Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Глаз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Глаз (oculus; греч. ophthalmos) состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко (bulbus oculi) округлое, в нем выделяют полюса - передний и задний (polus anterior et polus posterior). Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний полюс находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глазного яблока (axis bulbi externus). Она равна примерно 24 мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яблока (axis bulbi internus), проходящая от задней поверхности роговицы до сетчатки, составляет 21,75 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления их в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. Хорошее видение предметов при этом возможно только на близком расстоянии - близорукость, миопия (от греч. myops - щурящий глаз). Фокусное расстояние у близоруких короче внутренней оси глазного яблока.
Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. Видение вдаль при этом лучше, чем вблизи, - это дальнозоркость, гиперметропия (от греч. metron - мера, ops - род, opos - зрение). Фокусное расстояние у дальнозорких больше длины внутренней оси глазного яблока.
Вертикальный размер глазного яблока составляет 23,5 мм, поперечный - 23,8 мм. Эти два размера находятся в плоскости экватора.
Выделяют зрительную ось (axis opticus) глазного яблока - расстояние от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки - точки наилучшего видения.
Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистую влагу в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю светочувствительную.
Фиброзная оболочка глазного яблока
Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bubi) выполняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть из-за белесоватого цвета получила название белочной оболочки, или склеры. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая циркулярная борозда склеры (sulcus sclerae).
Роговица (cornea) является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы составляет 12 мм, толщина - около 1 мм. Периферический край - лимб роговицы (hmbus сбгпеае) как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица.
Склера (sclera) состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В задней ее части имеются многочисленные отверстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зрительного нерва составляет около 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе - 0,4-0,6 мм. На границе с роговицей в толще склеры залегает узкий круговой канал, заполненный венозной кровью, - венозный синус склеры (sinus venosus sclerae), или шлеммов канал.
Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi oculi) богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.
Собственно сосудистая оболочка
(chroidea) выстилает большую заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло, и ограничивает изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство (spatium perichoroideale).
В составе собственно сосудистой оболочки выделяют три слоя пластинки: надсосудистую, сосудистую и сосудисто-капиллярную. Надсосудистая пластинка прилежит к склере. Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, фибробластов и пигментных клеток. Сосудистая пластинка состоит из переплетающихся артерий и вен, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этой пластинке присутствуют также пучки гладких миоцитов и пигментные клетки. Сосудисто-капиллярная пластинка образована капиллярами разного диаметра, между которыми встречаются уплощенные фибробласты.
Между сосудистой оболочкой и сетчаткой имеется так называемый базальный комплекс толщиной 1-4 мкм. Наружный (эластический) слой этого комплекса состоит из тонких эластических волокон, приходящих сюда из сосудисто-капиллярной пластинки. Средний (волокнистый) слой базального комплекса образован преимущественно коллагеновыми волокнами. Внутренний слой, прилежащий к сетчатке, представляет собой базальную пластинку.
Ресничное тело (corpus ciliare) - средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный позади радужки в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру.
У ресничного тела выделяют его заднюю часть - ресничный кружок и переднюю часть - ресничный венец. Ресничный кружок (orbiculus ciliaris) имеет вид утолщенной циркулярной полоски шириной 4 мм, которая переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует около 70 радиарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая - ресничные отростки (processus ciliares). Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и составляют ресничный венец (corona ciliaris).
От ресничных отростков, свободно выступающих в полость задней камеры глаза, отходят соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок (zonula ciliaris), или циннову связку. Эти волокна вплетаются в капсулу хрусталика по всей его окружности. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, заполненные водянистой влагой, выделяющейся из капилляров ресничных отростков.
В толще ресничного тела залегает ресничная мышца (m. ciliaris), состоящая из сложно переплетающихся пучков гладко-мышечных клеток. При сокращении мышцы происходит аккомодация глаза - приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки неисчерченных (гладких) мышечных клеток. Меридиональные (продольные) мышечные пучки - «волокна» (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При сокращении этих мышечных пучков сосудистая оболочка смещается кпереди, в результате уменьшается натяжение ресничного пояска, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик меняет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные «волокна» (fibrae circulares), начинающиеся вместе с меридиональными «волокнами», расположены кнутри от последних в циркулярном направлении. При своем сокращении они суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные «волокна» (fibrae radiales) начинаются от роговицы и склеры в области радужно-роговичного угла. Располагаются эти гладкомышечные пучки между меридиональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая их пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы.
Радужка (iris) - самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие - зрачок (рupilla). Диаметр зрачка непостоянный.
[6]
Внутренняя оболочка глазного яблока
Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (tunica interna, s. sensoria bulbi), или сетчатка (retina), плотно прилегает с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении - от места выхода зрительного нерва до края зрачка. В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгового пузыря, выделяют два слоя (листка): наружную пигментную часть (pars pigmentosa), и сложно устроенную внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части (pars nervosa). Соответственно функции вьщеляют большую заднюю зрительную часть сетчатки (pars optica retinae), содержащую чувствительные элементы - палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую - «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек.
Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, которая находится в передней и задней камерах глазного яблока. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi), содержащая водянистую влагу (humor aquosus), находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. По окружности, там, где сходятся края роговицы и радужки, камера ограничена гребенчатой связкой (lig. pectinatum iridis). Между пучками волокон этой связки находятся ограниченные плоскими клетками щели - пространства радужнорого-вичного угла (spatia anguli iridocornealis, фонтановы пространства). Через эти пространства водянистая влага из передней камеры оттекает в венозный синус склеры (sinus venosus sclerae, шлеммов канал), а из него поступает в передние ресничные вены.
Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока (camera posterior bulbi), которая расположена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера сообщается с пространствами между волокнами ресничного пояска, соединяющими сумку (капсулу) хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска (spatia zonularia) имеют вид круговой щели (петитов канал), проходящей по периферии хрусталика. Они, также как и задняя камера, заполнены водянистой влагой, которая образуется при участии многочисленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела.
Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик (lens) имеет форму двояковыпуклой линзы, обладающей большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность хрусталика (facies anterior lentis) и наиболее выступающая ее точка - передний полюс (polus anterior) обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность (facies posterior) и задний полюс хрусталика (polus posterior lentis) прилежат к передней поверхности стекловидного тела.
Стекловидное тело (corpus vitreum), покрытое по периферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока (camera vitrea bulbi) позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление, получившее название стекловидной ямки (fossa hyaloidea). Стекловидное тело представляет собой желеобразную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показателю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.
Использованная литература