Что такое глаукома?

Глаукома (от греч. glaukos) - «водянистый синий». Впервые этот термин был упомянут в «Афоризмах» Гиппократа около 400 г. до н.э. В течение последующих нескольких сотен лет считали, что глаукома - заболевание хрусталика. «Научная история глаукомы началась в тот день, когда катарактам было отведено правильное место» (Альберт Терсон, 1867-1935 гг., французский офтальмолог). Определение немецким офтальмологом в 1894 г. правильного анатомического расположения зрительного нерва у кота и последующее использование этих данных Эдвардом Джагером (1818-1884) привело к утверждению, что в процесс вовлечён зрительный нерв. В конце 1850-х гг. отёк зрительного нерва как признак глаукомы был доказан анатомом Генрихом Мюллером. В 1856 г. фон Грефе впервые описал сужение полей зрения и парацентральные его дефекты при глаукоме.

До недавнего времени считали, что следует предполагать наличие глаукомы при превышении внутриглазного давления (ВГД) 21 мм рт.ст. (т.е. более 2 стандартных отклонений выше средней величины внутриглазного давления, по данным обследования населения). Более поздние исследования показали, что у большинства людей с внутриглазным давлением более 21 мм рт.ст. нет глаукоматозного сужения полей зрения. Кроме того, приблизительно у 40% людей с глау-коматозным сужением полей зрения величины внутриглазного давления никогда не превышали 21 мм рт.ст. Современная концепция первичной открытоугольнои глаукомы представляет собой описание совокупности признаков, часто обнаруживаемых при глаукоме, которые включают внутриглазное давление, вид диска зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Ключевой момент в диагностике глаукомы - прогрессирующие с течением времени изменения в диске зрительного нерва, или полях зрения, или оба этих признака одновременно. Многие специалисты по глаукоме уверены, что первичная открыто-угольная глаукома проявляется при многих заболеваниях с общим патогенезом конечных стадий. Вероятно, по мере роста понимания болезни определение глаукомы будет совершенствоваться.

Наиболее современное определение: глаукома - патологическое состояние с прогрессирующей гибелью аксонов ганглиозных клеток, приводящей к нарушению полей зрения, что связано с внутриглазным давлением. Таким образом, при постановке диагноза следует оценивать следующие аспекты: анамнез, наличие или отсутствие факторов риска, внутриглазного давления, состояние диска зрительного нерва, а также исследовать поля зрения.