Календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок, принятый в России в 2002 г., обеспечивал защиту от 9 управляемых инфекции. Он содержал положение об одномоментном введении всех вакцины, положенных ребенку по возрасту (в разные участки тела), обоснованное как иммунологическими данными, так и данными об отсутствии увеличения частоты побочных реакций и осложнений. Однако, во избежание случайной контаминации шприцев и игл БЦЖ вводят до или после других вакцин в отдельном помещении.

В этом документе указывались не вакцины, вводимые в тот или иной срок, а инфекции, против которых проводится вакцинация. Это открыло возможность использования в рамках Национального календаря профилактических прививок всего спектра вакцин отечественного и зарубежного производства, зарегистрированных и разрешенных к применению в России в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. Все вакцины Календаря взаимозаменяемы, в т.ч. АКДС и АаКДС, однако при использовании ацеллюлярных коклюшных вакцин (АаКДС) желательно применять препараты с теми же компонентами.

В течение 2006-2007 гг. в рамках Национального проекта были начаты дополнительные прививки - против гриппа, гепатита В и краснухи, что привело к снижению заболеваемости этими инфекциями.

Приказом № 673 от 30 октября 2007 г. в Национальный календарь иммунопрофилактики, принятый в России в 2002 г., а были внесены изменения и дополнения, действующие с 2008 г.

Включение в Национальный календарь России прививок против кори, краснухи и гепатита - фактически «подчищающих» (catch-up) - чрезвычайно важная мера, способствующая элиминации первых 2 инфекций и резкого снижения передачи гепатита В. Эффективность этих мер показана в соответствующих разделах, но они, к тому же, сближают структуру нашего Календаря с Календарями иммунопрофилактики развитых стран, где указаны и возраста «подчистки». С целью профилактики вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП) грудные дети в России прививаются только ИПВ, как это сделали многие развитые страны. Эта мера важна и на будущее - после окончания ликвидации полиомиелита в мире прекращение вакцинации проще всего осуществить при использовании ИПВ, что не грозит вспышками полиомиелита, вызванными вакцинными вирусами-ревертантами.

Во многих (но не во всех) развитых странах прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита начинают с возраста 2, а не 3 месяцев с тем, чтобы раньше закончить первичную серию прививок (учитывая более высокую заболеваемость детей, начиная с полугодовалого возраста).

Календарь профилактических прививок России, 2008 г.

Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, в т.ч. детям из групп риска: новорожденным от матерей - носителей HBsAg, больных или перенесших гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на HBsAg, из группы риска по наркозависимости; из семей, где есть носитель HBsAg, больной острым гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом (далее - группы риска).

Вакцинации против гепатита В новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца, 3 доза - через 6 месяцев после 1-й прививки).

Ревакцинация против гепатита В новорожденным и детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в первые 24 часа жизни, 2-я- в возрасте 1 месяца, 3-я- в возрасте 2 месяцев, 4-я доза - в возрасте 12 месяцев)

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом ниже 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Примечания:

1. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.
2. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Пропуск одной прививки из серии (гепатита В, АКДС или полиомиелита) не влечет за собой повторения всей серии, ее продолжают так, как если бы необходимый интервал был сохранен. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.
3. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.
4. Все инактивированные вакцины (в т.ч. анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.
5. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано. 6. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

[1], [2], [3]