Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дерматилломания
Последняя редакция: 20.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дерматилломания, также известная как трофическое срывание кожи или эксфолиативное расстройство, это психическое расстройство, при котором человек неосознанно или сознательно надирает, царапает или выдирает кожу с собственного тела. Это действие может привести к повреждению кожи и даже к язвам и инфекциям. Данное заболевание относится к группе расстройств, известных как телесные расстройства (или телесные дисморфные расстройства), когда человек сильно обеспокоен внешностью своего тела и зациклен на поиске и удалении малейших "дефектов" на коже.
Люди, страдающие дерматилломанией, могут чувствовать сильное беспокойство, стыд и головокружение, связанные с их поведением. Это расстройство часто требует профессиональной помощи, такой как психотерапия, чтобы помочь человеку управлять своими действиями и справиться с психологическими аспектами расстройства.
Лечение может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), медикаментозное лечение и поддержку со стороны специалистов в области психического здоровья.
Код по МКБ-10
Причины дерматилломании
Причины дерматилломании могут быть множественными и включать физиологические и психологические факторы. Несколько возможных причин включают:
- Стресс и тревожность: Дерматилломания может быть связана с повышенным уровнем стресса и тревожности. Действия, направленные на повреждение кожи, могут служить способом снятия стресса или смягчения тревожных ощущений.
- Перфекционизм: Люди, склонные к перфекционизму, могут беспокоиться о малейших недостатках на своей коже и испытывать сильное желание убрать их.
- Привычка: Дерматилломания может стать привычкой, подобно другим компульсивным действиям. Повторяющиеся действия могут усилиться со временем.
- Генетические факторы: В некоторых случаях дерматилломания может иметь генетическую предрасположенность, если у членов семьи также есть история подобных проблем.
- Нейрохимические факторы: Некоторые исследования связывают дерматилломанию с нейрохимическими изменениями в мозге, включая изменения в уровнях нейротрансмиттеров, таких как серотонин.
- Самоубеждение: Люди с дерматилломанией могут чувствовать удовлетворение или облегчение после акта царапания или надирания кожи, даже если это вызывает физическую боль.
- Самооценка и образ тела: Низкая самооценка и негативное восприятие собственного тела могут быть связаны с дерматилломанией, так как люди могут чувствовать себя лучше, когда кожа выглядит "лучше".
- Травматические события: Иногда дерматилломания может быть связана с прошлыми травматическими событиями или психологическими травмами.
- Психиатрические расстройства: Дерматилломания может сопровождаться другими психиатрическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность или расстройства срыва контроля.
Симптомы дерматилломании
Симптомы дерматилломании могут включать следующее:
- Чрезмерное царапание, надирание, выдирание кожи или другие действия, направленные на повреждение кожи.
- Повторяющиеся и неконтролируемые попытки убрать малейшие недостатки на коже, такие как прыщи, рубцы, шелушения или пятна.
- Зависимость от акта царапания или надирания, которая может быть подобной зависимости от наркотиков или алкоголя.
- Сознательное или бессознательное выполнение этих действий, даже при наличии физической или психологической боли.
- Повышенное беспокойство и стресс, связанные с дерматилломанией.
- Повреждение кожи, что может привести к язвам, инфекциям, рубцам и другим проблемам.
- Стремление скрывать повреждения кожи от других людей из-за стыда.
- Отсутствие удовлетворения от акта царапания или надирания, а скорее чувство облегчения после него.
- Влияние дерматилломании на повседневную жизнь, социальные отношения и психологическое благополучие.
Формы
Дерматилломания может иметь различные формы и проявления в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ниже приведены некоторые из форм и проявлений:
- Царапание кожи: Пациент многократно царапает кожу с использованием ногтей или острых предметов. Это может привести к повреждению кожи, образованию ссадин и язв.
- Надирание кожи: Пациент удаляет верхний слой кожи, надирая ее ногтями или другими острыми предметами. Это может привести к образованию глубоких язв.
- Давление на кожу: Пациент многократно нажимает или стирает кожу, пытаясь "очистить" ее от воображаемых дефектов.
- Манипуляции с волосами: Некоторые люди с дерматилломанией также могут манипулировать волосами, выдергивая их, витая их вокруг пальцев или обгладывая.
- Сосание или грызение кожи: В редких случаях дерматилломания может проявляться сосанием или грызением кожи, что также может привести к повреждению.
- Использование инструментов: Некоторые люди могут использовать инструменты, такие как пинцеты или ножницы, для проведения манипуляций с кожей.
- Выщипывание прыщей и угрей: Люди с дерматилломанией могут неконтролируемо выщипывать прыщи, угри и другие высыпания на коже, что может усугубить состояние.
- Манипуляции с слизистыми оболочками: В редких случаях дерматилломания может также затрагивать слизистые оболочки, такие как губы или внутренние щеки, сосание или царапание которых может вызывать повреждения.
Диагностика дерматилломании
Диагностика дерматилломании может проводиться психиатром или психологом, специализирующимся на психотерапии и психических расстройствах. Для установления диагноза обычно используются следующие методы и критерии:
- Клиническая оценка: Врач проводит беседу с пациентом, чтобы выявить характеристики и симптомы дерматилломании. Пациент может рассказать о своих привычках манипулирования кожей и их воздействии на его жизнь.
- Критерии диагностики: Диагноз дерматилломании может быть установлен на основе критериев, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве психических расстройств (DSM-5). Согласно этим критериям, дерматилломания является частью категории расстройств контроля импульсов.
- Исключение других причин: Врач также может исключить другие физические или психические причины, которые могли бы объяснить симптомы пациента.
- Анамнез: Важную роль играет изучение истории заболевания и анамнеза пациента, включая длительность симптомов и их влияние на ежедневную жизнь.
- Самооценка: Врач может использовать специальные вопросники и шкалы для оценки степени тяжести дерматилломании и ее влияния на пациента.
Диагноз обычно устанавливается на основе клинической картины и соответствия критериям DSM-5. После установления диагноза пациент может быть направлен на лечение, которое часто включает в себя психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.
Лечение дерматилломании
Лечение дерматилломании обычно включает в себя психотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Вот некоторые из подходов к лечению:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ является одним из наиболее эффективных методов лечения дерматилломании. В рамках этой терапии пациенты учатся распознавать и контролировать свои навыки манипулирования кожей, выявлять триггеры и стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать состояние, и разрабатывать стратегии справления со стрессом и альтернативные поведенческие реакции.
- Поддержка группы: Участие в групповых сессиях поддержки может быть полезным для пациентов с данным заболеванием. Обмен опытом с другими людьми, страдающими от того же расстройства, может помочь снизить чувство изоляции и предоставить дополнительную поддержку.
- Медикаментозное лечение: В некоторых случаях, когда дерматилломания связана с сопутствующими психическими расстройствами, врач может назначить медикаменты, такие как антидепрессанты или препараты для снижения тревожности.
- Самопомощь: Пациенты могут также использовать различные техники самопомощи, такие как осознанность (медитация и релаксация), чтобы управлять стрессом и тревожностью, что может снизить желание манипулировать кожей.
- Соблюдение режима ухода за кожей: Пациентам важно уделять особое внимание уходу за кожей на местах повреждений, чтобы избежать инфекций и ускорить процесс заживления.
Лечение должно быть индивидуально подобрано с учетом особенностей каждого пациента.
Профилактика
Профилактика дерматилломании может включать в себя следующие меры:
- Психологическая поддержка: Если у вас есть предрасположенность к дерматилломании или вы замечаете у себя первые признаки этого расстройства, важно обратиться к психологу или психиатру для консультации. Раннее обращение к специалисту может помочь предотвратить развитие болезни.
- Самоконтроль: Постарайтесь осознавать моменты, когда вы начинаете манипулировать кожей или выщипывать волосы. Попробуйте разработать стратегии справления со стрессом или альтернативные способы расслабления, чтобы заменить деструктивное поведение.
- Методы снижения стресса: Учите и применяйте методы снижения стресса, такие как медитация, йога, глубокое дыхание и релаксация. Эти методы могут помочь вам лучше управлять эмоциональным напряжением.
- Занятия спортом: Регулярные физические нагрузки могут помочь уменьшить стресс и тревожность, что может быть полезно для профилактики данного состояния.
- Поддержка окружающих: Обсудите свои боли и тревожности с близкими друзьями и семьей. Они могут оказать поддержку и понимание, что может снизить чувство изоляции.
- Уход за кожей: Правильный уход за кожей и волосами, а также минимизация раздражителей (например, агрессивных химических средств) могут помочь предотвратить раздражение и покраснение, которые могут спровоцировать заболевание.
- Избегайте одиночества: Постарайтесь не оставаться одни с собой в ситуациях, когда вы чувствуете, что можете начать манипулировать кожей или волосами. Общение с окружающими может отвлечь вас от таких действий.
Прогноз
Прогноз может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая тяжесть расстройства, длительность его существования, доступность лечения и мотивацию пациента к соблюдению рекомендаций специалиста. Важно отметить, что данное заболевание, как и другие телесные дисморфные расстройства, может быть хроническим состоянием, но с подходящей помощью и поддержкой, большинство людей могут улучшить свое состояние и научиться контролировать симптомы.
Прогноз может быть следующим:
- Полное восстановление: Некоторым пациентам удается полностью преодолеть дерматилломанию благодаря психотерапии, лекарственным методам и самоконтролю.
- Частичное улучшение: Для других пациентов достигается частичное улучшение, при котором снижается частота и интенсивность манипуляций с кожей или волосами.
- Хронический характер: У некоторых людей болезнь может иметь хронический характер, и они могут продолжать сталкиваться с рецидивами даже при лечении. Тем не менее, даже в этом случае управление симптомами и улучшение качества жизни через лечение и поддержку являются возможными.
Важно регулярно обращаться к психотерапевту, чтобы следить за ходом лечения, а также соблюдать рекомендации и назначения специалиста. Чем раньше начнется лечение и поддержка, тем лучше прогноз и шансы на улучшение состояния при дерматилломании.
Использованная литература
Незнанов, Александровский, Абриталин: Психиатрия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.