Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика псевдотуберкулеза: анализы, дифференциальный диагноз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза
В гемограмме обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилию. относительную лимфопению и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышение активности ферментов, реже - гипербилирубинемия. Специфическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза такая же, как и при иерсиниозе. Перспективными методами специфической диагностики выступают иммуноферментная тест-система на основе белка порина Y. pseudotuberculosis и эритроцитарный антигенный диагностикум для РИГА на основе белков клеточной стенки Y. Pseudotuberculosis.
Инструментальная диагностика псевдотуберкулёза
Дополнительная инструментальная диагностика псевдотуберкулёза не отличается от описанных при иерсиниозе.
Пример формулировки диагноза
- А28.2. Псевдотуберкулёз, абдоминальная форма, терминальный илеит, средней степени тяжести.
- А28.2. Псевдотуберкулёз, вторично-очаговая форма, узловатая эритема, средней степени тяжести, затяжное течение.
[8]
Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза
Дифференциально-диагностические признаки абдоминальной формы псевдотуберкулёза и острого аппендицита
|
Признаки |
Абдоминальная форма псевдотуберкулёза |
Острый аппендицит |
|
Эпидемиологические данные |
Чаще весной, в конце зимы и в начале лета. Характерны групповые случаи |
Спорадические случаи, без сезонности |
|
Начало заболевания |
Острое, с ознобом лихорадкой, выраженной интоксикацией и болью в животе |
Этапность: сначала боли в животе, затем нарастающая интоксикация и лихорадка |
|
Окраска кожи и слизистых оболочек |
Гиперемия ладоней, стоп, лица, шеи слизистой оболочки зева и конъюнктив |
Чаще обычная или бледная |
|
Экзантема |
Характерна |
Не наблюдается |
|
Язык |
«Малиновый» |
Обложен, сухой |
|
Боль в животе |
Чаще со 2-4-го дня болезни приступообразная |
С первых часов болезни, постоянная |
|
Тошнота и рвота |
Бывают редко не зависят от болей в животе |
Часто особенно у детей. Возникают после появления болей в животе |
|
Симптомы раздражения брюшины |
Редко, выражены нечётко |
Характерны, выражены |
|
Увеличение брыжеечных лимфатических узлов |
Часто |
Не наблюдается |
|
Симптомы паренхиматозного гепатита |
Часто |
Не характерны |
|
Температура тела |
Фебрильная, достигает максимума в первые сутки |
Повышается постепенно, чаще субфебрильная |
|
Увеличение СОЭ |
Характерно |
Не характерно при отсутствии осложнений |
Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза, трихинеллёза и медикаментозного дерматита
|
Клинические признаки |
Дифференцируемые заболевания |
||
|
псевдо-туберкулёз |
трихинеллёз |
медикаментозный дерматит |
|
|
Начало |
Острое, может быть постепенным |
Часто острое |
Острое |
|
Лихорадка |
Чаще фебрильная, 1-2 нед |
Ремиттирующего, постоянного или неправильного типа. Нарастает в течение 1-2 нед. Снижается постепенно, Редко субфебрилитет до нескольких месяцев |
Субфебрильная. Может быть нормальная температура |
|
Интоксикация |
Выражена с первого дня, длительная |
Выраженная, длительная |
Не выражена |
|
Экзантема |
Полиморфная, иногда с геморрагиями. Со 2-4-го дня болезни, преимущественно на туловище конечностях, ладонях, стопах, на фоне гиперемии иногда зудящая. Может быть узловатая эритема, После исчезновения сыпи - шелушение |
Чаще макулёзная, сливная, сохраняется 5-8 дней, затем пигментация и шелушение. Нет характерной локализации и этапности высыпаний Иногда зудящая. Характерны несколько волн высыпаний |
Чаще макулёзная, кореподобная, после приёма лекарств. Зудящая, сливная. Исчезает после отмены препарата |
|
Склерит и конъюнктивит |
Характерны |
Конъюнктивит с геморрагиями в стадии периорбитального отека |
Часто |
|
Гиперемия и одутловатость лица |
Характерны |
Чаще одутловатость лица (особенно вею при нормальном цвете кожи |
Одутловатость, ощущение жжения лица без гиперемии |
|
Боль в животе |
Схваткообразная или постоянная, ноющая в илеоцекальном углу и около пупка |
При тяжелом течении |
Иногда, разлитая |
|
Диарея |
Характерна |
При тяжелом течении |
Встречается редко |
|
Желтуха |
При развитии гепатита, неяркая, кратковременная |
Возможна |
Не бывает |
|
«Малиновый» язык |
Характерен |
Характерен |
Редко - красный, без гипертрофированных сосочков, «географический» |
|
Артралгия |
Характерна |
Не бывает |
Редко |
|
Гепато-лиенальный синдром, полиаденопатия |
Характерны |
Характерны |
Крайне редко |
|
Поражение почек |
Иногда пиелонефрит со скудной симптоматикой |
Не характерно |
Редко - аллергический нефрит |
|
Изменения в гемограмме |
Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, эозинофилия. увеличение СОЭ |
Лейкоцитоз, эозинофилия (до 60%) в течение 2-3 мес |
Неспецифичны. Редко умеренная эозинофилия |
|
Миалгия |
Характерна |
Резко выражена, Появляется в конечностях затем в мышцах языка глотки и жевательных мышцах |
Крайне редко |