Ганцикловир
Последняя редакция: 25.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ганцикловир (Ganciclovir) - это антивирусный препарат, который используется для лечения инфекций, вызванных определенными вирусами, в том числе герпесвирусами и цитомегаловирусом (ЦМВ). Он принадлежит к классу противовирусных препаратов, известных как ацикловиры, и является производным ацикловира.
Ганцикловир широко применяется в следующих случаях:
- Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ): Ганцикловир используется для лечения активной цитомегаловирусной инфекции, особенно у пациентов с нарушенным иммунитетом, таких как трансплантированные органы и больные ВИЧ. Также применяется для профилактики реактивации ЦМВ после трансплантации органов.
- Герпесвирусные инфекции: Ганцикловир может использоваться для лечения инфекций, вызванных герпесвирусами, включая герпес простого и опоясывающего герпеса.
- Профилактика цитомегаловирусной инфекции: При наличии высокого риска развития цитомегаловирусной инфекции, например, у пациентов, получающих трансплантацию органов или костного мозга, ганцикловир может быть применен в качестве профилактической меры.
Ганцикловир обычно доступен в форме таблеток, инъекций или геля для местного применения. Он действует, подавляя репликацию вирусной ДНК, что приводит к подавлению роста и размножения вирусов.
Важно отметить, что ганцикловир может вызывать различные побочные эффекты, включая гематологические нарушения, нарушения функции почек, гепатотоксичность и другие. Поэтому его применение должно осуществляться под строгим наблюдением врача.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ганцикловира
Ганцикловир (Ganciclovir) применяется в следующих случаях:
- Цитомегаловирусный ретинит: Это серьезное осложнение инфекции цитомегаловирусом (ЦМВ), которое может возникнуть у пациентов с нарушенным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ-инфекцией или трансплантацией органов. Ганцикловир может использоваться для лечения цитомегаловирусной ретинита, чтобы предотвратить потерю зрения.
- Цитомегаловирусная инфекция у трансплантированных пациентов: У пациентов, которые получили трансплантацию органов или костного мозга, ганцикловир может применяться для лечения или профилактики цитомегаловирусной инфекции, которая может возникнуть в результате подавления иммунной системы после трансплантации.
- Герпесвирусные инфекции: Ганцикловир может быть использован для лечения инфекций, вызванных герпесвирусами, включая герпес простого и опоясывающий герпес.
- Профилактика цитомегаловирусной инфекции: У пациентов с высоким риском развития цитомегаловирусной инфекции, например, после трансплантации органов или костного мозга, ганцикловир может быть использован в качестве профилактической меры.
Форма выпуска
Ганцикловир (Ganciclovir) доступен в нескольких формах выпуска, включая:
- Инъекционный раствор: Ганцикловир может быть представлен в виде инъекционного раствора для внутривенного или интравенозного введения. Эта форма выпуска обычно используется для лечения тяжелых или жизнеугрожающих инфекций, вызванных вирусом цитомегаловируса (ЦМВ), особенно у иммунокомпрометированных пациентов.
- Капсулы: Ганцикловир может быть доступен в виде капсул для перорального приема. Однако капсульная форма редко используется из-за плохой биодоступности и высокого риска побочных эффектов при пероральном применении.
- Гель для глаз: Ганцикловир также может быть представлен в виде геля для глаз, который используется для лечения герпетического кератита (воспаление роговицы глаза, вызванное вирусом герпеса).
- Препарат для внутриклеточной терапии (интрагастральные имплантаты): Существует также форма ганцикловира, предназначенная для внутриклеточной терапии, которая вводится в виде имплантатов внутрь глазного сегмента для лечения цитомегаловирусного ретинита.
Фармакодинамика
Фармакодинамика ганцикловира основана на его способности подавлять репликацию вируса, и включает следующие моменты:
- Ингибирование вирусной ДНК-полимеразы: Ганцикловир является аналогом дезоксигуанидинового нуклеозида. Он встраивается в новую цепь ДНК вируса во время синтеза, подобно гуанину, однако после этого препятствует дальнейшему росту цепи. Таким образом, ганцикловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и тормозит синтез вирусной ДНК.
- Действие на вирусную репликацию: Благодаря своему механизму действия, ганцикловир способствует подавлению репликации вируса ЦМВ, что приводит к снижению уровня вирусной нагрузки в организме.
- Активность против других вирусов: Ганцикловир также может проявлять активность против некоторых других вирусов, таких как герпесвирус человека 6 типа (ВГЧ-6) и 7 типа (ВГЧ-7).
- Профилактика рецидивов: При длительном применении ганцикловира может использоваться для профилактики рецидивов вирусной инфекции у пациентов с высоким риском.
Фармакокинетика
Вот основные аспекты фармакокинетики ганцикловира:
- Абсорбция: Ганцикловир плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Поэтому он обычно используется в форме инъекций.
- Распределение: Ганцикловир имеет большой объем распределения, что означает, что он широко распределяется в тканях организма, включая печень, почки и слизистые оболочки.
- Метаболизм: Ганцикловир метаболизируется в небольшой степени в печени. Он преимущественно выводится из организма в неизмененном виде.
- Выделение: Ганцикловир выводится из организма главным образом через почки. Около 90% препарата выводится с мочой, остальное — через кишечник.
- Полувыведение: Полувыведение ганцикловира из плазмы крови составляет около 2-6 часов. Это означает, что половина дозы ганцикловира выведется из организма за указанный промежуток времени.
- Доза и расписание: Дозировка и расписание приема ганцикловира зависят от типа инфекции, степени ее тяжести, функции почек пациента и других факторов. Обычно ганцикловир применяется в форме инъекций, частота и дозировка которых могут быть индивидуализированы для каждого случая.
Способ применения и дозы
Вот общие рекомендации по способу применения и дозировке:
-
Способ применения:
- Ганцикловир обычно вводится внутривенно (в вену) в виде инфузии.
- Инфузию ганцикловира проводят медицинские специалисты в стационарных условиях или амбулаторно под наблюдением врача.
-
Дозировка:
- Дозировка ганцикловира зависит от типа инфекции, степени ее тяжести, функции почек пациента и других факторов.
- Обычно для лечения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у взрослых применяют дозу 5 мг/кг веса тела каждые 12 часов.
- Для профилактики инфекции ЦМВ дозировка может составлять 5 мг/кг веса тела каждые 24 часа.
- У детей дозировка может быть индивидуализирована в зависимости от их возраста, веса и состояния здоровья.
-
Продолжительность лечения:
- Продолжительность лечения ганцикловиром определяется врачом и зависит от характеристик инфекции, степени ее тяжести и ответа на лечение.
-
Контроль параметров крови:
- При лечении ганцикловиром необходимо регулярно контролировать уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и функцию почек.
Использование Ганцикловира во время беременности
Использование ганцикловира (Ganciclovir) во время беременности должно осуществляться только при строгих медицинских показаниях и после тщательной оценки рисков и пользы для матери и плода. Препарат относится к категории D по классификации FDA для применения во время беременности, что означает, что есть риск для плода, но польза от его применения может превышать этот риск в определенных случаях.
При назначении ганцикловира беременным женщинам врач должен внимательно обсудить с ними все риски и побочные эффекты лечения, а также возможные альтернативные методы лечения или стратегии управления болезнью.
Важно учитывать следующие моменты:
- Риск для плода: Использование ганцикловира во время беременности может быть связано с риском тератогенного воздействия, то есть врожденных дефектов у плода.
- Потенциальные побочные эффекты для матери: Ганцикловир может вызывать различные побочные эффекты, включая гематологические нарушения, гепатотоксичность и другие. Поэтому женщина должна быть внимательно мониторируема во время лечения.
- Риск для репродуктивного здоровья матери: Ганцикловир может оказывать токсическое воздействие на яичники у женщин, что может повлиять на их репродуктивное здоровье в будущем.
Если у беременной женщины есть показания к применению ганцикловира, то решение о начале лечения должно быть принято после тщательного обсуждения с медицинским специалистом. Кроме того, женщина должна принимать меры контрацепции во время лечения ганцикловиром, чтобы предотвратить беременность.
Противопоказания
Однако общие противопоказания к применению ганцикловира включают:
- Известная аллергическая реакция: Люди с известной аллергией на ганцикловир или другие препараты, относящиеся к классу антивирусных противовирусных препаратов, должны избегать его применения.
- Беременность и кормление грудью: Применение ганцикловира во время беременности или кормления грудью может быть противопоказано из-за потенциального воздействия на плод или ребенка. Однако в некоторых случаях польза от применения препарата может превышать риск, и его назначение может осуществляться только после тщательной оценки пользы и рисков.
- Тяжелые нарушения функции почек: Ганцикловир может оказывать токсическое действие на почки, поэтому его применение может быть противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или при наличии других факторов, увеличивающих риск развития почечной недостаточности.
- Тяжелые нарушения кроветворения: Ганцикловир может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому его применение может быть противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями кроветворения, такими как апластическая анемия или тяжелая нейтропения.
- Сердечно-сосудистые заболевания: У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с острой сердечной недостаточностью или аритмиями, применение ганцикловира может быть противопоказано из-за возможного усиления сердечных побочных эффектов.
- Детский возраст: Для некоторых форм ганцикловира могут существовать ограничения по возрасту, и его применение у детей может быть противопоказано или требует особого внимания и коррекции дозировки.
Побочные действия Ганцикловира
Ганцикловир, как и любой другой противовирусный препарат, может вызывать различные побочные эффекты у пациентов. Некоторые из наиболее распространенных побочных действий включают:
- Гематологические нарушения: Ганцикловир может приводить к снижению количества лейкоцитов (лейкопения), эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения), что увеличивает риск инфекций и кровотечений.
- Токсичность для почек: У некоторых пациентов ганцикловир может вызывать токсическое воздействие на почки, что проявляется в увеличении уровня креатинина и мочевины в крови, а также в изменениях функции почек.
- Гепатотоксичность: Редко ганцикловир может вызывать повышение уровня печеночных ферментов в крови, что свидетельствует о повреждении печени.
- Гастроинтестинальные расстройства: Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, анорексию и дискомфорт в животе.
- Неврологические симптомы: Могут наблюдаться головная боль, головокружение, сонливость, тревога или раздражительность.
- Аллергические реакции: В редких случаях могут возникать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница или ангионевротический отек.
- Локальные реакции: При использовании внутривенных форм ганцикловира возможны местные реакции в месте введения, такие как боль, воспаление или раздражение.
- Повышенная чувствительность к свету: Некоторые пациенты могут испытывать повышенную чувствительность к солнечному свету или фоточувствительность.
Передозировка
Передозировка ганцикловира (Ganciclovir) может иметь серьезные последствия и требует немедленного медицинского вмешательства. При передозировке могут возникнуть острые токсические эффекты, которые могут повлиять на различные системы организма.
Симптомы передозировки ганцикловиром могут включать:
- Гематологические нарушения: Включают анемию, лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), что может привести к увеличению риска заражения и кровотечения.
- Токсические эффекты на почки и печень: Могут возникнуть нарушения функции почек и печени, включая повышение уровней печеночных ферментов в крови и появление признаков почечной недостаточности.
- Центральная нервная система: Возможны головокружение, сонливость, бессонница, головные боли, судороги и даже кома.
В случае подозрения на передозировку ганцикловиром необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки будет направлено на симптоматическую терапию и поддержание жизненно важных функций организма. Это может включать меры для удаления лишнего препарата из организма, такие как промывание желудка или применение активированного угля.
Взаимодействия с другими препаратами
Ниже приведены некоторые из известных взаимодействий ганцикловира с другими препаратами:
- Препараты, вызывающие токсическое действие на почки: Ганцикловир может усилить токсическое действие на почки других препаратов, таких как некоторые антибиотики (например, аминогликозиды), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты, используемые для лечения рака. Это может привести к увеличению риска развития почечной недостаточности.
- Противовирусные препараты: Ганцикловир может усилить или ослабить эффекты других противовирусных препаратов, особенно тех, которые воздействуют на вирус герпеса, таких как ацикловир или валацикловир. Комбинированное применение этих препаратов может потребовать коррекции дозировки и мониторирования побочных эффектов.
- Препараты, влияющие на функцию костного мозга: Ганцикловир может усилить токсическое действие на костный мозг препаратов, таких как химиотерапия или препараты, используемые для лечения рака. Это может привести к увеличению риска развития кроветворных нарушений, таких как лейкопения, тромбоцитопения или анемия.
- Препараты, влияющие на функцию печени: Ганцикловир может усилить или ослабить эффекты препаратов, влияющих на функцию печени, таких как некоторые антибиотики, антибиотики, противогрибковые препараты и противораковые препараты. Это может потребовать коррекции дозировки или мониторирования функции печени.
- Препараты, вызывающие гиперкалиемию: Ганцикловир может усилить эффекты препаратов, вызывающих повышение уровня калия в крови, таких как антигипертензивные препараты или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
Условия хранения
Вот основные рекомендации по условиям хранения ганцикловира:
- Температура: Ганцикловир должен храниться при температуре от 20°C до 25°C. Это означает, что препарат следует хранить в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и тепловых источников.
- Влажность: Ганцикловир должен храниться в сухом месте, чтобы избежать воздействия влаги. Высокая влажность может привести к разложению препарата.
- Упаковка: Препарат должен быть хранен в оригинальной упаковке или в специальном контейнере, который обеспечивает защиту от влаги и света.
- Дети и домашние животные: Ганцикловир должен храниться в недоступном для детей и животных месте, чтобы предотвратить случайное употребление.
- Срок годности: Важно следить за сроком годности ганцикловира, указанным на упаковке. Не используйте препарат после истечения срока годности, так как это может привести к потере эффективности и безопасности.
- Транспортировка: При перевозке ганцикловира следует избегать экстремальных температур и ударов, чтобы предотвратить повреждение упаковки и изменение свойств препарата.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ганцикловир" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.