Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Фурамаг при цистите
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Неспецифические (и не только) воспаления мочевыводящих путей давно и достаточно эффективно лечат препаратами, относящимися к группе нитрофуранов. Они активны к большинству бактерий, инфицирующих нижние отделы мочевыводящего тракта. Устойчивость к производным 5-нитрофурана у патогенных микроорганизмов развивается медленно и обычно не успевает даже за длительный курс лечения достичь клинически значимого значения. А короткими курсами нитрофураны можно назначать бессчетное количество раз. Относительно новое и часто в последнее время назначаемое лекарство фурамаг при цистите – тоже представляет данную лекарственную группу. Оно имеет некоторые преимущества перед своими предшественниками, которые касаются принципиально новой структуры препарата, способствующей его более высокой биодоступности и расширяющей степень активности, что делает Фурамаг более эффективным при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Фурамага при цистите
Острый цистит, бактериального, грибкового, протозойного происхождения, вызванный микроорганизмами, чувствительными к действующему ингредиенту препарата – фуразидину. Облегчение состояния наступает уже через 20 минут после приема препарата, однако, это не значит, что лечение закончилось, необходимо пропить весь курс препарата, назначенный врачом.
Помогает также фурамаг при хроническом цистите, длительность курса в этом случае немного дольше, с частыми рецидивами помогает справится ежедневный прием препарата однократно перед сном в течение нескольких месяцев.
Часто назначают фурамаг для профилактики цистита пациентам, которым предстоит инвазивная диагностика мочеполовых органов, хирургическое вмешательство, катетеризация, а также – в профилактических целях после незащищенного секса.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка, заключенного в желатиновые капсулы дозировкой по 25 или 50мг.
Фармакодинамика
Порошкообразное содержимое капсулы представляет собой соединение в равных пропорциях растворимой фуразидина калиевой соли и гидроксикарбоната магния. Двухкомпонентный состав препятствует превращению фуразидина в плохо растворимый фурагин. К тому же капсула не растворяется в желудке, а достигает тонкой кишки, где происходит растворение и всасывание. Благодаря этому достигается сразу несколько положительных эффектов. Увеличивается биодоступность фуразидина по сравнению с другими его формами (в 2,5-3 раза), что позволяет быстрее достичь необходимой концентрации в моче, обеспечивающей подавление активности патогенных микроорганизмов и их гибель. Кроме того, действие препарата пролонгируется, вдвое снижается терапевтически эффективная доза и минимизируется риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для нитрофуранов. Результаты сравнительных исследований клинической эффективности показали, что у Фурамага таковая превосходит не только препараты класса нитрофуранов, а и антибиотики, применяемые в урологии (ципрофлоксацин, амоксициллин/клавуланат, цефазолин, налидиксовую кислоту и прочие). Особенно чувствительны к действию Фурамага оказались возбудители распространенных неспецифических циститов у женщин: кишечная палочка, энтерококк фекальный, стафилококк сапрофитный, другие стафилококки, протеи Моргана и мирибилис.
Как и другие нитрофураны, фуразидин связывает молекулы кислорода, и патогенные микроорганизмы испытывают гипоксию. В процессе лечения страдает ключевой этап клеточного дыхания бактерий – цикл Кребса. Кроме этого, у микробов под действием препарата прекращается синтез нуклеиновых кислот, что приводит к разрушению их клеточных мембран, прекращению жизнедеятельности и гибели. В результате приема уже первых доз препарата практически сразу уменьшается концентрация токсических продуктов жизнедеятельности микробов, и состояние больного значительно улучшается. В отличие от антибиотиков нитрофураны не оказывают иммуносупрессивного действия, а, наоборот, стимулируют лейкопоэз и, как следствие, фагоцитоз, чем также способствуют уничтожению микроорганизмов.
Фармакокинетика
Проведенное исследование по сравнению фармакокинетики производных фуразидина – фурамага и фурагина показало, что концентрация действующего вещества в моче гораздо выше (в 5-6 раз) после применения капсулы фурамага, чем в случае приема таблетки фурагина, то есть бактериостатический/бактерицидный эффекты более мощные у первого препарата. Дозировка действующего вещества в обоих препаратах была одинаковой. Это происходит за счет того, что капсула растворяется в тонкой кишке, ее содержимое не вступает в контакт с кислотой в желудке и не превращается в труднорастворимый фурагин.
Пассивное диффузное всасывание повышается по мере продвижения препарата по тонкому кишечнику и наиболее интенсивно происходит в дистальном отделе. В толстой кишке абсорбция уже почти не происходит.
Высокая клинически значимая концентрация фуразидина обнаруживается в лимфе, что предупреждает распространение инфекции лимфогенным путем, неплохая – в желчи, более низкая – в плазме крови, слюне и ликворе. Наивысшее содержание действующего вещества находится в моче, где она достигает максимума спустя три-четыре часа от момента приема препарата. В плазме крови наибольшее содержание может сохраняться 3-8 часов. Всасывание фурамага увеличивается, если прием происходит после еды.
Экскретируется почками до 85%, остальное метаболизируется в печени. При нарушениях выделительной функции почек процесс метаболизма происходит интенсивнее.
Способ применения и дозы
Фурамаг при цистите взрослым назначает врач в зависимости от формы и стадии заболевания. Стандартная разовая доза, рекомендованная взрослым пациентам от 50 до 100мг препарата. Кратность приема – трижды в сутки после еды. Чтобы избежать передозировки, суточная доза не должна превышать 300мг и нельзя принимать двойную дозу для компенсации пропуска приема.
Детям, вес которых на превышает 30кг, то есть от трех- до десяти летнего возраста, суточную дозу рассчитывают по пропорции 5мг на килограмм веса. Полученный результат делят на три приема.
Детям, вес которых превышает 30кг (примерно старше десяти лет), дают по 50мг трижды в сутки.
Стандартная продолжительность лечения составляет от пяти до десяти дней. Сделав десятидневный или двухнедельный перерыв, можно при необходимости и, согласовав с врачом, повторить прием препарата.
После лечения хронического рецидивирующего цистита с целью профилактики обострений назначают прием длительным курсом (3-6 месяцев) по трети-четверти суточной дозы раз в день перед сном.
В профилактических целях для предупреждения развития цистита вследствие хирургических и других инвазивных вмешательств разовая доза для взрослых пациентов составляет 50мг, для детей – 25мг трижды в сутки.
При приеме препарат нужно хорошо запивать водой.
Капсулы фурамаг имеют очень хорошие отзывы при цистите. Их рекомендуют взрослым пациентам как средство первой и экстренной помощи. Однако, следует учесть, что мгновенное облегчение не говорит о том, что болезнь прошла. Надо закончить назначенный курс. Особенно актуален фурамаг при цистите у женщин. Анатомические особенности наружных женских половых органов делают слабый пол предрасположенным к частым неспецифическим циститам. В этом случае препарат выбора – фурамаг.
У представителей сильного пола цистит обычно вызван специфическими инфекциями и требует другого лечения. Кроме того, клинические исследования показали, что препараты группы нитрофуранов могут повлиять на качество и количество вырабатываемой спермы, снизить подвижность сперматозоидов и привести к патоморфологическим изменениям в них. Поэтому, хоть прямого противопоказания к применению фурамага у мужчин нет, без крайней необходимости лечиться им не стоит.
- Применение для детей
Основываясь на опыте клинического применения, в педиатрической практике допускается применение лекарства для лечения младенцев, которым уже исполнился один полный месяц. Низкая токсичность и практическое отсутствие распространенных побочных эффектов нитрофуранов делают фурамаг препаратом выбора для лечения детей.
В официальной инструкции оговаривается возраст приема – с трех лет.
Использование Фурамага при цистите во время беременности
Производные фуразидина, в том числе фурамаг, не сертифицированы на риски при беременности, так как авторитетных исследований для данного контингента не проводили. Нет данных, что он безопасен для будущих мам и во время лактации. Его сравнивают с сертифицированным нитрофурантоином (фурадонином), который принадлежит к тому же классу, обладает аналогичными свойствами и используется в тех же случаях. Считается, что до 38-й недели беременности препарат безопасен, а в более поздних – не рекомендуется из-за возможного развития у новорожденного гемолитической желтухи. Также по аналогии с нитрофурантоином фурамаг в исключительных случаях разрешено применять для лечения цистита у кормящих матерей.
Учитывая, что такие рекомендации не основаны на серьезных исследовательских данных, следует с большой осторожностью относится к лечению данных категорий населения фурамагом.
Официальная инструкция не рекомендует прием препарата беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания
Постоянные: наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты класса нитрофуранов, непосредственно на фуразидин и вспомогательные компоненты лекарственного средства.
Тяжелая форма дисфункции печени и почек (клиренс креатинина ˂30мл/с).
Порфирия, дефицит Г6ФД, полинейропатия любой этиологии.
Временным противопоказанием является проведение гемодиализа в любом возрасте, уросепсис, болезни легких, железодефицитная и В-дефицитная анемия, инфекции паренхимы почек.
Побочные действия Фурамага при цистите
Аллергические реакции всех видов от банальной небольшой зудящей крапивницы до отека Квинке.
Желудочно-кишечные расстройства, наиболее характерные последствия лечения препаратами группы нитрофуранов, возникающие примерно в 50% случаев, от фурамага возникают в десять раз реже (5%), тем не менее такая возможность не исключена.
Могут возникнуть нарушения гемопоэза, сонливость, головная боль, небольшая гипертензия, субфебрилитет, головокружение, локальные периферические и генерализованные невриты и невралгии, нарушения зрения, слуха, охриплость, обратимое облысение, миалгии и артралгии.
Респираторные эффекты чаще всего проявляются гиперчувствительностью легких. Реакция может быть острой, при первом приеме препарата. Ее симптомы – лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, одышка одновременно с кожными аллергическими проявлениями – сыпью, зудом, отеком, покраснением. В крови при этом повышается количество эозинофилов. Хронические реакции протекают с более сглаженной симптоматикой и развиваются постепенно после продолжительного приема препарата, иногда по окончании курса лечения. При игнорировании их симптомов могут привести к пневмонии или фиброзу легких.
Могут развиться нежелательные эффекты со стороны гепатобиллиарной системы.
Все побочные действия обратимы и проходят после отмены препарата. При развитии нейропатий и для их профилактики рекомендуется параллельно принимать витамины группы В.
Передозировка
Симптоматика превышения дозы характеризуется клинической картиной нейроинтоксикации – раскоординированностью движений, дрожанием конечностей.
Помощь при передозировке включает немедленную отмену лекарства, обильное питье. При острой интоксикации можно принять противоаллергические средства и витамины группы В для стабилизации нервной системы.
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарственные средства, окисляющие мочу (витамин С, хлористый кальций и прочие) увеличивают концентрацию фуразидина в моче, повышая эффективность лечения и одновременно риски усиления побочных действий. Лекарства, ощелачивающие мочу, нивелируют лечебное действие препарата, поскольку ускоряют его элиминацию с мочой.
Усиление побочных эффектов со стороны кроветворения (угнетение) наблюдается при комбинации фурамага с препаратами группы сульфаниламидов и антибиотиками хлорамфениколом и ристомицином.
В лабораторных исследованиях установлено, что не стоит комбинировать указанный препарат с другими урологическими антибиотиками класса фторхинолонов, поскольку они взаимно противодействуют друг другу.
Одновременное употребление с сульфинпиразоном и пробенецидом снижает скорость элиминации фуразидина и увеличивает риск токсических явлений, а с антацидами, в состав которых входит магний, уменьшает всасывание действующего вещества фурамага из тонкой кишки.
Пациентам с дисфункцией почек не следует назначать фурамаг в сочетании с антибиотиками класса аминогликозидов.
Фурамаг хорошо сочетается с пенициллинами и цефалоспоринами (взаимное усиление действия), также можно его сочетать с эритромицином и тетрациклином.
В процессе лечения нитрофуранами запрещено употреблять спиртосодержащие напитки и лекарственные настойки.
В период лечения фурамагом не стоит проводить исследование мочи на содержание глюкозы методом восстановления меди – результат может быть ложноположительный.
Следует соблюдать условия хранения препарата, указанные производителем: хранить при комнатной температуре не более 25℃ в местах, защищенных от прямых солнечных лучей и недоступных детям и животным. Также стоит обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке. По истечению этого срока применять препарат нельзя.
Аналоги
Препаратов много. Что лучше при цистите? Ответ зависит от того, чем вызвано воспаление. Больным с циститом делают посев мочи на бактериальную флору, однако, результат известен не сразу, поэтому назначают лечение препаратом с широким спектром действия, а затем, после получения анализа, назначение может быть скорректировано.
Итак, фурамаг или фурадонин. Оба препарата имеют один и тот же спектр действия и применяются в одних и тех же случаях. Фурамаг имеет некоторые особенности, которые делают его более эффективным (описаны выше). Поэтому, если нет никаких других причин, например, непереносимость вспомогательных составляющих содержимого капсулы или действующего вещества – фуразидина, предпочтение следует отдать более эффективному препарату.
То же самое касаемо выбора – фурагин или фурамаг, тем более, что действующее вещество препаратов одно и тоже. Но растворимая форма дает фурагину большие преимущества, в частности, его принимают в меньшей дозе с тем же эффектом.
Фурамаг или нолицин. Первый противомикробный препарат, второй – антибиотик из группы фторхинолонов. В сравнительных исследованиях, о чем упоминалось выше, фурамаг при неспецифическом цистите проявил эффективность выше, чем фторхинолоны. Кроме того, у антибиотиков указанной группы много побочных эффектов. Например, они запрещены людям со склонностью к эпилептиформным припадкам.
То же самое касается выбора – фурамаг или монурал. Второй препарат применяется один раз, максимум два. Это замечательно, но у каждого из препаратов есть спектр действия, а у каждого пациента – индивидуальная переносимость. Поэтому вопрос выбора – это прежде всего вопрос переносимости и эффективности лечения. Его лучше всего решать совместно с лечащим врачом.
Отзывы о фурамаге очень хорошие. Только создается впечатление, что его часто используют не совсем правильно, один-два раза, сняли симптомы – и все. Такое самолечение чревато хронизацией процесса. Оказать себе скорую помощь и облегчить состояние – это хорошо, но еще лучше – сдать, пусть и попозже, анализ на возбудителя, вылечить цистит окончательно и забыть о нем.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Фурамаг при цистите" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.