Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Друзы диска зрительного нерва
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Друзы диска (гиалиновые тельца) - состоящий из гиалиноподобных кальцификатов материал в толще диска зрительного нерва. Клинически присутствуют примерно у 0,3% популяции и часто являются двухсторонними. Только меньшая часть членов семьи имеет друзы диска, но почти у половины обнаруживаются аномальные сосуды диска и отсутствие физиологической экскавации.
Клинические особенности
Глубокие друзы. В раннем детстве друзы могут быть трудны для обнаружения, т.к. лежат глубже поверхности диска. При таком расположении они могут имитировать застойный диск. Признаками друз диска могут быть:
- Проминирующий диск с фестончатым краем без физиологической экскавации.
- Отсутствие гиперемии поверхности диска.
- Поверхностные сосуды не скрыты, несмотря на выстояние диска.
- Аномальный сосудистый рисунок, включающий раннее ветвление, увеличение количества крупных ретииальиых сосудов и извитость сосудов.
- Спонтанный венный пульс может присутствовать в 80% случаев.
Поверхностные друзы. Обычно в раннем подростковом возрасте друзы появляются на поверхности диска как восковые жемчугообразные неровности.
Осложнения редки.
- У небольшого числа пациентов появляются зрительные нарушения как результат юкстапапиллярной хориоидальной неоваскуляризации.
- Изредка может встречаться изменение полей зрения по типу дефекта пучка нервных волокон.
Сопутствующие заболевания: пигментный ретинит, ангиоидные полосы, синдром Allagille.
Специальные исследования
Для диагностики друз диска могут быть необходимы:
Ультрасонография - наиболее доступный и падежный метод, т.к. способен обнаруживать кальцификаты. Друзы могут быть видны из-за своей высокой эхогенности.
КТ менее чувствительна, чем ультрасонография, и может пропустить маленькие друзы. Друзы могут случайно обнаруживаться при КТ, выполненной по поводу другой патологии.
ФАГ бывает полезна следующим:
Поверхностные друзы дают феномен аутофлуоресценции, предшествующий введению контраста, и позднюю локальную гиперфлуоресценцию из-за прокрашивания. Впрочем, эти феномены могут быть не видны при глубоких друзах, ослабляясь покрывающими тканями.
ФАГ при застойном диске показывает нарастающую гиперфлуоресценцию и позднее просачивание.
[Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?