Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Целлюлит орбиты у детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Целлюлит орбиты возникает при локализации воспалительного очага позади тарзоорбитальной фасции. Может сочетаться с внеорбитальным целлюлитом.
[Причина целлюлита орбиты у детей
- Травма.
- Инородное тело.
- Последствие хирургического вмешательства.
- Гематогенная, вследствие общего инфекционного заболевания.
- Вторичная, по отношению к некротической необластоме.
- Риногенная.
Возбудители
- H. influenzae у новорожденных.
- Staph. aureus.
- Strep. pyogenes и Strep. pneumoniniae.
- Е. coli.
- Грибки и плесени (у детей с подавленным иммунитетом и диабетом).
Симптомы целлюлита орбиты у детей
- Экзофтальм.
- Боль.
- Отек век.
- Низкое зрение.
- Хемоз.
- Ограничение подвижности глазного яблока.
- Повышение температуры и общее недомогание.
- Нейропатия зрительного нерва, приводящая к его атрофии.
- Кератиты, связанные с обнажением роговицы, обусловленным экзофтальмом.
- Тромбоз центральной артерии сетчатки.
- Субпериостальный абсцесс в сочетании с синуситами.
- Абсцесс орбиты.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Менингит.
- Абсцесс мозга.
- Септицемия.
Где болит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение целлюлита орбиты у детей
Больной должен быть госпитализирован.
Исследования
- Для окрашивания по Граму и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам берут мазок:
- с конъюнктивы;
- из носоглотки.
- Рентгенография придаточных пазух.
- КТ для оценки степени вовлечения в патологический процесс орбиты и диагностики орбитальных и субпериостальных абсцессов.
- Осмотр отоларинголога.
- При необходимости осмотр стоматолога.
- Поиск очага воспаления в других органах.
- При подозрении на менингит проведение люмбальной пункции.
- Посев крови на стерильность.
Исследования рекомендуется проводить совместно с педиатром и инфекционистом.
- В тех случаях, когда при окрашивании по Граму удается выделить определенного возбудителя, в ожидании результатов других исследований назначают лечение антибиотиками с учетом чувствительности микрофлоры.
- В тех случаях, когда возбудителя воспалительного процесса обнаружить не удается, возможно:
- внутривенное введение хлорамфеникола (суточная доза 75-100 мг/кг веса) с ампициллином (суточная доза 150 мг/кг веса);
- цефалоспорины, например цефтазидим (суточная доза 100-150 мг/кг веса) или цефтриаксон (суточная доза 100-150 мг/кг веса) в сочетании с нафцилином (nafcillin) или оксациллином (суточная доза 150/200 мг/кг веса).
Может потребоваться дренирование абсцесса.
Не рекомендуется выписывать ребенка из лечебного учреждения до полного выздоровления. Антибактериальную терапию продолжают по меньшей мере в течение недели после нормализации температуры и появления положительной динамики. Если не придерживаться этих принципов или проводить лечение несоответствующими дозами антибиотиков, может возникнуть обострение заболевания, развитие остеомиелита и других осложнений.
Важно помнить, что возможность появления осложнений сохраняется даже при стихании клинической симптоматики. По изменению реакции зрачка можно предположить развитие нейропатии зрительного нерва или патологии сосудов сетчатки; длительно существующий экзофтальм требует серийных сканограмм КТ.