Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Диован
Последняя редакция: 08.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диован (валсартан) - это лекарственный препарат, который относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II, известных также как блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARBs). Этот препарат используется для лечения высокого артериального давления (гипертонии), сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Валсартан действует, блокируя рецепторы ангиотензина II в сосудистой системе. Ангиотензин II - это вещество, которое вызывает сужение сосудов и повышает артериальное давление. Блокировка его действия позволяет сосуды расширяться, что снижает сопротивление кровотоку и позволяет сердцу более эффективно перекачивать кровь по организму, уменьшая давление в артериях.
Диован обычно принимается внутрь в форме таблеток. Дозировка и режим приема определяются врачом в зависимости от состояния пациента и его ответа на лечение. Как и с любым лекарственным средством, перед применением Диована необходимо проконсультироваться с врачом.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Диована
- Гипертония (высокое артериальное давление): Диован используется для снижения повышенного артериального давления у пациентов с гипертонией. Высокое давление может быть фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечные приступы.
- Сердечная недостаточность: Диован может быть назначен в качестве части комплексной терапии для улучшения сократимости сердца, снижения симптомов и улучшения качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
- Послеинфарктное состояние: Валсартан может быть назначен у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда для предотвращения повторных сердечно-сосудистых событий.
- Сахарный диабет с белками в моче: У пациентов с сахарным диабетом, у которых присутствует микроальбуминурия (повышенное содержание белка в моче), Диован может быть использован для замедления прогрессирования болезни и предотвращения сердечно-сосудистых осложнений.
- Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений: В некоторых случаях Диован может быть назначен для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском, таких как те, у кого есть факторы риска, включая гипертонию, сахарный диабет, дымохозяйство, и другие.
Форма выпуска
- Таблетки: Это наиболее распространенная форма выпуска Диована. Таблетки могут иметь разные дозировки, например, 40 мг, 80 мг, 160 мг или 320 мг.
- Таблетки с контролируемым высвобождением: Некоторые производители могут выпускать Диован в виде таблеток с контролируемым высвобождением, что позволяет продлить действие препарата и уменьшить количество приемов в день.
- Таблетки с комбинированным действием: Диован также может представляться в виде комбинированных таблеток, содержащих валсартан и другие антигипертензивные препараты, такие как гидрохлортиазид.
- Порошок для приготовления суспензии: Для детей или людей, которым трудно глотать твердые таблетки, Диован может быть доступен в виде порошка для приготовления суспензии.
Фармакодинамика
- Блокирование АТ1-рецепторов: Валсартан связывается с высокой аффинностью к рецепторам ангиотензина II, специфически блокируя их. Это приводит к предотвращению воздействия ангиотензина II на эти рецепторы.
- Снижение периферического сопротивления сосудов: Блокирование АТ1-рецепторов в результате приема валсартана приводит к расширению сосудов и снижению периферического сопротивления. Это способствует уменьшению сосудистого сопротивления и снижению артериального давления.
- Уменьшение выработки альдостерона: Валсартан также может уменьшать выработку альдостерона, гормона, который увеличивает реабсорбцию натрия и воды в почках. Это помогает контролировать объем крови и давление.
- Противоремоделирующее действие: Антагонисты рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, могут иметь противоремоделирующее действие на сердце и кровеносные сосуды. Это означает, что они могут замедлять или предотвращать негативные изменения в структуре и функции сердца и сосудов, такие как гипертрофия миокарда и фиброз.
- Противоаритмическое действие: Валсартан может оказывать благоприятное воздействие на сердечный ритм и предотвращать некоторые типы аритмий.
Фармакокинетика
- Поглощение: После перорального приема валсартана он быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пища не влияет на его абсорбцию, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи.
- Максимальная концентрация (Cmax): Время достижения максимальной концентрации в плазме крови обычно составляет около 2-4 часов после приема валсартана.
- Биодоступность: Биодоступность валсартана при пероральном приеме составляет около 25-35% из-за первого прохождения через печень.
- Связывание с белками: Валсартан связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином, на высоком уровне (около 94-97%).
- Метаболизм: Валсартан метаболизируется в печени с образованием активного метаболита (валсартана кислого метаболита). Главным метаболитом является 4-гидроксивалсартан.
- Полувыведение (T½): Полувыведение валсартана из организма составляет около 6 часов, а его активного метаболита около 9 часов.
- Выделение: Валсартан и его метаболит выделяются главным образом через почки с мочой и, в меньшей степени, через кишечник с желчью.
- Метаболизм взаимодействий: Валсартан может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, особенно с другими антигипертензивными препаратами, а также с препаратами, метаболизируемыми через систему цитохрома P450.
Способ применения и дозы
Диован (валсартан) обычно применяется для лечения гипертонии. Стандартная начальная и поддерживающая доза составляет 80 мг один раз в день. В зависимости от реакции пациента на лечение, доза может быть увеличена до максимума 320 мг в день.
В исследовании с участием пациентов с артериальной гипертензией, проживающих в условиях Крайнего Севера, валсартан в дозировке 160 мг в день применялся в течение 4 недель. Было изучено его влияние на циркадные изменения кровяного давления, липидный, углеводный и водно-солевой обмены. Антигипертензивная активность и переносимость лекарства также анализировались, показав его эффективность и хорошую переносимость у данной группы пациентов (Novokrestova et al., 2003).
Препарат следует принимать независимо от приема пищи, однако рекомендуется принимать его в одно и то же время каждый день для поддержания постоянного уровня лекарства в крови. Важно соблюдать рекомендованную дозировку и не превышать ее без консультации с врачом.
Использование Диована во время беременности
Использование валсартана (Диован) во время беременности не рекомендуется из-за потенциального риска для плода, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Валсартан относится к группе ингибиторов рецепторов ангиотензина II (АРА II), которые могут вызывать токсичное воздействие на плод.
Существует документированный случай, когда использование валсартана до 20 недели беременности не привело к аномалиям у плода или ребенка после рождения. Однако это исключение, и в целом такие ситуации требуют осторожности и медицинского контроля (Öztürk, 2012).
По общему правилу, ингибиторы АРА II, включая валсартан, могут вызывать такие осложнения как нарушение функции почек у плода, снижение количества околоплодных вод, и замедление развития костей черепа. В связи с этими рисками, валсартан обычно не применяется во время беременности, если только нет крайней необходимости и отсутствуют другие, более безопасные альтернативы для лечения гипертонии.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к валсартану или любому из компонентов препарата следует избегать его использования.
- Беременность: Применение Диована во время беременности может быть опасным для плода, особенно во втором и третьем триместрах, и привести к развитию врожденных дефектов плода.
- Кардиогенный шок: Диован противопоказан при кардиогенном шоке, состоянии, при котором сердце не способно насосывать достаточное количество крови для поддержания нормального кровообращения.
- Тяжелые нарушения функции почек: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.
- Тяжелые нарушения функции печени: Диован следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
- Гиповолемия и/или гипонатриемия: Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с гиповолемией (снижением объема циркулирующей крови) и/или гипонатриемией (низким уровнем натрия в крови).
- Детский возраст: Использование Диована у детей требует особой осторожности и должно осуществляться под наблюдением врача.
- Применение с другими лекарствами: Перед началом применения Диована в комбинации с другими лекарствами следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии потенциальных взаимодействий.
Побочные действия Диована
- Головная боль: Одно из наиболее распространенных побочных действий Диована - это головная боль или головокружение. Эти симптомы обычно временные и могут уменьшаться при продолжении лечения.
- Гипотония: В некоторых случаях Диован может вызывать понижение артериального давления, что приводит к гипотонии (низкому давлению). Это может проявляться чувством слабости, головокружением или даже потерей сознания.
- Усталость и слабость: У некоторых пациентов могут возникать чувство усталости или слабости при приеме Диована.
- Нарушения желудочно-кишечного тракта: К ним могут относиться тошнота, рвота, диарея, а также диспепсия (нарушение пищеварения).
- Гиперкалиемия: Диован может повышать уровень калия в крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек или принимающих другие лекарственные средства, которые могут повысить уровень калия. Это может вызвать аритмии сердца и другие сердечно-сосудистые осложнения.
- Аллергические реакции: У некоторых людей могут возникать аллергические реакции на Диован, такие как кожная сыпь, зуд, отек лица или языка.
- Повышение содержания мочевины и креатинина в крови: Диован может вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в крови, что является показателем нарушения функции почек.
- Другие редкие побочные эффекты: Включают в себя анемию, тромбоцитопению, повышение уровня печеночных ферментов и другие.
Передозировка
- Снижение артериального давления: Передозировка валсартана может вызвать сильное снижение артериального давления (гипотонию), что может привести к головокружению, обморокам, а также к серьезным осложнениям, таким как ишемия мозга или инфаркт миокарда у некоторых пациентов.
- Нарушения электролитного баланса: Передозировка может вызвать дисбаланс электролитов в организме, что может привести к гиперкалиемии (повышенному содержанию калия в крови), особенно у пациентов с нарушением функции почек.
- Сонливость и угнетение центральной нервной системы: У некоторых пациентов может наблюдаться сонливость, а также нарушения координации движений, снижение активности или даже кома.
- Другие симптомы: К другим симптомам передозировки валсартаном могут относиться головная боль, расстройства желудка, тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету.
Взаимодействия с другими препаратами
- Другие антигипертензивные препараты: Совместное применение Диована с другими антигипертензивными средствами, такими как диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ, может привести к усилению гипотензивного эффекта и повысить риск развития гипотонии.
- Препараты, повышающие калиевые уровни: Диован может увеличить уровень калия в крови. Поэтому применение Диована с другими препаратами, которые также могут повысить уровень калия, такими как калийсодержащие добавки или калийсберегающие диуретики, может привести к гиперкалиемии.
- Препараты, снижающие калиевые уровни: Применение Диована с препаратами, которые могут снижать уровень калия в крови, такими как тиазидные диуретики или лаксативы, может уменьшить эффективность контроля артериального давления и повысить риск гипокалиемии.
- Нефротоксичные препараты: Применение Диована с нефротоксичными препаратами, такими как некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики или препараты для лечения рака, может увеличить риск повреждения почек.
- Препараты, метаболизируемые через цитохром P450: Валсартан может влиять на метаболизм других препаратов, метаболизируемых через систему цитохрома P450 в печени, что может изменить их эффективность или уровень в крови.
- Препараты, повышающие уровень валсартана в крови: Некоторые препараты, такие как ингибиторы CYP2C9 (например, флуконазол), могут повысить уровень валсартана в крови, что может привести к усилению его действия и увеличению риска побочных эффектов.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диован" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.