Новые публикации
Препараты
Диазепам
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.05.2024
Последняя редакция: 07.05.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диазепам - это препарат, который принадлежит к классу бензодиазепинов и широко используется в медицине в качестве противоэпилептического средства, средства для седации, миорелаксанта и анксиолитика (препарата, снижающего тревожность).
Основные медицинские применения диазепама включают:
- Противоэпилептическое лечение: Диазепам часто используется для остановки приступов эпилепсии, включая статус эпилептического приступа, который является тяжелым и продолжительным приступом судорог.
- Седация перед процедурами: Препарат может быть применен для обеспечения седации перед хирургическими процедурами, эндоскопией, диагностическими процедурами и другими медицинскими вмешательствами.
- Миорелаксация: Диазепам может использоваться для снятия мышечных спазмов и напряжения при различных состояниях, таких как спастические состояния, мышечные спазмы и синдромы болевого напряжения в мышцах.
- Лечение тревожных состояний: Диазепам является одним из препаратов, используемых для снижения тревожности и облегчения панических атак и тревожных расстройств.
- Антидепрессивное лечение: Иногда диазепам может быть использован в качестве дополнительного средства в лечении депрессии, особенно в случаях, когда депрессия сопровождается тревожностью или тревожными состояниями.
Диазепам обычно доступен в форме таблеток для перорального приема, в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения, а также в виде прямоугольных гранул для ректального введения.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Показания к применению Диазепама
- Эпилепсия: Диазепам может использоваться для прекращения или снижения продолжительных или повторяющихся приступов эпилепсии, в том числе статуса эпилептического приступа, который представляет собой состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
- Антианксиолитическое действие: Диазепам применяется для снижения тревожности, панических атак и других тревожных состояний.
- Мышечные спазмы: Препарат может использоваться для снятия мышечных спазмов, например, при спастических состояниях, мышечных травмах или послеоперационных состояниях.
- Седация и снятие напряжения перед процедурами: Диазепам может быть использован для обеспечения седации и снятия психомоторного возбуждения перед хирургическими или диагностическими процедурами.
- Синдром абстиненции от алкоголя: В случаях тяжелого синдрома абстиненции от алкоголя, диазепам может использоваться для снижения симптомов возбуждения, тревоги и делирия.
- Синдром дистресса при респираторной недостаточности: Диазепам может быть применен в качестве средства седации и анксиолитика у пациентов с синдромом дистресса при респираторной недостаточности.
- Процедуры диагностики и лечения: Препарат может использоваться для обеспечения седации и уменьшения беспокойства у пациентов во время процедур, таких как эндоскопия, колоноскопия, катетеризация и другие.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Таблетки: Это одна из самых распространенных форм диазепама. Таблетки могут иметь разные дозировки, обычно от 2 мг до 10 мг.
Фармакодинамика
- Анксиолитическое действие: Диазепам обладает анксиолитическими свойствами, что означает, что он способен снижать тревожность и напряжение. Он достигает этого, усиливая торможение активности в определенных участках мозга, особенно в области амигдалы, которая связана с регуляцией эмоциональных ответов.
- Седативное действие: Диазепам обладает седативным эффектом, что означает, что он способен вызывать расслабление, сонливость и уменьшение возбуждения. Это также достигается за счет увеличения торможения в центральной нервной системе.
- Миорелаксирующее действие: Диазепам обладает способностью снижать мышечное напряжение и спазмы. Это полезно при лечении условий, связанных с мышечными судорогами или судорогами.
- Антиконвульсантное действие: Диазепам используется для контроля судорожной активности, поскольку он способен подавлять возбудимость в центральной нервной системе и предотвращать судорожные приступы.
- Амнестическое действие: Диазепам может вызывать временную потерю памяти или амнезию, особенно при высоких дозах, что делает его полезным в медицинской практике при выполнении процедур, которые могут вызвать тревожность или дискомфорт у пациента.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Диазепам обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме обычно достигается примерно через 1-2 часа после приема.
- Распределение: Диазепам обладает высокой жирорастворимостью, поэтому хорошо распределяется по всему организму, включая головной мозг и центральную нервную систему (ЦНС).
- Метаболизм: Диазепам метаболизируется в печени с образованием нескольких активных метаболитов, включая дезметилдиазепам и оксазепам. Они также обладают фармакологической активностью.
- Выведение: Время полувыведения диазепама из организма составляет около 20-100 часов в зависимости от метаболитов. Он выводится преимущественно через почки в виде конъюгатов.
Способ применения и дозы
-
Для тревожных расстройств и судорог:
- Взрослым обычно рекомендуется начинать с дозы 2-10 мг в сутки, разделенных на несколько приемов.
- Для детей доза обычно рассчитывается в зависимости от веса и возраста. Детям обычно назначают дозу от 0,1 до 0,3 мг/кг в сутки, также разделенную на несколько приемов.
- Для судорог диазепам может использоваться в виде инъекций, введенных медицинским персоналом.
-
Для седации и предоперационной анестезии:
- Для взрослых доза может варьироваться от 5 до 20 мг, в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату и требуемого уровня седации.
- Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста.
-
Для лечения бессонницы:
- Для взрослых обычно рекомендуется начинать с дозы 5-15 мг перед сном.
- Для детей доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и медицинского состояния.
-
Для лечения судорог у детей с эпилепсией:
- Диазепам также может быть использован в форме ректальных суппозиториев для быстрого облегчения судорог у детей.
Использование Диазепама во время беременности
Использование диазепама во время беременности может быть связано с некоторыми рисками, особенно если препарат применяется в первом триместре или в больших дозах. Важные моменты из исследований:
- Воздействие на развитие плода: Исследования на крысах показали, что диазепам может вызывать изменения в развитии плода, включая поведенческие аномалии у потомства. Это связано с его способностью проникать через плацентарный барьер и воздействовать на нейронное развитие (Lyubimov et al., 1974).
- Риск врожденных дефектов: Хотя общий риск врожденных дефектов при использовании диазепама не установлен окончательно, есть данные, что его применение может быть связано с увеличением частоты определенных аномалий, таких как врожденные пороки сердца, если препарат принимается в больших дозах или в сочетании с другими медикаментами (Gidai et al., 2008).
- Влияние на новорожденных: Наблюдались случаи, когда дети, подвергшиеся воздействию диазепама в утробе, испытывали проблемы с адаптацией после рождения, включая ухудшение вариабельности сердечного ритма, что может указывать на воздействие диазепама на нервную систему (Geijn et al., 1980).
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к диазепаму или другим бензодиазепинам следует избегать его применения.
- Миастения гравис: Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся ослаблением и утомляемостью скелетных мышц. Диазепам может усугубить симптомы этого состояния.
- Глаукома: При наличии увеличенного внутриглазного давления или угла закрытия дуги следует избегать применения диазепама, так как он может вызвать увеличение давления внутри глаза.
- Депрессия дыхания: Диазепам может угнетать дыхательный центр в мозге, поэтому противопоказан при острой дыхательной недостаточности.
- Печеночная недостаточность: При тяжелых нарушениях функции печени препарат может накапливаться в организме и усиливать свои эффекты, поэтому его следует применять с осторожностью.
- Беременность и кормление грудью: Применение диазепама во время беременности может быть связано с риском для развития плода. Также препарат выделяется в грудное молоко и может оказывать влияние на грудное вскармливание.
- Детский возраст: Применение диазепама у детей может быть противопоказано из-за риска серьезных побочных эффектов.
- Алкогольное или наркотическое отравление: В этих состояниях диазепам может усилить депрессивный эффект на центральную нервную систему.
Побочные действия Диазепама
- Сонливость и утомляемость: Это один из наиболее распространенных побочных эффектов диазепама. Пациенты могут испытывать сонливость, снижение концентрации внимания и ухудшение реакции.
- Снижение мышечного тонуса и координации: Диазепам может вызывать мышечную слабость, а также ухудшение координации движений.
- Головокружение и головная боль: Некоторые пациенты могут испытывать головокружение или головную боль при приеме диазепама.
- Потеря памяти: У некоторых людей может наблюдаться нарушение краткосрочной памяти или затруднение с концентрацией при длительном применении диазепама.
- Снижение артериального давления: Диазепам может вызывать снижение артериального давления, что может проявиться в виде головокружения или обморока.
- Расстройства ЖКТ: Включают в себя сухость во рту, запоры или диарею.
- Зависимость и абстинентный синдром: При длительном использовании диазепама может развиться физическая и психическая зависимость, а отмена препарата может вызвать симптомы абстиненции.
- Аллергические реакции: В редких случаях могут возникать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или отек лица.
Передозировка
- Сонливость и общее ощущение угнетения: Пациент может испытывать глубокую сонливость, сниженную реакцию на внешние раздражители, заторможенность и затруднение восприятия.
- Угнетение дыхания: Возможно замедление дыхания до уровня, когда кровь начинает недостаточно насыщаться кислородом.
- Гипотония и коллапс: Понижение артериального давления может привести к коллапсу и потере сознания.
- Снижение мышечного тонуса: Пациент может испытывать тяжелую гипотонию и потерю контроля над мышцами, что может привести к падениям или потере способности к движению.
- Кома: В случае тяжелой передозировки может развиться коматозное состояние.
Взаимодействия с другими препаратами
- Алкоголь: Алкоголь усиливает действие диазепама на центральную нервную систему, что может привести к повышенному расслаблению мышц, седации и снижению координации движений. Это может увеличить риск несчастных случаев, особенно при управлении автомобилем или выполнении других опасных видов деятельности.
- Другие центральные депрессанты: Применение диазепама вместе с другими препаратами, такими как опиаты, барбитураты или снотворные, может привести к усилению депрессии центральной нервной системы.
- Препараты для лечения боли: Некоторые препараты для лечения боли, такие как опиаты, могут усиливать действие диазепама и повышать риск побочных эффектов.
- Препараты для лечения психических расстройств: Взаимодействие диазепама с антидепрессантами, антипсихотическими препаратами или другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения психических расстройств, может привести к усилению или ослаблению действия как диазепама, так и других препаратов.
- Препараты, метаболизирующиеся через цитохром Р450: Диазепам может влиять на метаболизм некоторых препаратов, метаболизирующихся через систему цитохрома Р450 в печени, что может изменить их эффективность и/или уровень в крови.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диазепам" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.