Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика сальмонеллеза у взрослых
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Показания к консультации других специалистов
Консультация хирурга необходима при подозрении на аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечную непроходимость.
Консультацию гинеколога назначают при подозрении на внематочную беременность, апоплексию яичника, сальпингоофорит.
Консультация кардиолога - для исключения инфаркта миокарда, гипертонического криза, коррекции терапии при сопутствующей ИБС, гипертонической болезни.
Показания к госпитализации
Тяжёлое течение болезни, наличие осложнений; эпидемиологические показания.
Эпидемиологическая диагностика сальмонеллеза
Приём пищи, приготовленной и хранившейся с нарушением санитарных норм, употребление сырых яиц. групповые вспышки. В мегаполисах выявление групповых случаев заболевания представляет большие трудности, если контаминированный сальмонеллами продукт реализуется через торговую сеть или предприятия общественного питания. Без подтверждения диагноза лабораторными тестами дифференциальная диагностика сальмонеллёза с пищевыми токсикоинфекциями представляет большие трудности.
[9], [10], [11], [12], [13], [14],
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика сальмонеллеза
Бактериологическое исследование кала (одно- или двукратно), рвотных масс, крови, мочи, жёлчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.
Антигены сальмонелл могут быть обнаружены в крови и моче при помощи ИФА и РГА. Для ретроспективной диагностики используют определение специфических антител (РИГА и ИФА). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 5-7 сут. Диагностическое значение имеет нарастание титров в четыре раза и более.
Дифференциальная диагностика сальмонеллеза
Дифференциальная диагностика сальмонеллёза. дизентерии, холеры
|
Клинические признаки |
Сальмонеллёз |
Дизентерия |
Холера |
|
Стул |
Водянистый, с неприятным запахом, часто с примесью зелени цвета болотной тины |
Скудный бескаловый с примесью слизи и крови - «ректальный плевок» |
Водянистый, цвета рисового отвара, без запаха, иногда с запахом сырой рыбы |
|
Дефекация |
Болезненная при колитическом варианте |
С тенезмами |
Безболезненная |
|
Боль в животе |
Умеренная схваткообразная, в эпигастрии или мезогастрии |
Сильная, с ложными позывами, в нижней части живота, левой подвздошной области |
Не характерна |
|
Рвота |
Многократная, предшествует диарее |
Возможна при гастро-энтероколитическом варианте |
Многократная водянистая. появляется позже диареи |
|
Спазм и болезненность сигмовидной кишки |
Возможны при колитическом варианте |
Характерны |
Не отмечаются |
|
Дегидратация |
Умеренная |
Не характерна |
Типична, резко выражена |
|
Температура тела |
Повышенная |
Повышенная |
Нормальная, гипотермия |
|
Озноб |
Типичен |
Типичен |
Не характерен |
Дифференциальная диагностика сальмонеллёза, острого аппендицита, тромбоза мезентериальных сосудов
|
Клинические признаки |
Сальмонеллёз |
Острый аппендицит |
Тромбоз мезентериальных сосудов |
|
Анамнез |
Употребление недоброкачественной пищи, возможность групповых вспышек |
Без особенностей |
ИБС. атеросклероз |
|
Начало болезни |
Острое, с выраженной интоксикацией, клинической картиной острого гастроэнтерита |
Боль в эпигастрии с перемещением в правую подвздошную область |
Острое, реже - постепенное, с болей в животе |
|
Характер боли в животе |
Умеренная схваткообразная. в эпигастрии или разлитая. Исчезает раньше прекращения диареи или одновременно с ней |
Сильная постоянная, усиливающаяся при кашле. Сохраняется или усиливается при прекращении диареи |
Резкая, невыносимая, постоянная или приступообразная, без определённой локализации |
|
Стул |
Жидкий, обильный, зловонный, с примесью зелени, многократный |
Жидкий каловый, без патологических примесей, до 3-4 раз. чаще запор |
Жидкий, часто с примесью крови |
|
Судороги, обезвоживание. озноб |
В период разгара болезни |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Осмотр живота |
Умеренно вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастрии или мезогастрии |
Болезненность в правой подвздошной области с напряжением мышц. Симптомы раздражения брюшины положительны |
Вздут, разлитая болезненность |
|
Рвота |
Многократная, в первые часы |
Иногда в начале болезни. 1-2 раза |
Часто, иногда с примесью крови |
|
Лейкоцитоз |
Умеренный |
Выражен, нарастает |
Выражен, нарастает |
Пример формулировки диагноза
А02.0. Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтеритический вариант. Среднетяжёлое течение.