Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Гепариновая мазь при ушибах
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наружные лекарственные средства с гепарином, прежде всего, являются антикоагулирующим, антитромботическим способом лечения множества заболеваний. Гепарин – это активный антигоагулянт, блокирующий агрегацию и синтез тромбоцитов, тромбина, гепарин натрия способен предотвратить продукцию фибрина, тем самым обеспечивая нормальную консистенцию крови, предупреждая образование тромбов.
Гепариновая мазь при ушибах оказывает противовоспалительное и выраженное антитромботическое действие, не раздражая кожные покровы в зоне травмы. Кроме того средство с гепарином может снять отечность благодаря антиэкссудативному эффекту и ускорить процесс регенерации пострадавшей подкожной клетчатки.
В состав наружных препаратов с гепарином включаются компоненты, которые помогают интенсивной абсорбции и проникновению в кровоток активных веществ, это, как правило, бензилникотинат и бензокаин для местного анестезирующего действия.
Показания к применению
В гепариновой мази наиболее активным компонентом является гепарин – вещество, ингибирующее плазменные факторы свёртывания крови. Гепарин как коагулянт замедляет процесс свертывания крови (коагуляцию), способствуя улучшению реологических параметров, препятствуя формированию новых тромбов. В форме мази или геля гепарин применяется в качестве одного из способов наружного лечения заболеваний, связанных с тромбообразованием в сосудистой системе.
Heparin ointment (гепариновая мазь) относится к группе прямых антикоагулянтов, в ее состав входят такие компоненты:
- Heparin sodium (гепарин натрия).
- Benzocaine (бензокаин).
- Benzylnicotinate (бензилникотинат).
- Вспомогательные компоненты.
Гепариновая мазь имеет следующие показания к применению:
- Профилактическое лечение тромбофлебита.
- Профилактика тромбоза на фоне варикозной болезни.
- Послеродовые осложнения в виде геморроидальных узлов.
- Внешний (наружный) геморрой.
- Перифлебит – воспалительный процесс в стенках вен.
- Постинъекционный флебит.
- Мастит.
- Трофические язвы.
- Лимфаденит.
- Гематомы.
- Мигрирующий флебит.
- Ушибы, травмы закрытого типа, в том числе повреждения суставов, сухожилий, связок, мышц .
- Инфильтраты асептического типа.
Как действует гепариновая мазь?
- Гепарин натрия снижает отечность, оказывает местно противовоспалительное действие, влияет на скорость рассасывания тромбов. Компонент работает непосредственно в кровотоке как ингибитор биосинтеза факторов свертывания - тромбинов.
- Бензилникотинат способствует расширению сосудов, что обеспечивает хорошую абсорбцию гепарина.
- Бензокаин снижает болевые симптомы, которые возникают при тромбозе сосудов и местном воспалительном процессе.
Таким образом, все наружные средства, содержащие гепарин, оказывают положительное воздействие на кровоток и состояние сосудистой системы, помогая преодолеть воспалительный процесс и связанные с ним дисфункции системы кровоснабжения тканей.
Фармакодинамика
Гепарин как основное действующее вещество мази в первую очередь является эндогенным антикоагулирующим компонентом прямого действия. Фармакодинамика гепарина обусловлена его способностью ингибировать весь процесс свертывания крови с помощью образования комплексов с такими веществами:
- Прокоагулянты.
- Антитромбин III.
- Все компоненты системы фибринолиза - плазмин, активаторы и ингибиторы фибринолиза.
Кроме предупреждения тромбов, все средства с гепарином обладают антипролиферативным эффектом – подавляет рост и размножение новых, часто атипичных клеток в месте травмы.
Попадая в системный кровоток, гепарин начинает активизировать белковый фактор плазмы (антитромбин), который в свою очередь угнетает процесс свертывания и загущения крови. Фармакодинамика Heparinum связаны с такими изменениями в кровотоке:
- Активация продукции гепарин-кофактора, антитромбина.
- Образование комплексов с белками фибринолиза.
- Связывание образующихся в крови тромбинов гепариновыми комплексами.
- Замедление продукции протромбиназы.
- Угнетение плазменных факторов – фактора Кристмаса (фактор IX) – антигемофильного глобулина.
- Угнетение фактора X – фактора Стюарта-Прауэра.
- Угнетение активации фактора Розенталя (фактор XI) – предшествующий тромбопластину компонент.
- Угнетение фактора XII – фактор Хагемана.
- Связывание комплексов и угнетение факторов протромбиназного процесса приводит к ингибиции образования тромбина.
- Стабилизация уровня фибриногена и ингибиция его перехода в фибрин.
- Уменьшение связи тромбина и фибриногена за счет отрицательного молекулярного заряда гепарина.
- Ингибиция фибринстабилизирующего фактора (XIII) - плазменной трансглутаминазы.
- Поддержание целостности и стабильности сосудистой стенки за счет подпитывания ее электроотрицательного потенциала.
- Оказывает определенного иммунодепрессивное воздействие на воспалительный процесс в месте ушиба.
Кроме того, что гепариновая мазь предупреждает тромбообразованием, ее фармакодинамика связана с дезагрегацией уже имеющихся тромбовых сгустков. Как следствие, в поврежденных тканях активизируется микроциркуляция, быстрее рассасываются синяки и гематомы, спадает отечность и улучшается общая трофика.
Фармакокинетика
Как и все наружные средства гепариновая мазь работает только с неглубокими слоями дермы, подкожной клетчатки, однако ее фармакокинетика имеет свои особенности. Аппликационное нанесение геля или мази оказано при многих заболеваниях, связанных с состоянием сосудистой системы и составом крови, поэтому гепарин в форме наружного средства способен глубже абсорбироваться и проникать в системный кровоток. Максимальное количество гепарина в плазме крови наблюдается через 6-8 часов после нанесения, нормализация реологических показателей возможна через сутки. Однако такие показатели не являются опасными, поскольку гепарин имеет большой молекулярный вес и не способен значительно нарушить работу внутренних органов и систем, тем более если он применяется как мазь или гель. Кроме того, положительной характеристикой гепариновой мази можно считать его относительную безопасность в лечении различных проблем с сосудами и мягкими тканями при беременности, молекулы гепарина не преодолевают плацентарный барьер и не способны нарушить развитие плода.
Фармакокинетика гепариновой мази:
- Довольно быстрая абсорбция без нарушения функций внутренних органов.
- Нейтрализация серотонином при попадании в кровоток спустя 4-6 часов.
- Образование комплексов с белками плазмы.
- Адсорбция белковых комплексов в печени.
- Выведение в форме урогепарина почечным путем с мочой.
Наружные лекарственные средства с гепарином
В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество наружных средств, содержащих один и тот же активный компонент – гепарин. Практически все они идентичны по составу, различие может быть только в форме, весе или концентрации основного действующего вещества.
Формы гепарина как наружного средства:
- Гепариновая мазь.
- Гепарин гель.
- Гель – аэрозоль.
Наружные препараты с гепарином, чаще всего используемы при ушибах мягких тканей:
- Гепариновая мазь – комбинированное средство, содержащее гепарин натрий, бензокаин, Benzonicotinic acid – бензониконитоновую кислоту.
- Гепатотромбин, в состав которого входит Heparin sodium – гепарин натрий, Allantoin – аллантоин, декспантенол.
- Тромбофоб – в 100 граммах мази содержится 5000 ЕД Heparin sodium, 250миллиграммов бензилникотината (бензилового эфира никотиновой кислоты).
- Лиотон-1000, кроме гепарина гель включает в себя метилпарагидроксибензоат, карбомер, этанол, пропилпарагидроксибензоат, эфирное масло цветков апельсина, триэтаноламин, масло лаванды.
Для удобства предлагаем такую таблицу, в которой кратко описаны наиболее эффективные наружные препараты, содержащие гепарин:
[6],
Как применяется?
Чаще всего ушибы лечатся гелевой формой, препарат быстрее всасывается и оказывает положительное воздействие на травмированные зоны.
Способ применения и дозы гепариновой мази при ушибах:
- Гель или мазь используют как наружное лекарственное средство.
- Кожные покровы должны быть целыми, неповрежденными. Любая царапина или порез являются противопоказанием к нанесению препарата.
- Гель или мазь наносится небольшой полоской до 10 см длиной на зону травмы.
- Расчет препарата – 0,5-1 грамм на 3-4 сантиметра поврежденной зоны.
- Средство необходимо наносить легкими втирающими движениями.
- Гепариновый гель наноситься до 4-х раз в сутки.
- Гепариновая мазь применяется не чаще 3-х раз в сутки.
- Курс лечения ушибов не должен превышать 10 дней.
- Если после применения препарата в течение 7 дней симптоматика не исчезает, следует обратиться к врачу для назначения другого более эффективного средства или для дополнительной диагностики травмы и выявления скрытого заболевания, повреждения мягких тканей
Использование во время беременности
Прежде, чем обсудить использование гепариновой мази при ушибах во время беременность, следует определиться, с какой целью это средство в принципе может применяться в период гестации:
- Не секрет, что в течение всей беременности вес женщины так или иначе меняется, также значительно увеличивается нагрузка на сердечнососудистую систему, следовательно, и на венозную тоже. Расширение вен, которые временно утрачивают способность к сокращению, это типичное явления для беременных женщин. Тромбообразование – это не просто косметический дефект, но и опасное явления для всего организма будущей мамы. Осложнения, которые возможны при тромбозе, связаны с оторвавшимися тромбами, эмболами, с закупоркой важных кровеносных каналов. Предотвратить эти состояния помогает гепариновая мазь.
- Еще одной деликатной проблемой во время беременности является геморрой, который может развиваться на фоне нарушения пищеварения, запоров в связи с действием прогестерона. Давление на венозную систему прямой кишки приводит к образованию геморроидальных узлов, их ущемлению. Эти явления также купируются гепариновой мазью.
- Стрии или растяжки из-за разрыва коллагеновых волокон также можно предупредить с помощью наружных средств, содержащих гепарин.
- Ушибы мягких тканей. Пожалуй, гепариновая мазь – единственное относительно безопасное средство, которое помогает беременной женщине достаточно быстро снять отечность в месте травмы, купировать развитие гематомы и ускорить регенерацию поврежденной подкожной клетчатки.
Противопоказания, которые предполагает использование мази с гепарином при беременности, обусловлены индивидуальной непереносимостью основного активного вещества, что встречается довольно редко. Также мазь нельзя наносить на раздраженную кожу или на раны, царапины, порезы. Категорически запрещается использовать гепарин в любой форме при низком уровне свертываемости крови. В целом, средство считается довольно эффективным способом, помогающим беременным женщинам избавиться не только от симптомов варикозного расширения вен, но и от всех видов закрытых травм – ушибов, растяжения связок, сухожилий. В период лактации гепариновая мазь также может быть назначена, но наносить ее нужно не более 5 дней. Врачебный контроль очень важен, так как гепарин в форме наружных лекарственных средств более активно абсорбируется, чем другие мази, а организм будущей или кормящей мамы чрезвычайно уязвим и нестабилен, самолечение может привести к нежелательным побочным эффектам.
Противопоказания к применению
Парентеральное введение гепарина имеет множество противопоказаний. Наружное нанесение средства с гепарином наиболее безопасное в связи с более медленной абсорбцией не способностью активных действующих веществ влиять на основные функции органов и систем организма.
Гепариновая мазь, противопоказания к применению:
- Любые раздражения, порезы, раны на кожных покровах.
- Язвенно-некротические образования в зоне ушиба или в зоне тромбофлебита.
- Гиперчувствительность к компонентам мази, геля.
- Осторожно при нарушении свертываемости крови, повышенной кровоточивости в анамнезе.
- Тромбоципения.
- Не применяется на слизистых оболочках.
- Гнойные раны, абсцессы.
- В период гестации и во время грудного вскармливания гепариновая мазь применяется под строгим контролем врача.
- Трофические язвы.
- Повышенная проницаемость сосудистой системы.
- Анемия.
- Некроз геморроидальных узлов.
- Обширные гематомы.
- Геморрагический диатез.
Гепариновый гель или мазь оказывают эффективное действие на процесс свертывания крови, поэтому, несмотря на популярность и результативность этого средства, мазь следует применять с осторожностью. Учитывая хорошую абсорбционную способность препарата и его воздействие на снижение местного иммунитета (противовоспалительный эффект) при нанесении на поврежденные кожные покровы существует опасность присоединения инфекции и соответствующие осложнения. Кроме того, гепарин – это сильный антипролифератиыный компонент, любая рана, царапина при его применении будет заживать очень медленно и трудно, это касается ушибов мягких тканей, сопровождающихся повреждением и нагноением кожных покровов. Если же у пациента в анамнезе есть заболевания, связанные с тромбоципенией, нарушением свертываемости крови (кровоточивость), гепариновая мазь, нанесенная на гематому, может только активизировать внутреннее подкожное кровоизлияние. Показания или противопоказания к использованию наружных средств с гепарином указываются в инструкции, однако более целесообразнее, чтобы мазь назначал врач после осмотра травмы и оценки общего состояния больного.
Побочные действия
Гепариновая мазь считается одним из безопасных и эффективных антикоагулянтов, применяемых как наружное лечение ушибов, заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови – тромбообразованием. Однако, гепарин – это активный, высокомолекулярный компонент, свойства которого следует учитывать, чтобы не допустить осложнений.
Побочные действия гепариновой мази при ушибах могут быть такими:
- Повышение подкожной кровоточивости при тромбоципении, других нарушения в системе кроветворения.
- Местная аллергическая реакция.
- Крапивницы, отечность, зуд.
- Дерматит.
- Присоединение инфекции в случае применения мази на поврежденные кожные покровы (раны, порезы).
В целом при правильном использовании средства побочные действия отмечаются крайне редко, в настоящее время гепариновая мазь отпускается в аптечных учреждениях как безрецептурный препарат.
Передозировка
Передозировка при использовании гепариновой мази может быть связана с излишне усердным ее нанесением, когда препарат наносится часто, толстым слоем или на обширные участки тела. В связи с хорошей абсорбцией гепариновая мазь или гель достаточно быстро достигает очага повреждения мелких сосудов и может вызвать обратную реакцию – не снижение отечности и купирование гематомы, а, напротив, развитие отека, гиперемию кожных покровов и увеличение зоны кровоизлияния. Кроме того, толстый слой препарата создает своеобразную пленку, под которой могут развиваться различные негативные реакции, вплоть до аллергической. Если при нанесении мази появляются нетипичные признаки, следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу для адекватной замены антикоагулянта.
С особой осторожностью следует наносить мазь тем людям, в анамнезе которых есть хотя бы один случай проявления аллергии. Гепарин как высокомолекулярный компонент является довольно активным веществом, подавляющим сопротивление местного иммунитета, что может спровоцировать появление крапивницы, зуда, дерматозов. Перед использованием мази желательно протестировать ее на маленьком участке кожи, если в течение 12 часов гиперсензитивная реакция не проявляется, гепариновую мазь можно применять согласно рекомендациям врача или же по описанию способа в инструкции.
Взаимодействия с другими препаратами
Гепариновая мазь не применяется в сочетании с наружными лекарственными средствами, содержащими НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), также мазь не сочетается с препаратами, в состав которых входит тетрациклин или антигистаминные компоненты.
Взаимодействия с другими препаратами обусловлено не только фармакохимическими свойствами активных веществ, но и фармакодинамикой, спецификой абсорбции гепариновой мази. Например, наружное использование геля с гепарином и одновременный прием пероральных антикоагулянтов может привести к изменению протромбинового индекса. Также происходит и взаимодействие с другими препаратами – нестероидными противовоспалительными средствами, антиагрегантами как в таблетированной, так и в инъекционной форме.
Снизить активность гепарина как основного действующего вещества в форме мази, геля способны наружные или таблетированные препараты, имеющие в составе тетрациклин, никотин, тироксин, алкалоиды спорыньи.
Как правило, средства с гепарином при ушибах использует в первые 3-5 дней после травмы, если возникает необходимость параллельно наносить на поврежденную зону мазь с НПВП, гепариновую мазь чередуют с этими препаратами, интервал составляет 4-6 часов.
Как хранится?
Гепариновая мазь хранится согласно стандартам и правилам, описанным в технической документации и принятым практически во всех аптечных учреждениях мира. Условия хранения не изменяются и в случае, когда мазь приобретается и используется дома. Препарат следует хранить в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше +15 градусов по Цельсию. На гелевую форму гепарина очень влияют факторы окружающей среды, которые могут повлиять на активность и качество препарата. Слишком низкая температура так же, как и высокая приводит к тому, что гель или мазь расслаивается и теряет свои свойства. Поэтому наружные лекарственные средства, содержащие гепарин, следует хранить в сухом месте, не в холодильнике, желательно в специальной аптечке, в зоне, недоступной детям. При соблюдении всех правил, гепариновая мазь сохраняет все свои фармакохимические характеристики вплоть до истечения срока годности.
Срок годности
Срок годности гепариновой мази указан на заводской упаковке, как правило, он не превышает 3-х лет. По истечению даты, указанной производителем как конечный срок реализации, мазь или гель следует утилизировать.
Гепариновая мазь как эффективный антикоагулянт очень широко используется для лечения многих сосудистых заболеваний, связанных с повышенным тромбообразованием, которое часто развивается и при ушибах. В зависимости от степени тяжести повреждения мягких тканей используется мазевая или гелевая форма, последняя считается наиболее результативной, так как гель является дисперсной системой, способной быстро проникать в подкожную клетчатку. Выбор аналогов гепариновой мази велик, поэтому при своевременном использовании антикоагулянта симптоматика ушиба лечится в течение 3-5 дней.
Средства, содержащие гепарин или его аналоги, близкие по фармакодинамике вещества
|
Название препарата |
Форма |
Производитель |
|
Гепариновая мазь |
Мазь - в тубе 25г, в 1г - 100ЕД гепарина |
Разные страны |
|
Лиотон 1000 |
Гель – в тубе 50г, 1000 ЕД в 1г |
Италия |
|
Лиотон 1000 |
Гель – в тубе 30г |
Италия |
|
Лиотон 1000 |
Гель – в тубе 100г |
Италия |
|
Тромблесс |
Гель – в тубе 50г |
Россия |
|
Тромблесс |
Гель, в тубе – 30г |
Россия |
|
Гепатромбин |
Гель – 40г, варианты – 300 или 500МЕ гепарина |
Сербия |
|
Гепароид Зентива |
Мазь, в тубе 30г |
Чехия |
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гепариновая мазь при ушибах" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.