Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) - это повреждение глаза, которое требует немедленного участия офтальмолога. Возможные последствия включают повторные кровотечения, глаукому и прокрашивание кровью роговицы, каждое из которых может привести к стойкой потере зрения.
[Симптомы гифемы
Симптомы связаны с сопутствующими повреждениями, за исключением случаев, когда размеры гифемы достаточны, чтобы препятствовать зрению. Прямой осмотр обычно позволяет выявить наслаивание крови, наличие сгустков крови или и то и другое в передней камере глаза. Наслаивание крови выглядит как менископодобный уровень крови в нижней части передней камеры глаза. Микрокровоизлияние представляет собой менее тяжелую форму, при прямом осмотре его можно выявить как затемнение в передней камере глаза или при осмотре щелевидной лампой - взвесь эритроцитов.
Где болит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение гифемы
Пациенту назначают постельный режим с приподнятой на 30" головой, с пластиной, защищающей глаз от дополнительного травмирования. Пациенты с высоким риском повторного кровотечения (например, с большим кровоизлиянием в переднюю камеру, геморрагическим диатезом, получающие антикоагулянты, страдающие серповидно-клеточной анемией), с трудно контролируемым повышенным внутриглазным давлением (ВГД), даже не имеющие жалоб, могут быть госпитализированы. НПВС для местного и энтерального применения противопоказаны, так как могут способствовать повторному кровотечению. Внутриглазное давление может подняться как остро (в течение часа, обычно у пациентов с серповидно-клеточной анемией), так и через месяцы и годы. В связи с этим внутриглазное давление контролируют ежедневно в течение нескольких дней, затем регулярно последующие недели и месяцы, и при появлении симптоматики (например, боль в глазу, снижение остроты зрения, тошнота - как при острой закрытоугольной глаукоме). Если давление растет, назначают 0,5 % раствор тимолола 2 раза в сутки, 0,2 % или 0,15 % раствор бримонидина 2 раза в сутки, по отдельности или одновременно. Результат оценивают по уровню давления, который контролируют каждый час или два, до нормализации показателей или достижения приемлемой скорости снижения; далее его обычно измеряют 1-2 раза в день. Назначают также суживающие зрачок капли (например, 1 % раствор атропина 3 раза в сутки в течение 5 дней) и топические глюкокортикоиды (например, 1 % раствор преднизолона 4-8 раз в сутки в течение 2-3 нед). Внутривенная инфузия аминокапроновой кислоты в дозе 50-100 мг/кг (но не более 30 г в сутки) каждые 4 ч может снизить вероятность повторного кровотечения. Врач без опыта работы в офтальмологии не должен применять расширяющие и суживающие капли в этих случаях. Редко, при повторном кровотечении со вторичной глаукомой может потребоваться хирургическая эвакуация гематомы.