Классификация шока

Существует много классификаций шока, по ведущему пусковому фактору можно выделить следующие его типы:

• гиповолемический;
• кардиогенный;
• обструктивный;
• распределительный (септический, анафилактический, нейрогенный).

Любой конкретный пациент с шоком может иметь патогенетические признаки нескольких видов шока. Например, ребёнок с политравмой может изначально страдать от гиповолемического шока, вызванного кровотечением, а впоследствии может развиться эндотоксемия. Септический, анафилактический, нейрогенный и другие распределительные шоки сопровождаются гиповолемией, которая, правда, является относительной в результате артериальной и венозной вазодилатации, повышенной проницаемости капилляров и перемещения альбуминов в интерстиций.

Принято выделять три стадии шока:

• компенсированная;
• гипотензивная (декомпенсированная);
• необратимая.

С патофизиологических позиций шоковые состояния, независимо от этиологического фактора, целесообразно разделить на две категории:

• со сниженным сердечным выбросом и нарушенной общей периферической тканевой перфузией;
• с нормальным или повышенным сердечным выбросом и нарушенным распределением периферического кровотока. Различить эти группы можно лишь в том случае, когда устранена гиповолемия и достигнута адекватная преднагрузка.