Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Что вызывает рак почки?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины рака почки
Причина рака почки неизвестна. Выделено несколько групп факторов риска, способствующих развитию данного новообразования, к которым относят табакокурение. ожирение, артериальная гипертензия, использование диуретических препаратов, терминальную стадию хронической почечной недостаточности, сахарный диабет.
[Патогенез рака почки
Рак почки склонен к местно-деструирующему росту с инвазией венозных сосудов и формированием опухолевого тромбоза почечной, нижней полой вены и правых камер сердца (10% наблюдений). Диссеминация опухолевого процесса происходит лимфогенным и гематогенным путями. Чаще всего поражаются лёгкие (32%). кости (25%), регионарные (забрюшинные) лимфоузлы (20%) и печень (7.5%). Также возможно метастазирование в нерегионарные группы лимфоузлов, надпочечники, контралатеральную почку, головной мозг, мягкие ткани.
Классификация рака почки
Классификация TNM Union International Contre le Cancer (UICC), 2002 г.
Категория Т.
- Тх - первичная опухоль не может быть оценена.
- Т0 - невыявленная первичная опухоль.
- Т1 - опухоль диаметром менее 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
- Т1а - опухоль диаметром менее или равная 4 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
- T1b - опухоль более 4 см и менее 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
- Т2 - опухоль диаметром более или равная 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
- Т3 - местно распространённый процесс с инвазией в крупные венозные сосуды, ипсилатеральный надпочечник или паранефральную клетчатку, без прорастания фасции Герота.
- Т3а - опухоль прорастает в ткань ипсилатерального надпочечника или паранефральной клетчатки (включая перипельвикальную клетчатку), без инвазии фасции Герота.
- Т3b опухолевый тромбоз ипсилатеральной почечной вены, её ветвей (включая мышечные ветви), либо нижней полой вены, не достигающий уровня диафрагмы.
- Т3с - опухолевый тромбоз нижней полой вены с возможной инвазией в её стенку выше уровня диафрагмы.
- Т4 - опухоль прорастает фасцию Герота.
Категория N - Регионарные лимфатические узлы.
- Nx - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
- N0 - непоражённые регионарные лимфатические узлы (основанием считают отсутствие признаков злокачественного роста в более чем 8 удалённых лимфатических узлах; при удалении меньшего количества коллекторов решающую роль играет факт присутствия опухолевых клеток в удалённом препарате).
- N1 - солитарный метастаз в регионарном лимфатическом узле.
- N2 - метастатическое поражение более одного регионарного лимфатического узла.
Категория М.
- Мх - факт наличия отдалённых метастазов не может быть оценён.
- М0 - отсутствие отдалённых метастазов.
- Ml - наличие отдалённых метастазов.
Морфологическая классификация рака почки
Выделяют 5 видов рака почки:
- светлоклеточный (60-85%);
- хромофильный, или папиллярный (7-14%);
- хромофобный (4-10%);
- онкоцитарный (2-5%);
- рак собирательных протоков (1-2%).
Гистологические типы рака почки имеют разное клиническое течение и характеризуются различным ответом на системную терапию.