую реакцию, которая сопровождается развитием воспалительного и инфекционного процесса.
У детей младшего школьного возраста блефароконъюнктивиты связаны преимущественно с возрастающей нагрузкой на глаз, адаптацией глаза к новым и высоким нагрузкам. Так, ведущей деятельностью ребенка становится учебная, и не игровая. Это ассоциировано с ростом нагрузки на зрительную систему, ее перенапряжением, повышенной адаптацией.
В подростковом возрасте у детей часто наблюдаются блефароконъюнктивиты, развивающиеся на фоне повышенной сенсибилизации организма, на фоне частых инфекционных и соматических заболеваний. В этот период у детей, как правило, снижены адаптационные возможности организма, нарушается состояние иммунитета, микрофлоры, происходят активные гормональные перестройки. Также у подростков часто наблюдаются аллергические, аутоиммунные реакции, повышенная сенсибилизация.
В качестве первых тревожных симптомов, указывающих на развитие у детей блефароконъюнктивита, могут выступать боли в глазах, жжение, повышенное слезоотделение, повышенная утомляемость.
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку это может существенно нарушить гомеостаз всей зрительной системы, стать причиной серьезных осложнений.
Формы
В зависимости от критериев, положенных в основу классификации, существует несколько видов блефароконъюнктивита. Так, по характеру проявления заболевания выделяют острый и хронический блефароконъюнктивит. При острой патологии развивается острое нарушения зрения, симптомы нарастают резко, появляется боль, жжение, повышенное слезоотделение. Хронический блефароконъюнктивит характеризуется такими признаками, как скрытое, латентное протекание, постепенное нарастание симптомов патологии. В зависимости от этиологического фактора, который спровоцировал развитие патологии, можно выделить аллергический, демодекозный, вирусный, герпетический, мейбомиевый и гнойный блефароконъюнктивит.
Острый блефароконъюнктивит
Это воспаление, затрагивающее веки и конъюнктиву глаза, вызывающее красноту, зуд, отек и иногда выделение слизи или гноя из глаз. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая бактериальные, вирусные инфекции, аллергические реакции, или воздействие внешних раздражителей.
Характерные признаки и симптомы острого блефароконъюнктивита включают:
- Покраснение и отек век и конъюнктивы. Конъюнктива — это прозрачная оболочка, покрывающая белок глаза и внутреннюю сторону век. Воспаление делает её красной и отечной.
- Зуд и жжение. Часто встречающиеся ощущения, которые могут быть довольно раздражающими.
- Выделения из глаз, которые могут быть слизистыми или гнойными в зависимости от причины воспаления. Утром веки могут быть слипшимися из-за высыхания выделений во время сна.
- Чувство инородного тела в глазу и увеличенное слезотечение.
- Светочувствительность, или фотофобия, также может наблюдаться, особенно если воспаление сильное.
Лечение острого блефароконъюнктивита зависит от его причины. Бактериальные инфекции могут требовать антибиотиков в форме капель или мазей для глаз. Вирусные инфекции, такие как герпес-вирус, могут лечиться с использованием противовирусных средств. Аллергические реакции часто контролируются при помощи антигистаминных препаратов и избегания контакта с аллергенами.
Хронический блефароконъюнктивит
Хронический блефароконъюнктивит - это длительное и повторяющееся воспалительное состояние краев век и конъюнктивы глаза. Это состояние характеризуется протяженностью процесса воспаления, которое может длиться месяцами или даже годами, с периодами обострений и уменьшений симптомов.
Вот несколько характеристик хронического блефароконъюнктивита:
- Повторяющиеся симптомы: Пациенты с хроническим блефароконъюнктивитом могут испытывать периодические обострения симптомов, таких как зуд, жжение, чувство песка в глазах, чувство тяжести век и увеличенное слезотечение.
- Краевые изменения век: Воспаление краев век может привести к различным изменениям, таким как покраснение, отек, образование корок, утолщение краев и выпадение ресниц.
- Появление икр и камедонов: На краях век могут образовываться желтоватые икры (масляные выделения из мейбомиевых желез) и комедоны (закупорка мейбомиевых канальцев), что может привести к дискомфорту и ухудшению воспаления.
- Развитие хронического конъюнктивита: Воспаление конъюнктивы глаза также может стать хроническим, что проявляется краснотой, отеком и гиперплазией сосудов на поверхности глазного яблока.
- Сопутствующие состояния: Хронический блефароконъюнктивит может быть связан с другими состояниями, такими как розацеа, себорейный дерматит, демодекоз и аллергические реакции.
- Требуется длительное лечение: Лечение хронического блефароконъюнктивита часто требует длительного и систематического подхода, включая регулярную гигиену век, применение местных препаратов (например, капель или мазей), а также лечение сопутствующих состояний.
Хронический блефароконъюнктивит может значительно ухудшить качество жизни пациента, поэтому важно проводить регулярные обследования у офтальмолога и следовать рекомендациям по лечению для управления симптомами и предотвращения обострений.
Аллергический блефароконъюнктивит
Это аллергическое воспаление век и конъюнктивы, которое может возникнуть вследствие воздействия на организм различных аллергенов. Это одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний глаз.
Характеристики аллергического блефароконъюнктивита включают:
- Зуд и раздражение: Пациенты часто жалуются на сильный зуд и ощущение дискомфорта в области век и конъюнктивы.
- Покраснение глаз и век: Глаза могут быть красными, а кожа вокруг век может также быть воспаленной и красной.
- Слезотечение: Усиленное выделение слез - один из типичных признаков аллергического воспаления глаз.
- Отечность век и окружающих тканей: Под воздействием аллергического процесса веки могут опухнуть и стать более толстыми.
- Фотореакция: Чувствительность к свету может быть повышена, что может вызвать болезненность и дискомфорт в ярких условиях освещения.
- Секреция муко-гнойной жидкости: В некоторых случаях у пациентов наблюдается выделение муко-гнойной секреции из глаз.
- Чувство песка в глазах: Пациенты могут ощущать, что у них что-то в глазах, подобно песку или постороннему телу.
- Ухудшение зрения: Возможно временное ухудшение зрения из-за отека и раздражения глаз.
Лечение аллергического блефароконъюнктивита обычно включает в себя использование антигистаминных капель или мазей для глаз, противовоспалительных капель и применение холодных компрессов для облегчения симптомов. В случаях сильного аллергического ответа могут потребоваться системные антигистаминные препараты или кортикостероиды под наблюдением врача.
Демодекозный блефароконъюнктивит
Вызывается размножением демодексов - микроскопических клещей, которые обычно обитают в мейбомиевых железах в краях века у человека. Вот основные характеристики этого заболевания:
- Причина: Демодекозный блефароконъюнктивит вызван паразитированием демодексов в мейбомиевых железах, которые являются местом, где эти клещи питаются и размножаются.
- Симптомы: Характерные симптомы демодекозного блефароконъюнктивита включают в себя покраснение краев век, зуд, жжение, чувство песка в глазу, выделение из глаз, часто утром после сна, а также возможное образование корочек у основания ресниц.
- Диагностика: Для диагностики демодекозного блефароконъюнктивита обычно проводят скребок с поверхности краев века для изучения содержимого под микроскопом на наличие демодексов.
- Лечение: Лечение демодекозного блефароконъюнктивита включает в себя применение антидемодекозных препаратов, таких как перметрин или ivermectin, которые могут быть применены в виде местных капель или мазей. Также может быть рекомендовано применение масок и массажа век для очистки желез от клещей и избегания их повторного появления.
- Профилактика: Профилактика демодекозного блефароконъюнктивита включает в себя регулярную гигиену век и глаз, в том числе очищение век от макияжа и других загрязнений, а также избегание контакта с зараженными поверхностями.
- Сопутствующие состояния: Демодекозный блефароконъюнктивит может быть связан с другими кожными заболеваниями, такими как розацеа или себорейный дерматит, поэтому иногда лечение требует комплексного подхода к управлению этими состояниями.
Вирусный блефароконъюнктивит
Это воспалительное заболевание, вызванное вирусами, которые поражают конъюнктиву (слизистую оболочку глаза) и края века. Это состояние может быть вызвано различными вирусами, включая аденовирусы, герпесвирусы и другие. Вот основные характеристики вирусного блефароконъюнктивита:
- Инфекционная природа: Вирусный блефароконъюнктивит является инфекционным заболеванием, передающимся контактным путем. Это может происходить через касание зараженных поверхностей или носителей вируса, а также через аэрозольную передачу.
- Симптомы: Характерные симптомы вирусного блефароконъюнктивита включают в себя покраснение конъюнктивы глаза и краев века, отечность, жжение, зуд, чувство песка в глазу, чувствительность к свету, слезотечение и обильное слезообразование. У пациентов также может быть наличие выделений из глаз, которые могут быть мутными или содержать гной.
- Период инкубации: Период инкубации вирусного блефароконъюнктивита может варьироваться в зависимости от типа вируса, но обычно составляет от нескольких дней до недели.
- Распространение: Вирусный блефароконъюнктивит может легко распространяться с человека на человека, особенно в условиях близкого контакта, таких как детские коллективы, семейное взаимодействие и общественные места.
- Вирусные агенты: Вирусный блефароконъюнктивит может быть вызван различными вирусами, но наиболее часто это аденовирусы (особенно типы 3, 4 и 8) и герпесвирусы (HSV-1 и HSV-2).
- Лечение: Лечение вирусного блефароконъюнктивита обычно включает применение симптоматических мер, таких как применение холодных компрессов для облегчения отека и раздражения, а также применение местных противовирусных капель или мазей, чтобы сократить период болезни и уменьшить риск распространения вируса.
- Профилактика: Важными мерами профилактики вирусного блефароконъюнктивита являются регулярное мытье рук, избегание контакта с зараженными поверхностями и предотвращение передачи вируса другим людям.
Герпетический блефароконъюнктивит
Герпетический блефароконъюнктивит - это форма воспалительного заболевания, вызванная вирусом герпеса, который поражает края века и конъюнктиву глаза. Это состояние может быть вызвано как герпесом типа 1 (HSV-1), который обычно связан с герпесом губ и лица, так и герпесом типа 2 (HSV-2), который чаще ассоциируется с генитальным герпесом. Вот основные характеристики герпетического блефароконъюнктивита:
- Вирусное поражение: Герпетический блефароконъюнктивит вызван вирусом герпеса, который может поражать края века и конъюнктиву глаза, вызывая воспаление и различные клинические проявления.
- Особенности симптомов: Симптомы герпетического блефароконъюнктивита могут включать покраснение краев века и/или конъюнктивы, отечность, зуд, жжение, чувство песка в глазу, чувствительность к свету, а также образование волдырей или язв на краях века и на поверхности конъюнктивы.
- Рецидивы: Герпетический блефароконъюнктивит обычно характеризуется периодическими обострениями, которые могут происходить на фоне ослабленного иммунитета, стресса или других провоцирующих факторов.
- Распространение вируса: Вирус герпеса может распространяться на соседние области глаза и кожи лица, вызывая другие формы вирусного поражения, такие как герпетическое кератит (воспаление роговицы) или герпетическое дерматит (воспаление кожи).
- Лечение: Лечение герпетического блефароконъюнктивита включает применение антивирусных препаратов в виде местных капель или мазей для глаз, которые помогают уменьшить воспаление и контролировать рецидивы. В случае серьезных или рецидивирующих случаев может потребоваться системное антивирусное лечение под руководством врача.
- Предупреждение передачи вируса: Поскольку герпес является заразным вирусом, важно предпринимать меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям, в том числе избегать контакта с глазами и кожей во время обострения и соблюдать гигиенические правила.
- Регулярное обследование: Пациенты с герпетическим блефароконъюнктивитом должны регулярно обследоваться у врача-офтальмолога для оценки состояния глаза и рекомендаций по дальнейшему лечению и уходу.
Гнойный блефароконъюнктивит
Это форма воспалительного заболевания, которое характеризуется наличием гнойного отделяемого в области краев века и/или на поверхности конъюнктивы. Вот основные характеристики гнойного блефароконъюнктивита:
- Гнойное отделяемое: Одним из основных признаков гнойного блефароконъюнктивита является наличие гнойного отделяемого в области краев века и/или на поверхности глаза. Это может проявляться в виде желтоватых или зеленоватых выделений.
- Покраснение и отек: Воспаление, сопровождающее гнойный блефароконъюнктивит, может привести к красноте и отеку краев века и конъюнктивы глаза.
- Болезненность и дискомфорт: Пациенты с гнойным блефароконъюнктивитом могут испытывать болезненность, чувство жжения или зуд в области краев века и глаза.
- Формирование крылатого международного пузыря (кисти): В некоторых случаях, при гнойном блефароконъюнктивите, может возникать образование крылатого международного пузыря, который представляет собой абсцесс, образующийся на краю века. Он обычно заполняется гноем и может потребовать дренирования.
- Возможное ухудшение зрения: В случаях тяжелого и длительного гнойного блефароконъюнктивита, особенно при отсутствии адекватного лечения, может наблюдаться ухудшение зрения из-за развития осложнений или инфекции корневого отдела роговицы.
- Лечение: Лечение гнойного блефароконъюнктивита обычно включает в себя применение антибиотических местных препаратов в виде капель или мазей для глаз, применение теплых компрессов для снятия отека и уменьшения воспаления, а также гигиенические процедуры для очистки век и удаления гнойного отделяемого.
Мейбомиевый блефароконъюнктивит
Это воспалительное заболевание, которое затрагивает мейбомиевы (сальные) железы в краях верхнего и нижнего века, а также конъюнктиву. Это состояние часто сопровождается заболеваниями, такими как себорейный дерматит, розацеа или хронический блефарит. Вот основные характеристики мейбомиевого блефароконъюнктивита:
- Заболевание мейбомиевых желез: Мейбомиевый блефароконъюнктивит характеризуется воспалением мейбомиевых желез, которые выделяют маслянистый секрет, необходимый для защиты и увлажнения глаза.
- Образование кист и комедонов: Воспаление мейбомиевых желез может привести к образованию кист и комедонов (закупорка выходных протоков мейбомиевых желез). Это может вызвать блокировку потоков секрета и уменьшение его выделения.
- Симптомы: Симптомы мейбомиевого блефароконъюнктивита могут включать чувство песка или инородного тела в глазу, жжение, зуд, покраснение краев век и отек. В некоторых случаях может проявляться повышенное слезотечение или симптомы раздражения глаз.
- Повторяющиеся обострения: Мейбомиевый блефароконъюнктивит часто является хроническим состоянием с периодами обострений и уменьшения симптомов.
- Комплексное лечение: Лечение мейбомиевого блефароконъюнктивита часто включает в себя применение теплых компрессов для размягчения и разжижения масла в мейбомиевых железах, массаж краев век для снятия блокировок и стимуляции выделения маслянистого секрета, применение местных препаратов (например, капель или мазей) для уменьшения воспаления и борьбы с инфекцией, а также регулярную гигиеническую заботу о веках.
- Сопутствующие состояния: Мейбомиевый блефароконъюнктивит часто ассоциируется с другими заболеваниями, такими как себорейный дерматит, розацеа или демодекоз.
- Консультация врача: При подозрении на мейбомиевый блефароконъюнктивит важно обратиться к офтальмологу или офтальмологическому специалисту для оценки и назначения эффективного лечения.
Мейбомит
Представляет собой воспалительное заболевание мейбомиевых желез, которые находятся в веках глаза. Эти железы выделяют маслянистую секрецию, которая помогает смазывать поверхность глаза и предотвращать испарение слезной жидкости. Воспаление мейбомиевых желез может быть вызвано различными факторами, включая инфекцию, блокировку выходных каналов желез, а также анатомические особенности.
Характеристики мейбомита включают:
- Опухоль и краснота века: Заболевание обычно сопровождается опухолью и краснотой в области века, особенно в области базального края.
- Болезненность: Воспаленные мейбомиевы железы могут быть болезненными при прикосновении или давлении.
- Покраснение края века: Воспаление может привести к красноте края века, что иногда вызывает неприятные ощущения и зуд.
- Секреция: Иногда из мейбомиевых желез могут выделяться желтоватые или беловатые секреции, особенно при нажатии на веко.
- Образование халазиона: В случае длительного и недостаточно леченного мейбомита может развиться халазион — более крупная киста, образующаяся из мейбомиевой железы.
- Чувство дискомфорта при мигании: Некоторые пациенты могут ощущать дискомфорт или болевые ощущения при мигании из-за воспаления мейбомиевых желез.
Лечение мейбомита обычно включает в себя гигиенические процедуры, такие как применение теплых компрессов и массаж век, а также прием противовоспалительных или антибиотических капель или мазей.
Халязион
Халязион представляет собой воспалительное заболевание мейбомиевой железы, которое проявляется образованием кисты в верхнем или нижнем веке. Вот основные характеристики халязиона:
- Образование кисты: Халязион обычно начинается с образования маленького уплотнения или опухоли в крае верхнего или нижнего века. Это может быть болезненным или неудобным при касании.
- Медленное развитие: Халязион может развиваться медленно со временем. Вначале киста может быть маленькой и безболезненной, но по мере ее роста она может стать более ощутимой.
- Краснота и отечность: Вокруг образовавшейся кисты может наблюдаться краснота и отечность, особенно если воспаление усиливается.
- Секреция: Внутри кисты может накапливаться жир, который иногда может выходить наружу в виде маслянистой секреции.
- Дискомфорт при миграции: В зависимости от размера и расположения кисты, она может вызывать дискомфорт при миграции верхнего или нижнего века, особенно при массаже или надавливании.
- Возможное образование рубца: При длительном существовании халязиона или его повторном образовании может развиться рубцовая ткань в области века.
- Редко инфицирование: Халязион обычно не инфицируется, но в редких случаях может стать источником инфекции, особенно если происходит его самостоятельное открытие или повреждение.
Халязион может разрешиться самостоятельно, но в случае его длительного существования, повторных обострений или значительного дискомфорта рекомендуется обратиться к офтальмологу для оценки и лечения. Лечение может включать применение теплых компрессов, массаж века, применение местных препаратов или, в некоторых случаях, хирургическое удаление кисты.
Осложнения и последствия
Блефароконъюнктивит может сопровождаться неблагоприятными последствиями и осложнениями, в особенности, при отсутствии адекватного лечения, либо при неполном вылечивании. В качестве основных осложнений необходимо рассматривать кератит, который представляет собой заболевание, при котором развивается воспаление роговой оболочки глаза. При отсутствии лечения, постепенно снижается зрение, происходит помутнение роговицы. К числу наиболее опасных осложнений, следует отнести ангулярный конъюнктивит. Это заболевание, специфическим признаком которого является воспаление слизистой оболочки глаза, сосудистого слоя, расположенного под конъюнктивой. В редких случаях могут развиться опухоли глаза, сосудистого слоя. Возможно поражение глазного нерва, что зачастую заканчивается некрозом тканей, слепотой.
Диагностика блефароконъюнктивита
Основа диагностики любых заболеваний глаза - офтальмологический осмотр. Он проводится в кабинете врача-офтальмолога, с использованием специального оборудования, инструментов. В процессе осмотра оценивают визуально состояние слизистых оболочек глаза, его видимых структур, состояние век, сосудистой сетки, отмечают воспалительные, травматические, дистрофические процессы, другие изменения. Обязательно осматривают глазное дно при помощи специального оборудования (необходимо оборудование, темная комната, увеличительные стекла, линзы). Может потребоваться проверка зрения с использованием стандартных методов. Есть и много других методов исследования глаза, которые применяются в условиях специализированных клиник и отделений в случае наличия показаний к дополнительному обследованию.
Лабораторная диагностика
В офтальмологии используют в основном микробиологические (бактериологические, вирусологические), иммунологические, серологические методы исследования, иммуногистохимические. Применяются при наличии показаний и подозрении на бактериальные, вирусные, иммунологические патологии, развитие онкологического процесса в области глаза. Что касается стандартных методов, таких как клинический анализ крови, анализ мочи, кала, биохимические и иммунологические исследования, в них также часто возникает потребность. Но они эффективны и информативны в основном при воспалительных и бактериальных процессах, при снижении иммунитета, в том числе, местного. Эти анализы позволяют оценить общую картину патологии, оценить, что именно нарушено в организме, позволяет предположить причину патологического процесса, его тяжесть, позволяет оценить эффективность лечения, процессы в динамике, спрогнозировать продолжительность и результаты лечения. К примеру, сдвиг лейкоцитарной формулы, указывающий на развитие вирусной, бактериальной инфекции, позволяет предположить, что и воспалительный процесс в глазах является следствием общих нарушений в организме, возникших на фоне активации вирусной, бактериальной микрофлоры. Тогда для уточнения данных могут потребоваться высоко специфическое офтальмологическое исследование.
К специфическим анализам, применяемым в офтальмологии, относят исследование отделяемого глаза, соскобы и мазки из слизистой оболочки глаза, века, исследование слезы, смывных вод, ресниц, гнойного отделяемого, экссудата, гистологические исследования образцов тканей.
Инструментальная диагностика
Применяются различные виды оборудования, позволяющие оценить состояние глазного дна, структуру тканей, слизистых оболочек глаза, рассмотреть сосудистую сетку глаза, выявить реакцию на тот или иной стимул. При помощи специальных реактивов создают тот или иной эффект, в частности, расширяют зрачки, контрастируют сосуды, визуализируют хрусталик или другие отдельные структуры глаза. Применяют методы, позволяющие измерять внутриглазное, внутричерепное давление.
К инструментальным относят и методы, позволяющие получить снимок и оценить состояние глаза, либо отдельных его структур в статике, или в динамике. Отдельные методы позволяют зарегистрировать изменения, происходящие в глазах в норме, в состоянии покоя, при совершении определенных действий. Можно проанализировать движения глаз, сокращение мышц, реакцию зрачка на свет, темноту, введение химических веществ, контраста. Также есть многочисленные методы, позволяющие оценить функциональную активность не только зрительной сенсорной системы, но и проводящих элементов, в том числе, зрительного нерва, рефлекторной дуги, а также соответствующих отделов головного мозга, отвечающих за обработку зрительных сигналов.
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость дифференцировать различные состояния и заболевания, при которых развиваются сходные симптомы. В первую очередь, нужно дифференцировать блефароконъюнктивит от других бактериальных и вирусных заболеваний. важно исключить злокачественные, дегенеративные, дистрофические изменения основных структур глаза. Важно дифференцировать блефароконъюнктивит от собственно блефарита, конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита, ангулярных патологий. При необходимости, врач назначит дополнительные консультации специалистов, а также вспомогательные методы исследования (лабораторные, инструментальные).
Востребованной процедурой является исследование отделяемого глаза, оно покажет природу воспалительного процесса, от чего во многом зависит дальнейшее лечение. Для исследования, в специальных стерильных условиях, берется немного отделяемого слизистых оболочек (мазок с поверхности конъюнктивы). Затем материал стерильно упаковывается, и при соблюдении вех необходимых условий транспортировки, доставляется на дальнейшее исследование в лабораторию, где и проводится его оценка.
Проводится дальнейшее бактериологическое, вирусологическое исследование, которое позволяет выявить причину развития блефароконъюнктивита. Так, при воспалительном процессе бактериального происхождения, будет выделена и идентифицирована соответствующая бактерия, которая является возбудителем заболевания. При вирусном процессе выделяется вирус, приводятся его количественные и качественные характеристики. Дополнительно можно подобрать эффективный антисептический препарат, подобрать его дозу, концентрацию, которая окажет необходимый эффект.
Дифференциальный диагноз между блефароконъюнктивитом и другими заболеваниями глаз включает учет различных клинических признаков и характеристик каждого состояния. Вот как можно провести дифференциальный диагноз между блефароконъюнктивитом и указанными заболеваниями:
-
- Иридоциклит представляет собой воспаление радужки и ресничного тела.
- Основные симптомы включают боль в глазу, фотофобию, покраснение глаза, затуманенное зрение.
- Дифференциация проводится с помощью офтальмоскопии и оценки воспалительных изменений внутри глаза.
-
- Кератоконъюнктивит - это воспаление роговицы и конъюнктивы, часто вызванное аллергической реакцией.
- Симптомы включают покраснение, зуд, слезотечение, ощущение песка в глазах.
- Дифференциация осуществляется путем оценки состояния роговицы при помощи специализированных методов, таких как сканирующая лазерная томография (OCT) или флюоресцеиновая ангиография.
-
Ангулярный конъюнктивит:
- Ангулярный конъюнктивит характеризуется воспалением в уголках глаз, часто вызванным бактериальной инфекцией или себорейным дерматитом.
- Основные симптомы включают красноту, отечность, муко-гнойное выделение из уголков глаз.
- Дифференциация может основываться на характере выделений и результате бактериологического анализа.
-
- Блефарит представляет собой воспаление края век, обычно вызванное бактериальной инфекцией или демодекозом.
- Симптомы включают покраснение, зуд, раздражение, маслянистые отделяющиеся чешуйки в области базального края век.
- Дифференциация может включать оценку состояния края век, типа секреции и реакции на лечение.
-
- Кератит представляет собой воспаление роговицы, которое может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергией или другими причинами.
- Основные симптомы включают боль в глазу, затуманенное зрение, светобоязнь, покраснение роговицы.
- Дифференциация включает в себя оценку характера воспаления роговицы, результаты бактериологических и вирусологических анализов, а также ответ на антибиотическое лечение.
В случае сомнений или неопределенности в диагнозе, важно обратиться к опытному офтальмологу для дальнейшей оценки и лечения.
К кому обратиться?
Лечение блефароконъюнктивита
Лечение блефароконъюнктивита может включать несколько методов и этапов, которые варьируются в зависимости от причины и тяжести заболевания. Вот общие принципы лечения и этапы, которые могут быть применены:
- Очищение и гигиена: Первым этапом лечения является очищение век и глазных век. Это может включать использование теплых компрессов для размягчения корочек и отделения их от краев век, а также применение гигиенических средств для удаления масла, макияжа и других загрязнений с кожи век.
- Применение компрессов: Теплые компрессы могут помочь снять воспаление, уменьшить отек и улучшить отток мазков. Это можно делать с помощью теплой влажной салфетки или специальных тепловых масок для глаз.
- Лечение инфекции: Если блефароконъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики в виде местных капель или мазей, которые применяются на края век.
- Использование антиинфекционных и противовоспалительных капель: Кроме антибиотиков, могут быть рекомендованы капли, содержащие антисептики и/или противовоспалительные компоненты для снятия воспаления и зуда.
- Удаление механических раздражителей: Если блефароконъюнктивит вызван аллергией или раздражением, важно определить и избегать контакта с аллергенами или раздражителями.
- Лечение ассоциированных заболеваний: Если блефароконъюнктивит является симптомом другого заболевания, такого как себорейный дерматит или розацеа, лечение основного заболевания также может помочь улучшить состояние глаз.
- Коррекция гормонального баланса: В случае, если блефароконъюнктивит связан с гормональным дисбалансом, как это может быть при розацеа, применение гормональных средств также может быть рекомендовано.
- Регулярные контрольные осмотры: После начала лечения важно регулярно следить за состоянием глаз и проводить контрольные осмотры у офтальмолога или врача-терапевта.
Эффективное лечение блефароконъюнктивита может потребовать комбинации различных методов в зависимости от конкретных обстоятельств. Важно обсудить со своим врачом наилучшие методы лечения для вашего конкретного случая.
Профилактика
В основе профилактики лежит поддержание нормального иммунитета, нормального состояния слизистых оболочек, микрофлоры, купирование очагов инфекции. Важно соблюдение правил гигиены. Нельзя, чтобы в глаз попадала грязная вода, пот, не следует лезть в глаз грязными руками, предметами, даже если туда что-то попало. Для поддержания нормального состояния организма, требуется полноценное питание, соблюдение режима дня, труда и отдыха, достаточное потребление витамин, в особенности витамина А. важно давать глазам отдых, в особенности, если работа связана с постоянным напряжением глаз (у водителей, работа за компьютером, с микроскопом). Необходимо расслаблять глаза периодически в течение дня. Для этого существуют специальные упражнения, гимнастические комплексы для глаз. Также нужно просто выполнять расслабляющие упражнения, в том числе, Тратака, медитация, созерцание, сосредоточение, всматривание в темноту, концентрирование на неподвижном или светящемся объекте. Все это специальные техники, позволяющие сохранить здоровье глаз. Кроме того, нужно, чтобы пища была богата каратиноидами (витамином А). важно потреблять достаточное количество жидкости.
Прогноз
Если своевременно обратиться к врачу, принять необходимые меры – прогноз может быть благоприятным. В остальных случаях, если не выполнять рекомендации врача, не лечить, или лечить неправильно, – блефароконъюнктивит протекает тяжело, и может закончиться различными осложнениями, вплоть до сепсиса, и полной потери зрения, и даже самого глаза.