Эзофагогастродуоденоскопия

Цели проведения эзофагогастродуоденоскопии  - выявление поражений слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при острых и хронических инфекционных болезнях, других заболеваниях или осложнений. Выполнение лечебных мероприятий. Оценка эффективности лечения.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии

Плановая ЭГДС показана:

• при подозрении на поражение пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• для оценки эффективности лечения;
• для проведения лечебных манипуляций;
• для коррекции проводимой терапии.

Экстренная ЭГДС показана:

• при кровотечении из верхних отделов ЖКТ;
• при подозрении на перфорацию пищевода, желудка и двенадцатиперстой кишки;
• при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах ЖКТ;
• при стенозах пищевода для проведения зонда в желудок в целях кормления;
• для дифференциальной диагностики заболеваний желудка и острых хирургических заболеваний.

Противопоказания эзофагогастродуоденоскопии

Абсолютных противопоказаний к ЭГДС нет.

Заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок или имеется повышенный риск его перфорации (ожог пищевода, рубцовая стриктура, аневризма аорты и др.). При использовании современных эндоскопов риск меньше, но не исключён. Относительным противопоказанием служит общее тяжёлое состояние больного в связи с основным или сопутствующим заболеванием, представляющим прямую угрозу жизни больного.

Подготовка к исследованию эзофагогастродуоденоскопии

Накануне вечером лёгкий ужин (исключая продукты, способствующие газообразованию, - молоко, фрукты, овощи).

При отсутствии стула в течение 3 дней и более накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Исследование проводят строго натощак.

Пациенту следует объяснить принцип данной методики и этапы исследования; следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к препаратам, которыми предполагается провести обезболивание.

Методика исследования эзофагогастродуоденоскопии

ЭГДС выполняют по общепринятой методике.

Оборудование - фиброгастроскоп (гастрофиброскоп, гастроскоп, фиброскоп) - эндоскоп с гибкой волоконной оптикой.

Оценка результата

ЭГДС позволяет провести дифференциальный диагноз с желтухами неинфекционной этиологии, онкологическими процессами в верхних отделах ЖКТ, уточнить характер поражений при ВИЧ-инфекции (кандидоз пищевода, лимфома, саркома Капоши), описторхозе, фасциолёзе, хеликобактериозе и других инфекционных и паразитарных болезнях, выявить варикозно расширенные вены при циррозе печени вирусной этиологии.

Осложнения

Применение фиброгастроскопа обеспечивает практическую безопасность исследования. Однако при нарушении методики исследования возможны повреждения стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и даже их перфорация. В этих случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Наиболее часто возникают осложнения общего характера, обусловленные непереносимостью препаратов, используемых для премедикации и анестезии. Иногда возникают кровотечения после биопсии слизистой или после полипэктомии, удаления инородного тела, не требующие хирургического вмешательства.

[1], [2], [3], [4], [5]