Медицинский эксперт статьи

Интернист, инфекционист

Новые публикации

Диагностика псевдотуберкулеза: анализы, дифференциальный диагноз

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.04.2024

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клиническая диагностика псевдотуберкулёза сложна при спорадической заболеваемости и становится сравнительно простой при вспышечной. Основывается на характерной клинической симптоматике и лабораторной диагностике.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к консультации других специалистов

Те же, что и при иерсиниозе.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза

В гемограмме обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилию. относительную лимфопению и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышение активности ферментов, реже - гипербилирубинемия. Специфическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза такая же, как и при иерсиниозе. Перспективными методами специфической диагностики выступают иммуноферментная тест-система на основе белка порина Y. pseudotuberculosisи эритроцитарный антигенный диагностикум для РИГА на основе белков клеточной стенки Y. Pseudotuberculosis.

Инструментальная диагностика псевдотуберкулёза

Дополнительная инструментальная диагностика псевдотуберкулёза не отличается от описанных при иерсиниозе.

Пример формулировки диагноза

А28.2. Псевдотуберкулёз, абдоминальная форма, терминальный илеит, средней степени тяжести.
А28.2. Псевдотуберкулёз, вторично-очаговая форма, узловатая эритема, средней степени тяжести, затяжное течение.

trusted-source [8]

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза

Дифференциально-диагностические признаки абдоминальной формы псевдотуберкулёза и острого аппендицита

Признаки	Абдоминальная форма псевдотуберкулёза	Острый аппендицит
Эпидемиологические данные	Чаще весной, в конце зимы и в начале лета. Характерны групповые случаи	Спорадические случаи, без сезонности
Начало заболевания	Острое, с ознобом лихорадкой, выраженной интоксикацией и болью в животе	Этапность: сначала боли в животе, затем нарастающая интоксикация и лихорадка
Окраска кожи и слизистых оболочек	Гиперемия ладоней, стоп, лица, шеи слизистой оболочки зева и конъюнктив	Чаще обычная или бледная
Экзантема	Характерна	Не наблюдается
Язык	«Малиновый»	Обложен, сухой
Боль в животе	Чаще со 2-4-го дня болезни приступообразная	С первых часов болезни, постоянная
Тошнота и рвота	Бывают редко не зависят от болей в животе	Часто особенно у детей. Возникают после появления болей в животе
Симптомы раздражения брюшины	Редко, выражены нечётко	Характерны, выражены
Увеличение брыжеечных лимфатических узлов	Часто	Не наблюдается
Симптомы паренхиматозного гепатита	Часто	Не характерны
Температура тела	Фебрильная, достигает максимума в первые сутки	Повышается постепенно, чаще субфебрильная
Увеличение СОЭ	Характерно	Не характерно при отсутствии осложнений

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза, трихинеллёза и медикаментозного дерматита

Клинические признаки	Дифференцируемые заболевания
Клинические признаки	Псевдо-туберкулёз	Трихинеллёз	Медикаментозный дерматит
Начало	Острое, может быть постепенным	Часто острое	Острое
Лихорадка	Чаще фебрильная, 1-2 нед	Ремиттирующего, постоянного или неправильного типа. Нарастает в течение 1-2 нед. Снижается постепенно, Редко субфебрилитет до нескольких месяцев	Субфебрильная. Может быть нормальная температура
Интоксикация	Выражена с первого дня, длительная	Выраженная, длительная	Не выражена
Экзантема	Полиморфная, иногда с геморрагиями. Со 2-4-го дня болезни, преимущественно на туловище конечностях, ладонях, стопах, на фоне гиперемии иногда зудящая. Может быть узловатая эритема, После исчезновения сыпи - шелушение	Чаще макулёзная, сливная, сохраняется 5-8 дней, затем пигментация и шелушение. Нет характерной локализации и этапности высыпаний Иногда зудящая. Характерны несколько волн высыпаний	Чаще макулёзная, кореподобная, после приёма лекарств. Зудящая, сливная. Исчезает после отмены препарата
Склерит и конъюнктивит	Характерны	Конъюнктивит с геморрагиями в стадии периорбитального отека	Часто
Гиперемия и одутловатость лица	Характерны	Чаще одутловатость лица (особенно вею при нормальном цвете кожи	Одутловатость, ощущение жжения лица без гиперемии
Боль в животе	Схваткообразная или постоянная, ноющая в илеоцекальном углу и около пупка	При тяжелом течении	Иногда, разлитая
Диарея	Характерна	При тяжелом течении	Встречается редко
Желтуха	При развитии гепатита, неяркая, кратковременная	Возможна	Не бывает
«Малиновый» язык	Характерен	Характерен	Редко - красный, без гипертрофированных сосочков, «географический»
Артралгия	Характерна	Не бывает	Редко
Гепато-лиенальный синдром, полиаденопатия	Характерны	Характерны	Крайне редко
Поражение почек	Иногда пиелонефрит со скудной симптоматикой	Не характерно	Редко - аллергический нефрит
Изменения в гемограмме	Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, эозинофилия. увеличение СОЭ	Лейкоцитоз, эозинофилия (до 60%) в течение 2-3 мес	Неспецифичны. Редко умеренная эозинофилия
Миалгия	Характерна	Резко выражена, Появляется в конечностях затем в мышцах языка глотки и жевательных мышцах	Крайне редко

trusted-source [9], [10], [11], [12], [13]