Фасции бедра

Широкая фасция бедра (fascia lata) толстая, сухожильная, со всех сторон мышцы бедра. Проксимально фасция прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости, сзади соединяется с ягодичной фасцией, книзу продолжается в фасцию голени. В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок. Ее глубокая пластинка (lamina profunda), покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, называется подвздошно-гребенчатой фасцией (fascia iliopectinea).

Поверхностная пластинка широкой фасции бедра (lamina superficialis) спереди покрывает поверхностно лежащие передние мышцы бедра (портняжную мышцу, прямую, приводящие мышцы бедра), а также бедренные артерию и вену, лежащие на глубокой пластинке широкой фасции (по ходу подвздошно-гребенчатой борозды). В поверхностной пластинке дистальнее паховой связки имеется овальное подкожное кольцо, через которое проходит большая подкожная вена ноги, впадающая в бедренную вену. Подкожное кольцо (овальная ямка, fossa ovalis) закрыто решетчатой фасцией, в которой имеются многочисленные отверстия для прохождения мелких сосудов и нервов. Латерально подкожное кольцо ограничено серповидным краем. Верхний рог (cornu superius) серповидного края медиально вклинивается между паховой связкой вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог (cornu inferius) серповидного края, являясь частью поверхностного листка широкой фасции бедра, ограничивает подкожное кольцо снизу. Подкожное кольцо является наружным (подкожным) отверстием бедренного канала (см. выше) в случае выхода бедренной грыжи из полости малого таза через бедренный канал под кожу бедра.

От широкой фасции, окутывающей мышцы бедра, отходят две межмышечные перегородки, образующие костно-фасциальные и фасциальные влагалища для мышц. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale), прикрепляющаяся к латеральной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет заднюю группу мышц (двуглавую мышцу бедра) от передней группы (четырехглавой мышцы бедра). Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris mediale), прикрепляющаяся к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет четырехглавую мышцу бедра, расположенную в передней его области, от приводящих мышц (гребенчатой, длинной приводящей и других). Иногда в задне-медиальной области бедра встречается слабо выраженная задняя межмышечная перегородка, отделяющая приводящую группу мышц (большую приводящую и тонкую мышцы) от полуперепончатой, полусухожильной мышц, относящихся к задней группе мышц бедра.

Широкая фасция, расщепляясь, образует фасциальные влагалища для напрягателя широкой фасции бедра, портняжной и тонкой мышц. На латеральной стороне бедра широкая фасция, утолщаясь, образует так называемый подвздошно-большеберцо-вый тракт, являющийся сухожилием напрягателя широкой фасции. Широкая фасция внизу продолжается на коленный сустав, который покрывает спереди и с боков, а еще ниже переходит в фасцию голени. Сзади широкая фасция перекидывается через подколенную ямку и здесь носит название подколенной фасции.

В передней области колена под кожей и под фасцией располагается ряд синовиальных сумок. Между листками поверхностной фасции залегает подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris). Под собственной фасцией находится преднадколенниковая подфасциальная сумка (bursa subfascial prepatellaris). Несколько ниже надколенника имеется подкожная сумка бугристости большеберцовой кости (bursa subcutanea tuberositas tibia), а также подкожная поднадколенниковая сумка (bursa subcutanea infrapatellaris).

[1], [2]