Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика дискинезий толстой кишки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностика дискинезии толстой кишки базируется на тщательном сборе анамнеза и результатах инструментальных методов диагностики.
Колонодинамическое и электромиографическое исследования позволяют измерить параметры резервуарной и эвакуаторной функций толстой кишки, оценить состояние анальных сфинктеров:
- при гипертонической дискинезии отмечают уменьшение объема дистального отдела кишечника, ускоренное появление рефлекса на опорожнение;
- при гипотонической дискинезии объем дистального отдела увеличен, выражена гипорефлексия, часто в сочетании с ректодолихосигмой.
Ректороманоскопия, сигмоскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки и тонус дистальных отделов толстой кишки:
- при гипертонической дискинезии и «синдроме раздраженной толстой кишки» просвет кишки сужен, выражена гаустрация, можно обнаружить незначительную гиперемию и инъецированность слизистых оболочек, гистологических признаков воспалительных или дистрофических изменений не выявляют;
- при гипотонической дискинезии толстая кишка спавшаяся, либо просвет ее может быть расширен, циркулярные складки укорочены.
Ирригография позволяет оценить тонус и опорожнение толстой кишки, исключить недостаточность пуборектальной петли, врожденные пороки (долихосигму, болезнь Гиршпрунга):
- при гипертонической дискинезии просвет кишки сужен, усилена гаустрация, опорожнение не нарушено.
- при гипотонической дискинезии дистальные отделы кишечника расширены, опорожнение замедлено.
Дифференциальный диагноз дискинезии толстой кишки проводят с хроническим колитом и врожденными заболеваниями - долихосигмой и болезнью Гиршпрунга.
Долихосигма - дополнительная петля удлиненной сигмовидной кишки. Клинически заболевание проявляется упорными запорами, которые появляются с раннего возраста, но не с самого рождения. В течение первых лет жизни стул бывает самостоятельным, но позднее для опорожнения кишечника приходится прибегать к приему слабительных или очистительным клизмам. Диагноз устанавливают на основании данных ирригографии.
Болезнь Гиршпрунга - врожденный аганглиоз участка толстой кишки, который может локализоваться на разном уровне - чем выше уровень аганглиоза, тем раньше появляются запоры и тяжелее заболевание. Запоры беспокоят с первого года жизни, прогрессивно нарастают. Рентгенологически выявляют расширение отделов толстой кишки, расположенных выше зоны аганглиоза, которая имеет вид суженного участка. В сомнительных случаях проводят исследование в биоптате слизистой оболочки суженного участка толстой кишки активности ацетилхолинэстеразы, которая при болезни Гиршпрунга повышена. Лечение болезни Гиршпрунга оперативное.
[