Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бактериологические исследования показали, что спектр микрофлоры зависит от многих факторов:
- возраста ребёнка;
- пола;
- срока гестации к моменту рождения ребёнка;
- периода заболевания (дебют или рецидив);
- условий инфицирования (внебольничное или больничное);
- наличия анатомической обструкции или функциональной незрелости;
- резистентности организма ребёнка;
- состояния микробиоценоза кишечника;
- региона проживания;
- методов и сроков проведения посевов мочи.
В различных условиях возникновения инфекций мочевыводящих путей преобладают Enterobacteriaceae, прежде всего Escherichia coli (до 90% исследований). Однако у госпитальных больных возрастает роль энтерококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея. По данным многоцентровых исследований, структура микрофлоры мочи у детей с внебольничной инфекцией мочевыводящих путей однотипна, хотя этиологическая роль отдельных видов бактерий может существенно отличаться от средних показателей. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей вызвана одним видом микроорганизмов, но при частом рецидивировании заболевания и аномалиях развития мочевой системы могут выявлять микробные ассоциации. Среди детей с рецидивирующим пиелонефритом около 62% имеют микстинфекцию. Существует гипотеза, предполагающая связь инфекции мочевыводящих путей с внутриутробной Коксаки-вирусной инфекцией, а также с вирусами гриппа, парагриппа, RS-вирусами, аденовирусами, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса I и II типа. Большинство нефрологов рассматривают вирусы как фактор, способствующий присоединению бактериальной инфекции.
Наряду с бактериями развитие инфекции мочевыводящих путей может быть обусловлено урогенитальным хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом, особенно у детей с вульвитом, вульвовагинитом, уретритом и баланопоститом. Грибковое поражение мочевыводящих путей, как правило, встречают у детей с иммунодефицитными состояниями (недоношенных, с гипотрофией, внутриутробным инфицированием, пороками развития, длительное время получавших иммуносупрессивную терапию), у которых более характерны ассоциации бактерий с грибами.
Предрасполагающие факторы к инфицированию мочевых путей:
- функциональные расстройства уродинамики, связанные с гипотонией органов мочевой системы;
- нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
- аномалии развития мочеточников, мочевыделительной системы;
- вульвиты, баланопоститы;
- пузырно-мочеточниковые рефлюксы;
- уретероцеле, пиелоуретральная обструкция;
- снижение резистентности организма;
- кишечные инфекции;
- запоры, нарушение биоценоза кишечника;
- катетеризация мочевого пузыря, манипуляции на органах мочевыводящих путей;
- гиповитаминозы;
- аллергодерматит.