Эффективное лечение приливов при климаксе: отзывы врачей

Вопрос, каким должно быть эффективное лечение приливов при климаксе, остается в центре внимания врачей и пациенток не один десяток лет. И хотя все физические симптомы менопаузы обусловлены возрастными изменениями функций яичников (сокращением синтеза половых стероидов) и являются естественным проявлением физиологии женского организма, но снизить интенствность неприятных вазомоторных признаков климакса – приливов и ночного гипергидроза – возможно.

На чем базируется лечение приливов при климаксе?

В условиях возрастной инволюции яичников лечение приливов при климаксе построено на «коррекции гормонального дисбаланса», то есть на повышении уровня эстрогена, хотя с возрастом сокращается и число мембранным эстрагеновых рецепторов в тканях яичников, и их чувствительность.

Тем, кто хочет облегчить состояние, связанное с климактерическими приливами, и обуздать потливость при климаксе, следует напомнить, что выработкой эстрогенов «командуют» не яичники, а гипоталамус с гипофизом: гипоталамусом продуцируются особые гонадотропные нейрогормоны – гонадолиберины. Под их воздействием гипофиз вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин. ФСГ через аденилатциклазную систему передает усиленный сигнал к рецепторам клеток яичников, и те повышают выработку эстрогенов в фолликулах.

Но, поскольку при климаксе овариальный резерв яичников исчерпывается и их фолликулярный аппарат инволюционирует, сокращается не только синтез эстрадиола, но и гормона ингибина В, который продуцируется зернистыми клетками яичников и подавляет выработку ФСГ в гипофизе. Поэтому в период менопаузы содержание ФСГ и ЛГ в крови женщин чрезвычайно высокое. Как они себя ведут? Ведь все гормоны имеют не только индивидуальные, а также взаимосвязанные функции в организме человека.

Есть исследования, которые показывают, что ФСГ у женщин в период климакса действует на рецепторы липопротеинов низкой плотности (LRP1, A2MR, APOER) в головном мозге, а эти рецепторы участвуют в метаболизме липидов (и у женщин наблюдается значительное увеличение массы жировой ткани в брюшной полости), в регуляции сосудистого тонуса (у женщин в менопаузе повышается АД) и уровня холестерина, роста клеток и клеточной миграции, а также нейродегенеративных патологий.

Однако синтез эстрогенов полностью не прекращается, просто минимальное количество эстрона начинает вырабатываться ароматазой Р450 не в яичниках, а в жировой ткани. В качестве паракринного гормона эстрон действует локально: на мезенхимные клетки жировой ткани, остеобласты и хондроциты костных тканей, сосудистый эндотелий и аортальных гладкомышечные клетки, а также многочисленные участки в головном мозге.

А вот симпатическая нервная система на все гормональные изменения реагирует по-своему – нейрогенной артериальной гиперемией, то есть пресловутыми приливами, которые возникают спонтанно при воздействии на рецепторы таких нейромедиаторов, как ацетилхолин, адреналин, норадреналин.

Препараты от приливов при климаксе

Большинство гинекологов считают, что лечение приливов при климаксе лучше всего проводить с применением таких средств растительного происхождения, как многокомпонентный гомеопатический препарат Ременс, в составе которого имеется экстракт корней растения воронец или клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa – цимицифуга ветвистая) – источник фитостеринов (фитоэстрогенов). Данное растение в качестве активного вещества также используется в лекарственных средствах Климадинон, Климакт, Ци-Клим и достаточном количестве различных БАДов.

Следует иметь в виду, что вещества цимицифуги могут вызвать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, брадикардию. А британские специалисты предупреждают, что длительное употребление экстрактов этого растения токсически воздействует на печень и, кроме того, может привести к утолщению слизистой оболочки матки.

Препараты от приливов при климаксе могут содержать экстракты лугового (красного) клевера (Trifolium pratense), сои (благодаря имеющим сходство с эстрогенами изофлавонам генистину и генистеину), а также экстракта корневища диоскореи мохнатой (дикого ямса) или корня дягиля китайского (Angelica sinensis).

Полная информация о препаратах, рекомендуемых врачами для лечения климактерических приливов, с описанием действующих веществ, способов применения, противопоказаний и побочных эффектов, в статье – Таблетки от приливов при климаксе

Могут применяться для лечения приливов при климаксе и другие лекарства. Так, антиконвульсант Габапентин (Габантин, Габагама, Габалепт и др. торговые названия) способствует снижению активности нейронов и уменьшает возбуждение центральной и вегетативной нервной системы. Рекомендованный режим дозирования – по одной капсуле (300 мг) раз в сутки. Среди возможных побочных действий данного препарата отмечены повышение артериального давление, учащение пульса, головная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость, бессонница и др.

Нередко помогают уменьшить приливы седативные средства или антидепрессанты группы селективных ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Пароксетин (Пароксетина гидрохлорид, Паксил) – 12,5-25 мг в день, или Венлафаксин (Эффексор, Эфектин, Фенетиламин) – 37,5-75 мг в день. Однако оба средства могут вызывать серьезные побочные эффекты в виде снижения АД, головных болей и головокружения, тахикардии, сонливости, общей слабости, сухости в полости рта, тошноты, запоров, кровоточивости слизистых оболочек, повышения содержания холестерина в крови, снижения аппетита, увеличения массы тела и др.

Так что, гораздо безопаснее принимать обычную настойку боярышника (по 20 капель дважды в день) – если нет сахарного диабета, а также настойку календулы лекарственной – при условии отсутствия артериальной гипотонии и камней в мочевом пузыре или почках).

Дополнить приведенную информацию может материал – Средства от приливов при климаксе

Лечение приливов при климаксе народными средствами

Рекомендуемое лечение приливов при климаксе народными средствами включает:

• обтирание кожи кусочками льда, завернутого в х/б ткань;
• нанесение на заднюю поверхность шеи масла мяты перечной;
• прием внутрь льняного масла (десертная ложка в день).

Также рекомендуется пить отвары и водные настои лекарственных трав: первоцвета весеннего (корни), шалфея (трава), душицы (трава), календулы (цветки), зверобоя (трава). Для отвара столовая ложка сухого сырья заливается 1,5 стаканами кипятка, варится на небольшом огне 15 минут, настаивается около часа (в закрытой посуде) и процеживается.

Отвар первоцвета пьют по столовой ложке 3-4 раза в день, а шалфея (только если нет острых заболеваний почек) – по четверти стакана (во время еды).

Отвар или настой душицы принимают по столовой ложке трижды в день; календула может приниматься дважды в сутки – по 100 мл (противопоказания –  камни в желчном пузыре). А вот зверобой следует принимать  по три столовых ложки 2-3 раза в день, но следует иметь в виду, что это растение способствует хорошему аппетиту и вызывает повышенную чувствительность кожи к УФ-лучам.

Лечение приливов при климаксе замещением гормонов

При очевидной популярности лечения приливов при климаксе с использованием препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – этерифицированного эстрогена, этинилэстриола и прогестерона (в виде синтетического прогестина) – научных доказательств, которые подтверждали бы потребность женского организма после менопаузы в пополнении экзогенными половыми стероидами, нет.

Тем более что восстановить имевшийся до наступления климакса уровень половых гормонов синтетическими химическими веществами гормонозаместительная терапия не в состоянии.

Но противоклимактерические гормональные препараты могут улучшить состояние женщины, то есть снять некоторые проявления менопаузы и предотвратить возможные осложнения.

Их названия, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, дозировка и лекарственное взаимодействие подробно изложены в публикации – Травы для облегчения климакса

В последние годы несколько исследований показали, что после гормонозаместительной терапии повышается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Самое крупное исследование с участием почти 162 тыс. здоровых женщин в постменопаузе проводилось в США организацией Women’s Health Initiative (WHI) под эгидой Национального института здоровья (NIH).

До 2002 года 6 млн. американских женщин проводили лечение приливов при климаксе, принимая гормоны, но после опубликования результатов данного исследования их число быстро упало примерно наполовину. Количество случаев диагностированного рака молочной железы также вскоре начала снижаться.

При этом, как пишет The Journal of the American Medical Association, частота диагностики рака молочной железы увеличивается при длительном применении эстрогена и, в большей степени, при лечении препаратами с комбинацией эстрогена и прогестина (прогестагена). Результатами маммографии было доказано, что у 36,2% женщин климактерического возраста, принимавших половые гормоны, плотность тканей молочных желез увеличилась, что потребовало применения биопсии и гистологического исследования. Объясняет это тем, что половые стероиды могут повышать пролиферацию тканей молочной железы, а это уже патология.

Многие врачи предполагают, что для уменьшения симптомов менопаузы женщины могут безопасно принимать гормоны только в течение четырех – максимум пяти лет.

Несколько лет назад немецкий медицинский журнал Deutsches Arzteblatt International опубликовал статью исследователей Медицинского центра (Department of Obstretics and Gynecology) Регенсбургского университета (Германия), в коророй отмечено: гормоны допустимо использовать для лечения климактерических симптомов только после обширного обследования пациенток, а также с инфоримированием их относительно преимуществ и рисков такого лечения. И не может быть рекомендовано повсеместное использование гормонов всеми женщинами с климактерическими симптомами, в том числе – приливами.

Согласно последнему докладу Global Industry Analysts, Inc. (за май 2016 г.), спрос на мировом фармацевтическом рынке препаратов для гормонозаместительной терапии при климаксе вырастет за пять лет на 8% – до $ 3,5 млрд. И все благодаря тому, что популяция женского населения климактерического возраста растет, и многие врачи предлагают им «продлить молодость» с помощью гормонов.

Лечение приливов при климаксе: советы врачей

Менопауза является естественной частью жизненного цикла женщины. Вы не можете его предотвратить, но очень важно в период климакса вести здоровый образ жизни. Например, врачи советуют, в первую очередь, убрать наиболее часто встречающиеся триггеры приливов при климаксе: алкоголь, кофеин, острую пища, курение; облегающую одежду из синтетических тканей, пребывание в душных помещениях с повышенной температурой воздуха.

Также нужно правильно питаться и поддерживать нормальный вес тела, высыпаться (суточная продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов), стараться не нервничать, регулярно делать физические упражнения (лучше всего – на свежем воздухе), следить за уровнем артериального давления, принимать поливитаминные препараты.

И только при неэффективности всего перечисленного гинеколог может назначить лечение приливов при климаксе и порекомендовать препараты для облегчения климакса