Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дивертикулы тонкой кишки - Причины
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины и патогенез дуоденальных дивертикулов в основном не отличаются от таковых другой локализации в пищеварительном тракте. Однако нужно учитывать, во-первых, что при таких заболеваниях, как язвенная болезнь, дискинезия двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (особенно с частыми приступами желчной колики), и других болезнях пищеварительной системы, тем более при сочетании нескольких из них, частота дивертикулов двенадцатиперстной кишки значительно повышается. Во-вторых, она также увеличивается и с возрастом, особенно после 60-70 лет и старше. Сочетание же этих двух основных перечисленных факторов дает и наиболее высокую частоту выявления дуоденальных дивертикулов.
Большинство дивертикуов двенадцатиперстной кишки локализуется на внутренней ее стенке. В отдельных случаях возникновению дивертикула двенадцатиперстной кишки способствует наличие очажка (или очажков) гетеротопии (вкрапление в стенку кишки) панкреатической или жировой ткани. Относительно часто дивертикулы двенадцатиперстной кишки появляются вблизи большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска), что при переполнении дивертикула содержимым (при узкой его шейке), а также при дивертикулите создает опасность сдавления дистальной части общего желчного и панкреатического протоков с развитием соответствующих осложнений: задержки выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, гипербилирубинемии, желтухи подпеченочного («механического») типа, холангита, панкреатита и т. д.
В литературе, посвященной данному вопросу, описаны отдельные случаи образования «дивертикула в дивертикуле» (т. е. «дочернего» дивертикула в «материнском»).
Среди дуоденальных дивертикулов, помимо врожденых и приобретенных, истинных и ложных, выделяют также «функциональные» дивертикулы двенадцатиперстной кишки (и пищевода), определяемые только во время рентгенологического исследования со взвесью сульфата бария - как временные выбухания стенки во время прохождения в этом участке очередной порции контрастной массы.
Размеры дивертикулов двенадцатиперстной кишки различные: от нескольких миллиметров в диаметре до 6-8 см и более.
Причины развития и патогенез дивертикулов тонкой кишки не вполне выяснены. В некоторых случаях они представляют собой врожденную аномалию, развиваясь в наиболее слабых участках кишечной стенки, в других - являются приобретенной патологией. Таковы пульсионные и тракционные дивертикулы. Пульсионные дивертикулы возникают при дискинезии и спазмах кишки, когда в соседних со спазмированными участками появляются участки «расслабления», что приводит к выбуханию кишечной стенки. При тракционных дивертикулах стенка кишки смещается («оттягивается») спайкой при спаечном процессе, постепенно образуется дивертикул. При множественных дивертикулах более вероятна их врожденная природа. Несомненное значение в происхождении дивертикулов имеет анатомическая «слабость» кишечной стенки, о чем свидетельствует более частое их обнаружение у лиц старших возрастных групп, которым свойственны инволюционные изменения соединительнотканных и мышечных структур. Дивертикулы преимущественно локализуются на той стороне кишки, от которой отходит брыжейка, поскольку в этом участке мышечный слой кишечной стенки тоньше.
[