Четвертый желудочек головного мозга

Четвертый (IV) желудочек (ventriculus quartus) является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки, идут в поперечном направлении и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка (tegmen ventriculi quarti) в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус (velum medullare craniale, s. superius).

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря - ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti). Последняя образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу.

Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка (plexus choroidea ventriculi quarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура (apertura medidna ventriculi quarti; отверстие Мажанди). В боковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная апертура (apertura lateralis ventriculi quarti; отверстие Лушки). Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой (obex), находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы (recessus laterales). В срединной плоскости вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда (sulcus medianus). По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение (eminentia medianus), ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой (sulcus limitans). В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок (colliculus facialis), соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку (fovea cranialis, s. superior). Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку (fovea caudalis, s. inferior).

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места (locus caeruleus). В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва (trigonum nervi hypoglossi). Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва (trigonum nervi vagi), в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля (area vestibularis). Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию серого вещества, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые части ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соотвегствуюшие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. В белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки находятся ядра автономной (вегетативной) нервной системы.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (V-XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов.

V пара, тройничный нерв (n. trigeminus), имеет 4 ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigeminalis) располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области верхней (краниальной) ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.
2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют 3 части:
   • мостовое ядро тройничного нерва (nucleus pontinus nervi trigeminalis) залегает латеральнее и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту;
   • ядро (нижнее) спинномозгового пути тройничного нерва (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) является как бы продолжением предыдущего ядра. Оно имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга;
   • ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв (n. abducens), имеет одно двигательное ядро отводящего нерва (nucleus nervi abducentis), расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика.

VII пара, лицевой нерв (n. facialis), имеет 3 ядра.

1. Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка (холмика). Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в толще мозга вначале в дорсомедиальном направлении, огибает с дорсальной стороны ядро VI пары, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.
2. Ядро одипочного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX, X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.
3. Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее) и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно-улитковыи нерв (n. vestibulocochlearis), имеет 2 группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Заднее улитковое ядро (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее другого и сбоку от вестибулярных ядер.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.

1. Медиальное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis, medialis; ядро Швальбё).
2. Латеральное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis lateralis; ядро Дейтерса).
3. Верхнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; ядро Бехтерева).
4. Нижнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; ядро Роллера).

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus), имеет 3 ядра, одно из которых (двойное, двигательное) является общим для IX и X пар черепных нервов.

1. Двойное ядро (nucleus ambiguus), двигательное, располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области нижней (каудальной) ямки.
2. Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов.
3. Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.

X пара, блуждающий нерв (n. vagus) имеет 3 ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).

1. Двойное ядро (nucleus ambiguus) двигательное, общее для IX и X пар черепных нервов.
2. Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX и X пар нервов.
3. Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв (n. accessorius), имеет двигательное ядро добавочного нерва (nucleus nervi accessorii). Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5-6 сегментов (между задним и передним рогом, ближе к переднему).

XII пара, подъязычный нерв (n. hypoglossus), имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва (nucleus nervi hypoglossi). Отростки его клеток участвуют в иннервации мышц языка и вместе с нервами, отходящими от шейного сплетения, - в иннервации мышц передней области шеи (подъязычные мышцы).