Боль в локте

Что вызывает боль в локте?

Боль в локте способна образоваться из-за разнообразных причин, таких, как, например, остеохондроз, заболевания, связанные с воспалительными процессами (подагра, остеоартроз, тендинит, ревматоидный артрит, опухоль, хондрокальциноз) вызывают боль в локте. Ее появление провоцирует и остеофит, который сужает у локтевого нерва бороздку, образовывая локтевую невропатию.

Латеральный или медиальный эпикондилиты

Можно встретить и другие названия: «локоть игрока в теннис» и «локоть гольфиста». При первом заболевании боль в локте появляется при разгибании руки, а во втором случае, наоборот, при сгибании. Повреждения возникают от перенапряжения сухожилий и мышечной ткани предплечья, ведущего к воспалительному процессу. Боль ощущается при прощупывании и пассивном движении.

Латеральный эпикондилит является наружным. Локоть начинает болеть, когда человек совершает нагрузки, от которых организм отвык (например, спорт после длительного перерыва). Страдает надмыщелка плечевой кости, но боль в локте может иррадиировать вниз по руке. Болезнь часто проявляет себя у лиц старше 35 лет. Он возникает в результате перенапряжения сухожилия общего разгибателя, прикрепляющегося к латеральному надмыщелку плечевой кости. При этом может происходить разрыв волокон апоневроза. Боль в локте резко усиливается при напряжении указанного сухожилия (сгибание запястья и пальцев при пронированном положении кисти). Болевые ощущения возникают на передней поверхности латерального надмыщелка плечевой кости. Попросите больного разогнуть кисть, а затем слегка надавите на нее сверху боль в локте резко усиливается. Рентгенологически патологии не обнаруживают. Со временем боль в локте обычно проходит, но инфильтрация гидрокортизона в начало сухожилия способствует более быстрому устранению боли и выздоровлению. Если данное мероприятие неэффективно, то целесообразно назначить больному физиотерапию. В тяжелых случаях, когда ничего не помогает, предпринимают хирургическое лечение: «отдирают» самое начало общего разгибания от кости и оставляют свободным на его должном месте - это может принести существенное облегчение больному.

Медиальный эпикондилит, наоборот, внутренний и он бывает реже наружного. Боль в локте возникает при попытке пальпации в области, где мышцы прикрепляются к медиальному надмыщелку, и так же распространяется по руке (по локтевой поверхности) вниз.

"Студенческий локоть"

В основе его лежит травматический бурсит, возникающий в результате давления на локти, например, при длительном чтении захватывающей книги. Возникают боль в локте и припухлость ниже локтевого отростка. Другими его причинами могут быть септический или подагрический бурсит [в последнем случае следует искать подагрические тофи (узлы) в других местах]. Производят аспирацию жидкости из бурсы. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят гидрокортизон. Септический бурсит должен быть дренирован.

Неврит локтевого нерва

Фиброз локтевого нерва и ульнарную (локтевую) невропатию могут вызвать остеоартритическое сужение локтевой бороздки, констрикция локтевого нерва в том месте, где он проходит позади медиального надмыщелка локтевой кости, и трение локтевого нерва в результате вальгусного локтя (часто последствия супракондилярных переломов в детстве). Больные часто испытывают неловкость при движении в кисти. Болевые ощущения часто ограниченно распространяются на мизинец и медиальную поверхность безымянного пальца. Возникает слабость мелких мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом (мышцы, приводящей большой палец кисти; межкостных мышц; мышцы, отводящей мизинец кисти; мышцы, противопоставляющей мизинец кисти). Исследование проведения по нерву выявляет область его поражения. Лечение состоит в оперативном высвобождении ущемленного нерва и в помещении его в новый канал перед локтем.

"Вальгусный локоть"

Нормальная степень вальгусности («образующей угол») в локте составляет 10 ° для мужчин и 15 ° для женщин При переломах в нижнем конце плечевой кости или нарушениях ростовой площадки латерального эпифиза этот угол может увеличиться. В результате возникают локтевой неврит и остеоартрит локтевого сустава. Оба этих состояния требуют лечения.

"Варусный локоть"

Эта деформация обычно возникает после неполного срастания супракондилярных переломов.

Остеоартрит локтевого сустава

Факторами риска для данного заболевания являются расслаивающий остеит и переломы с повреждением локтевого сустава. Обычно нарушены сгибание и разгибание в локтевом суставе, ротация же сохраняется. Оперативное вмешательство бывает показано редко, но если остаются болевые ощущения в латеральных отделах, то может быть произведена эксцизия головки лучевой кости. Если боли в суставе связаны с наличием «свободных тел» в полости сустава, которые к тому же временами могут блокировать сустав, то их удаляют.

Другие причины боли в локте

• Боль в локте вызывают воспалительные процессы в поверхностной сумке локтевого отростка (бурсит локтевого отростка) вследствие постоянного травмирования поверхности локтя (заднее-нижней) или образующиеся вместе с подагрой, артритом, РА. Когда рука разогнута, в зоне локтевого отростка можно увидеть новообразование округлой формы размером вплоть до куриного яйца.
• Страдающие гемофилией, нейротрофической артропатией Шарко, испытывают боль в локте. При гемофилии она появляется из-за того, что суставная полость заполняется плохо свертывающейся кровью.
• При диффузном фасциите, когда локтевой сустав становится ограниченным в движении, кожный покров в районе плеч и предплечий напоминает по виду корку апельсина, а под кожей при прощупывании ощущаются маленькие уплотнения.
• Вызванные при хондроматозе суставов суставные блокады. В полостях суставов врач может найти лишние образования (костные или хрящевые), которые затрудняют движение в суставе.
• Поражение шейных (пятого-шестого) или грудного (первого-второго) позвонков: остеохондроз позвоночника или ущемление при межпозвоночной грыже нервных путей. При таких заболеваниях боль в локте ощущается как при движении рукой, так и при нахождении ее в состоянии покоя. Боль не остается на месте, а локализуется по всей руке. При этом нередко двуглавая мышца плеча подвергается атрофии, чувствительность кожных поверхностей предплечья претерпевает изменения.
• Травмирование локтевого сустава: вывихи, подвывихи, переломы. Повреждение можно получить путем падения на локоть или кисть, в автомобильной аварии, при спортивных занятиях, при работе на производстве и т.д.